O prezentare generală a prostatitei

Prostatita este o afecțiune care implică inflamația prostatei, o glandă în formă de nucă responsabilă de producerea porțiunii de lichid a materialului seminal. Prostatita poate implica, de asemenea, inflamație în zonele adiacente prostatei (deși acest lucru nu se poate întâmpla fără inflamarea prostatei).
Suportul de prostată și structurile din jur. Interesant, simptomele de prostatita pot include durere in sistemul genitourinar masculin, sau poate fi complet nedureroasa. Există mai multe variante ale afecțiunii. Tratamentul prostatitei, simptomele și probabilitatea depind de tipul de prostatită pe care o trăiește.

Tipuri

Există patru tipuri de prostatită.
Cronic Prostatita sau sindromul durerii pelvine cronice (CP / CPPS)
Originea exacta a prostatitei cronice sau pe termen lung nu este cunoscuta, dar cercetatorii cred ca aceasta poate fi legata de raspunsul sistemului imun la o UTI anterioara (infectii ale tractului urinar).
Prostatita cronică este cel mai frecvent tip de prostatită, care afectează 10-15% dintre bărbați în Statele Unite.
Acest tip de prostatită nu este cauzată de o infecție bacteriană, ci mai degrabă este rezultatul altor cauze. Un studiu publicat în Jurnalul indian de urologie arată că sindromul cronică de prostatită / durere cronică reprezintă 90% din cazurile de prostatită din clinicile ambulatorii și se caracterizează prin simptome dureroase cronice pelvine care durează cel puțin trei luni în ultimele șase luni, a unei infecții bacteriene din tractul urinar, dar în prezența simptomelor urinare și a disfuncției sexuale. "
Cu toate acestea, nu este complet evident că simptomele CPPS sunt cauzate de boala de prostată în toate cazurile. Un studiu de biopsie a arătat că pacienții CPPS au avut aceleași rezultate ale biopsiei prostatei ca și persoanele cu prostate sănătoase.
Prostatita bacteriană acută
Acest tip de prostatită implică simptome (cum ar fi durerea) care sunt, de obicei, severe și apar brusc.
Prostatita bacteriană cronică
Un tip de prostatită care este, de asemenea, cauzată de o infecție bacteriană, dar se dezvoltă încet, în timp. Simptomele sunt, de obicei, ușoare în comparație cu prostatita bacteriană acută.
Prostatita inflamatorie asimptomatica
Un tip de prostatită care nu este asociată cu durerea sau alte simptome. Condiția se regăsește adesea neașteptat în rezultatele de laborator atunci când o persoană este testată pentru tulburări ale tractului urinar sau de reproducere, cum ar fi probleme de fertilitate. De obicei, acesta nu este tratat.

Simptome

Ilustrație de Brianna Gilmartin, Verywell

Simptomele (CP / CPPS)

CP / CPPS implică durere (cu durata de trei luni sau mai mult) în una sau mai multe zone, incluzând:

penisului.
scrot (sac de piele sub penis).
între anus și scrot (perineul).
abdomenul inferior (în zona centrală).
partea inferioară a spatelui.
in timpul ejacularii.
în uretra (după urinare) în penis (în timpul urinării).

Alte simptome ale CP / CPPS pot include:

frecvența urinară (urinarea mai mult de șapte ori pe zi).
dificultate de urinare, cum ar fi dribbling sau urinare ezitantă.
urgență urinară (incapacitatea de a se menține atunci când este necesară urinarea).
un flux urinar slab sau întrerupt.

Durerea experimentată ca rezultat al CP / CPPS poate apărea în una sau mai multe zone la un moment dat, poate apărea dintr-o dată sau se poate produce treptat.

Simptomele de prostatită acută

Prostatita acută apare de obicei brusc și implică:

dureri severe.
frecvența urinară și / sau urgența.
dificultate de urinare, cum ar fi dribbling sau urinare ezitantă.
febră și frisoane.
arsuri sau dureri în timpul urinării (disurie).
dureri în zona genitală, înghinale, abdomen inferior sau spate inferior.
nocturia (urinare frecventă în timpul somnului).
greață și vărsături.
dureri de corp.
incapacitatea de a goli complet vezica (retenție urinară).
probleme de pornire a fluxului de urină.
un flux urinar slab sau întrerupt.
incapacitatea totală de a urina (blocarea urinară).
bacteriile din urină (infecții ale tractului urinar, denumite UTI).
urină murdară sau sângeroasă.

Simptomele prostatitei bacteriene cronice

În timp ce unele simptome apar în mai multe tipuri de prostatită, altele sunt unice fiecare tip.

frecvența urinară sau urgența
dureri în zona genitală, înghinale, abdomen inferior sau spate inferior
ejaculare dureroasa
retenție urinară
probleme de pornire a unui flux de urină
un flux urinar slab sau întrerupt
blocarea urinară (incapacitatea de a urina)
o infecție a tractului urinar (UTI)

Cauzele și factorii de risc

Prostatita reprezinta doua milioane de vizite la medic in fiecare an, in Statele Unite, potrivit Institutului National de Diabet si boli digestive si rinichi. La bărbații cu vârsta sub 50 de ani, se consideră că prostatita este cea mai frecventă afecțiune a tractului urinar. La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, este cea de-a treia problemă a tractului urinar cea mai frecvent întâlnită.
Există mai mulți factori care pun o persoană la un risc mai mare pentru a obține prostatită, inclusiv:

vârstă (bărbații tineri sau de vârstă mijlocie sunt mai expuși riscului).
având un diagnostic anterior de prostatită.
avand o infectie in vezica urinara sau in uretra (uretrita).
avand traumatisme pelvine (cum ar fi o ciclism sau o calarie).
utilizând un cateter urinar (un tub utilizat pentru a scurge vezica urinară).
având HIV / SIDA.
având o biopsie de prostată.

În conversațiile cu medicul dumneavoastră, este important să împărtășiți detaliile istoricului medical, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată evalua riscul, dacă este cazul.

Diagnostic

În plus față de antecedentele medicale și un examen rectal fizic pentru a verifica anomaliile prostatei, un furnizor de asistență medicală poate recomanda tratament pentru prostatitis pe baza rezultatelor unei baterii de teste.

Analiza urinei: un test dintr-o mostră de urină, pentru a verifica bacteriile
Teste de sânge: Probele de sânge verifică semne de infecție sau alte probleme de prostată, cum ar fi cancerul de prostată
Teste urodinamice: evaluați funcția vezicii urinare și a uretrei
cystoscopy: un domeniu care se introduce în penis sub anestezie locală; folosit pentru a examina tractul urinar pentru îngustare, blocaj sau pietre
ultrasunete transrectal: un dispozitiv care este plasat în rect pentru a prezenta o imagine cu ultrasunete a prostatei, permițând evaluarea mărimii și a oricăror anomalii ale prostatei, cum ar fi tumorile
Biopsia prostatei: o procedură efectuată sub anestezie, implicând îndepărtarea și examinarea unei bucăți foarte mici de țesut de prostată pentru a verifica cancerul de prostată
Analiza materialului seminal: măsoară calitatea și cantitatea materialului seminal dintr-o specimenă de material seminal colectat într-un container special (acasă)

Detectarea și diagnosticarea prostatitei inflamatorii asimptomatice se fac, de obicei, ca rezultat al rezultatelor testului de laborator (cum ar fi analiza urinei sau testul PSA pentru evaluarea riscului de apariție a cancerului de prostată). Rezultatele testelor de laborator care indică prezența prostatitei inflamatorii asimptomatice includ de obicei puroi, celule albe din sânge în urină sau un nivel PSA ridicat.

Tratament

La fel ca simptomele și caracteristicile afecțiunii diferă în funcție de tipul de prostatită, deci și strategiile de tratament al prostatitei.

Tratamentul cu prostatită cronică (CS / CPPS)

Deoarece există o gamă largă de simptome care pot apărea în CS / CPPS, tratamentul nu este același pentru toți cei care suferă de acest tip de prostatită. Deși antibioticele nu sunt, de obicei, eficiente în CS / CPPS (deoarece nu sunt cauzate de o infecție bacteriană), medicul curant poate prescrie inițial antibiotice până când prostatita bacteriană poate fi exclusă și poate fi diagnosticat tipul exact de prostatită.
Alte medicamente care pot fi prescrise includ:

Medicamente antiinflamatoare cum ar fi AINS, inclusiv ibuprofenul sau naproxenul pentru durere și inflamație.
Relaxante musculare cum ar fi Robaxin (metocarbamol) și Flexeril (ciclobenzaprină) pentru relaxarea mușchilor pelvieni și ameliorarea durerii în timp ce scăderea anxietății.
Anti-depresive cum ar fi amitriptilina (Elavil) sau nortriptilina [Pamelor) pentru durerea neuropatică, problemele urinare sau depresia psihologică care poate apărea din tratarea unei afecțiuni cronice cum ar fi prostatita. Durerea neuropata este durerea cauzata de afectiuni sau boli care afecteaza sistemul senzorial in organism.
alfa-blocante cum ar fi Flomax (tamsulosin) sau Uroxatral (alfuzosin) pentru a ajuta la durere și disconfort, precum și îmbunătățirea retenției urinare.
5 inhibitori de alfa reductază cum ar fi Proscar (finasteride) și Avodart (dutasteride) pentru a îmbunătăți simptomele urinare ajutând la relaxarea mușchilor vezicii urinare. Acest lucru îmbunătățește fluxul de urină.
agenţii anticolinergici cum ar fi Ditropan pentru simptomele vezicii urinare hiperactive sau "nevoia bruscă" de a urina.
Gabapentinoids cum ar fi Neurontin (gabapentin) și Lyrica (pregabalin) sunt medicamente non-opioide, non-AINS, non-acetaminofen pentru durere neuropată.

Alte tipuri de tratament pentru prostatită pentru CS / CPPS

Unele strategii la domiciliu pot ajuta, de asemenea, inclusiv:

băi calde sitz (încălzirea caldă).
terapia cu căldură în zona locală (folosind plăcuțe de încălzire sau sticle de apă caldă).
terapie fizică (inclusiv exerciții musculare pelvine pentru îmbunătățirea funcției urinare).
miofascială de presă.
tehnicile de gestionare a stresului (cum ar fi exercițiile de relaxare, yoga sau meditația).
suplimentele alimentare (cum ar fi quercetinul, un antioxidant tip flavonoid găsit în fructe, inclusiv strugurii roșii și merele, se crede că quercetinul are proprietăți antiinflamatorii foarte puternice).
Graminex-polen, inclusiv extracte de polen de iarbă de secară (Secale cereale), porumb de porumb (Zea mays), și polen timothy (Pretenția lui Phleum).

Tratamentul prostatic bacterian acut

Antibioticele sunt considerate standardul de aur al tratamentului pentru tipurile bacteriene (cronice și acute) de prostatită. Antibioticele orale sunt de obicei prescrise timp de cel puțin 14 zile. Dacă se recidivează simptomele, antibioticele orale pot fi prescrise timp de până la șase până la opt săptămâni. În cazurile severe de prostatită bacteriană, poate fi necesară o spitalizare, astfel încât antibioticele iv să poată fi administrate.
În plus față de antibiotice, modificările în dietă pot include evitarea alimentelor care irită vezica urinară, inclusiv băuturi cofeină, alimente acide și alimente condimentate.
În plus, un urolog poate sugera creșterea aportului de lichid între 64 și 128 uncii pe zi, în conformitate cu NIDDK. Fluidele crescute au rolul de a ajuta la eliminarea bacteriilor din vezica urinara.

Tratamentul cu prostatită bacteriană cronică

Deși antibioticele sunt administrate atât pentru prostatita bacteriană acută, cât și pentru cea cronică, un curs mai lung poate fi prescris pentru tipul cronic de prostatită bacteriană. De fapt, o doză mică de antibiotice poate fi administrată timp de până la șase luni, potrivit NIDDK. La fel ca în tratamentul prostatitei acute de tip bacterian, poate fi comandată o schimbare de dietă, eliminarea alimentelor care irită vezica și creșterea fluidelor.
Blocantele alfa, cum ar fi Flomax (tamsulosin) sau Uroxatral (alfuzosin), pot fi prescrise pentru retenția urinară provocată de prostatita bacteriană. Alfa-blocanții ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare și ușurează urinarea dureroasă (disuria).
Un alt tratament de prostatită care poate fi recomandat pentru tipul bacterian cronic este îndepărtarea chirurgicală a oricărui țesut cicatricial din uretra. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea fluxului de urină și la reducerea simptomelor de retenție urinară.

Tratamentul asimptomatic de prostatită

După cum indică numele stării, nu există de obicei simptome de durere sau probleme urinare asociate cu prostatita asimptomatică, dar există inflamație a prostatei. Deseori, cu toate acestea, atunci când se face o analiză de urină, bacteriile și alte organisme sunt descoperite în urină. În acest caz, furnizorul de servicii medicale va prescrie de obicei antibiotice.
Studiile au descoperit o legătură între prostatita inflamatorie asimptomatică și nivelul PSA. De fapt, un raport a arătat că o treime dintre bărbații cu niveluri crescute de PSA au prostatită inflamatorie asimptomatică. Un nivel al PSA, cunoscut și ca nivel al antigenului specific prostatei, este un indicator că un bărbat ar putea avea un risc crescut de cancer de prostată. După efectuarea unei biopsii pentru a exclude cancerul de prostată, poate fi luat în considerare un diagnostic de prostatită asimptomatică.

complicaţiile

Pot apare complicații ale prostatitei, în special atunci când tratamentul cu prostatită este amânat. Acestea pot include:

o infecție bacteriană în sânge (bacteremia).
un abces (zona plină de puroi în prostată, numită un abces prostatic).
inflamația organelor de reproducere în apropierea prostatei (cum ar fi epididimul, un tub în formă de bobină atașat la partea din spate a testiculului).
disfuncție sexuală.
infertilitate și anomalii ale materialului seminal (de la prostatită cronică).

Dacă prostatita acută nu răspunde suficient de bine la tratamentul cu antibiotice, prostatita este probabil să reapară, făcând mai dificilă tratamentul și pe termen lung. În acest scenariu, prostatita acută se transformă în prostatită cronică (pe termen lung).
Trebuie să discutați despre orice complicații pe care le întâmpinați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Aceștia pot recomanda strategii pentru ameliorarea complicațiilor sau, cel puțin, prevenirea agravării acestora.

Un cuvânt de la Verywell

Cercetătorii încearcă să înțeleagă cauzele diferitelor tipuri de prostatită, astfel încât să poată fi implementate strategii adecvate de tratament și prevenire. În prezent, nu există o măsură cunoscută de prevenire a prostatitei, deși prevenirea infecțiilor tractului urinar poate ajuta la scăderea incidenței prostatitelor bacteriene (atât cronice cât și acute).
5 lucruri pe care trebuie să le cunoașteți despre sănătatea prostatei