O prezentare generală a diureticului uretral

Uretra este un tub prin care curge urina din vezica urinara pentru a parasi corpul atunci cand urinati. Un diverticul uretral (UD) este un buzunar sau pungă care se formează de-a lungul uretrei. Acest buzunar, datorită locului în care este poziționat, se umple continuu cu urină atunci când urinați, iar acest lucru duce uneori la durere, urinare, infecții frecvente și incontinență urinară. Partile corpului care afecteaza diverticulul ureteral sunt limitate la zona uretrei, vaginului si pelvisului.
Deși rare, diverticulul uretral poate duce, de asemenea, la formarea calculului uretral, o piatră tare formată în uretra ca urmare a acumulării de urină stagnantă și depozite de sare în diverticul.
În ciuda faptului că numărul de diagnostice pentru el este în creștere, diverticulul uretral nu este, în general, o condiție comună. Comunitatea medicală speculează faptul că prevalența sa crescândă este pur și simplu din cauza existenței unor tehnici de imagistică mai sofisticate care duc la mai multe diagnostice decât în trecut. Distrucția uretrală este, în general, mai frecventă la femei decât la bărbați.

Simptome

Simptomele diverticulului uretral sunt variate, iar prezența și gravitatea lor nu au nici o legătură cu mărimea dacă punga / sacul. Într-adevăr, puteți avea un diverticul uretral și să fiți asimptomatici (nu simțiți nici un simptom).
Unele dintre simptomele comune ale acestei conditii sunt:

Durerea în timpul urinării (disurie)
Sânge în urină (hematurie)
Scurgeri sau dribbări după urinare
Cistita recurente
Frecvente infecții ale tractului unitar (UTI)
Interviu sexual dureros
Aranjați zona sau masa pe peretele vaginal
Infecții ale vezicii urinare
Durere pelvină
Simptomele tractului urinar inferior (LUTS), cum ar fi necesitatea urinării urgente fără prea multă atenție, necesitatea urinării destul de frecvent, necesitatea urinării de mai multe ori în timpul nopții, scăderea forței urinare și imposibilitatea de a urina imediat

Puteți simți doar unele, dar nu toate, aceste simptome. În plus, acestea nu pot fi constante - ele pot dispărea pentru perioade lungi de timp numai pentru a reveni mai târziu.
Cum se tratează o infecție a tractului urinar

cauze

Poate că te-ai născut cu un diverticul ureteral sau ai putea dobândi unul. Congenitalul diverticul uretral (prezent de la naștere) provine de obicei din chisturile ductului Gartner și din chisturile tubulare Müllerian. Cauza diverticulului uretral dobândit nu este întotdeauna cunoscută, dar a fost legată de obstrucția glandelor uretrale și a infecțiilor cu vezică urinară care se crede că slăbesc pereții uretrei. Trauma în timpul unei nașteri vaginale a fost de asemenea identificată ca un factor care contribuie la formarea diverticulului uretral.

Diagnostic

Simptomele diverticulului uretral nu sunt specifice - ea împărtășește simptomele altor afecțiuni legate de vezică sau uretra. Unii oameni sunt misdiagnosed și tratate pentru alte condiții cum ar fi cistita și vulvodynia de mai mulți ani. Este, de asemenea, uneori diagnosticat complet accidental, ca și când se efectuează teste de imagistică din motive complet diferite.
Cele mai fiabile modalități de diverticul uretral pot fi diagnosticate de către medicul dumneavoastră sunt:

Examinare fizică: La femei, pereții vaginului pot fi examinați și simțiți pentru masele sau zonele cu tendințe. De asemenea, medicul dumneavoastră poate încerca să exprime puroi sau urină din spațiul diverticulului ureteral.
Ultrasonografia: Această metodă va implica utilizarea undelor sonore ultra (înaltă frecvență) pentru a obține imagini ale uretrei. Este una dintre metodele mai frecvente de diagnosticare.
cystoscopy: O cistoscopie este o procedură în birou care va implica inserarea unui cistoscop în vezica urinară pentru a încerca să vizualizați dacă există diverticul uretral.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): IRM utilizează unde radio și un câmp magnetic pentru a produce imagini foarte clare ale corpului. În acest caz, acesta va fi folosit pentru a obține imagini clare și precise ale zonei pelvine și ale vaginului pentru a detecta dacă există un prezent în masă. În prezent, acest lucru este acceptat ca fiind cel mai bun test pentru diagnosticarea diverticulului uretral.
Închiderea chisturetrogramului (VCUG): Aceasta implică o radiografie a vezicii urinare și a tractului urinar luată în timpul urinării.
Uretrografie cu presiune pozitivă cu dublă balon (PPU): Această metodă particulară de diagnostic este oarecum similară cu VCUG, dar utilizează un tip special de cateter cu baloane. Se pare că 90% este exactă în detectarea diverticulei uretrale. Deoarece este o metodă de diagnoză mai invazivă și inconfortabilă care necesită anestezie, ea nu este folosită în mod obișnuit, mai ales ca o alegere a primului instrument de diagnosticare.

Tratament

Excizia chirurgicală este principala modalitate de tratare a diverticulului uretral.
Datorită naturii sale deosebit de tehnice, dacă alegeți să faceți o intervenție chirurgicală, va trebui să fie efectuată de un urolog specialist și experimentat. Experiența și priceperea urologului sunt deosebit de importante, deoarece o intervenție chirurgicală gravă vă poate agrava grav starea și simptomele.
Opțiunile chirurgicale pe care le aveți includ:

O îndepărtare completă sau buzunar / sac. Aceasta este cea mai probabilă cale pe care medicul dumneavoastră o va recomanda.
Se taie în gâtul buzunarului / sacului și se scurg complet conținutul acestuia.
Procedura Spence, care implică o deschidere a diverticulului uretral în vagin. Adică, se va face o deschidere pentru ca conținutul sacului / buzunarului să poată curge prin vagin.

Orice infecție pe care o aveți poate fi rezolvată mai întâi înainte ca intervenția chirurgicală să poată fi efectuată.
Opțiunea chirurgicală aleasă depinde de mărimea și localizarea diverticulului uretral, precum și de alți factori identificați de medicul dumneavoastră. În timpul intervenției chirurgicale, urologul dvs. poate fi, de asemenea, pentru a repara eventualele probleme de incontinență pe care le-ați întâmpinat. După o intervenție chirurgicală, este posibil să vi se administreze antibiotice timp de cel puțin 24 de ore pentru a preveni infecțiile. Puteți fi, de asemenea, echipat cu un cateter care va rămâne în loc timp de câteva săptămâni pentru o mai bună vindecare. Veți fi instruit să vă prezentați în următoarele săptămâni pentru testele de urmărire pentru a verifica succesul operației, starea vindecării și pentru a elimina cateterul.
Există unele efecte secundare pe care le riscați să le aveți oricare dintre aceste proceduri chirurgicale, cum ar fi sângerări grave, recurențe ale diverticulului uretral, infecții, fistule uretrovogeale și cicatrici uretrale. Trebuie să discutați toate acestea cu medicul înainte de a vă da acordul pentru intervenția chirurgicală.
Alternativ, poate doriți să așteptați să vedeți dacă simptomele se agravează sau diverticulul uretral devine mai mare înainte de examinarea intervenției chirurgicale. De asemenea, este posibil să nu vreți să vă supuneți chirurgiei. În acest caz, medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă creați un plan de gestionare. Cu toate acestea, trebuie să știți că, în starea actuală, nu se cunoaște prea multe despre părăsirea diverticulului uretral netratat - nu există nici o modalitate de a ști dacă buzunarele vor deveni mai mari sau dacă simptomele se vor înrăutăți.
De asemenea, trebuie să știți că, deși este foarte rar, au existat cazuri de oameni cu carcinom diverticul uretral în curs de dezvoltare (un tip de cancer).

Copiind

Dacă ați decis că nu aveți o intervenție chirurgicală pentru a trata diverticulul uretral, trebuie să vă așteptați ca urologul să vă monitorizeze continuu. De asemenea, va trebui să adoptați câteva măsuri pentru a gestiona și a face față simptomelor (dacă aveți). De exemplu, poate fi necesar să:

Luați în mod regulat antibiotice pentru tratarea UTI recurente
Luați medicamente dureroase pentru a ajuta la durerea pelviană și la orice alt tip de durere pe care o puteți întâlni
Luați medicamente anticholinergice pentru a trata simptomele unei vezicii urinare hiperactivă, cum ar fi urinarea frecventă și urgentă

Ar trebui să luați în considerare participarea la sesiunile de consiliere pentru a vă ajuta să faceți mai bine această afecțiune.
Dacă alegeți să aveți o intervenție chirurgicală, vă puteți aștepta să aveți un cateter în vezica urinară timp de cel puțin două până la trei săptămâni. Medicul dumneavoastră trebuie să vă instruiască în ceea ce privește autocatterizarea sau metodele adecvate de a gestiona și de a menține curățarea celui deja pus în aplicare. În timpul recuperării post-chirurgicale, puteți prezenta spasme ale vezicii urinare. Dacă faceți acest lucru, asigurați-vă că ați menționat acest lucru medicului dumneavoastră, deoarece poate fi administrat prin medicamente.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu diverticul uretral, este important să discutați extensiv opțiunile cu medicul dumneavoastră. Nu trebuie să faceți o intervenție chirurgicală dacă nu doriți și medicul dumneavoastră să accepte că nu este necesar din punct de vedere medical.
Dacă ați optat pentru o intervenție chirurgicală, vă este natural să vă simțiți anxios sau îngrijorați de procedură și de posibilele rezultate. Medicul dvs. vă va oferi detalii despre ceea ce trebuie să vă așteptați înainte, în timpul și după operație. Este recomandabil să aveți așteptări pozitive dar realiste ale rezultatelor chirurgicale și să vă pregătiți pentru posibilitatea ca diverticulul uretral să se repete.
Ar trebui să luați în considerare vorbirea cu familia și cu cei dragi despre orice anxietate sau temeri pe care le puteți avea despre operație. De asemenea, puteți lua în considerare văzul unui consultant / terapeut pentru o abordare mai profesionistă - constatăm că unele spitale oferă sesiuni de consiliere preoperatorie.
Sfaturi pentru a evita problemele cu sistemul dumneavoastră urinar