Cauzele durerii uretre și opțiunile de tratament
La bărbați, prostatita nu este o cauză neobișnuită, în timp ce la femei, uscăciunea vaginală datorată menopauzei poate fi o problemă. Testele de diagnosticare pot include teste pentru STD-uri comune, o analiză a urinei și teste suplimentare de sânge și studii de imagistică pentru cauzele mai puțin frecvente. Tratamentul va depinde de cauza specifică, cu tratamentul partenerilor de importanță majoră în cazul STD.
Durerea uretră la femei și bărbați.
cauze
Uretra este tubul care trece de la vezică până la exteriorul corpului prin sfincterul uretral. Există diferențe în structura și funcția uretrei la bărbați și femei, iar aceste diferențe pot juca un rol în diferitele condiții care duc la durerea uretrei. În anatomia urologică feminină, uretra servește pentru a transporta urină din vezică către sfincterul extern al uretrei și este foarte scurtă, rezidând complet în pelvis. La barbati, uretra actioneaza ca o conducta nu numai pentru urina, ci si pentru sperma, si este mult mai lunga, cu o mare parte a lungimii situata in afara pelvisului in penis.Uretrarea relativ scurta la femei face mult mai usor pentru bacterii sa-si faca calea de la piele la vezica urinara, ceea ce duce la o incidenta mult mai mare a infectiilor vezicii urinare (cistita) la femei.
Multe dintre cauzele durerii uretrei sunt aceleași între sexe, dar există și unele cauze unice pentru bărbați sau femei.
uretrita
Uretrita este un termen medical care înseamnă "inflamația uretrei". Această inflamație poate fi cauzată de probleme minore, cum ar fi inflamarea și / sau dermatita de contact datorată spermicidelor, săpunurilor, materialului seminal și a lotiunilor, dar este, de asemenea, în mod obișnuit legată de infecții, în special infecțiile cu transmitere sexuală.Cauzele posibile ale uretritei la bărbați, precum și la femei includ:
- Gonoree: Gonoreea este cauzată de bacterii Neisseria gonorrheae, și a fost, la un moment dat, cea mai comună cauză a uretritei. Poate provoca dureri în uretra, descărcarea penisului la bărbați și descărcarea vaginală la femei (adesea galben-verzui) și durerea pelvină, printre alte simptome.
- Chlamydia: Chlamydia și câteva dintre celelalte afecțiuni enumerate mai jos sunt adesea denumite "uretrite nongonococice". Împreună cu gonoreea, acestea sunt cele mai frecvente cauze ale uretritei. În plus față de durerea uretrală, aceasta poate provoca secreție penisului la bărbați și descărcări vaginale la femei, durere cu ejaculare la bărbați și durere cu act sexual la femei, deși infecția poate fi și asimptomatică (dar poate provoca leziuni atunci când nu sunt prezente simptome ).
- Mycoplasma genitalium: Acum, a treia dintre cele mai frecvente STD din Statele Unite, această infecție poate provoca dureri uretrale, dar este adesea asimptomatică. La femei, este adesea asociată cu vaginita bacteriană.
- Trichomoniaza: Trichomonasisul este o STD cauzată de un parazit care poate provoca dureri uretrale la bărbați și femei. La femei, are tendința de a provoca o descărcare spumoasă cu un miros puternic. Bărbații notează adesea disconfort generalizat al penisului lor.
- Ureaplasma: Ureaplasma diferă de alte boli cu transmitere sexuală prin faptul că mulți oameni sunt asimptomatici și se confruntă cu câteva complicații. Este totuși, deseori, legată de alte boli cu transmitere sexuală și poate provoca dureri uretrale.
- Adenovirus: Adenovirusul este o cauză relativ neobișnuită de uretră, dar poate provoca dureri uretrale, în special la bărbați.
- Virusul herpes simplex: Infecțiile cu herpes, în special infecția inițială, pot provoca dureri uretrare severe, adesea combinate cu leziuni vizibile și ulcere externe.
- sifilis: Stadiul primar al sifilisului este adesea caracterizat printr-o inflamare numită chancre. Spre deosebire de herpes, ulcerele sunt mai puțin susceptibile de a fi dureroase.
Care sunt cauzele unei uretra mancarimi la barbati?
Infecții ale tractului urinar (UTI)
Infecțiile tractului urinar cauzează adesea dureri uretrale, dar sunt mult mai frecvente la femei (datorită scurtei lungimi a uretrei) și până la 60% dintre femei au o UTI în timpul vieții. În plus față de durerea uretrală, oamenii pot prezenta frecvență, urgență și pot observa urina cu sânge tangențat.Cistita interstițială este o stare puțin înțeleasă, caracterizată prin durere uretrală severă, care imită un UTI rău, dar culturile de urină sunt negative. Este considerat de unii ca fiind o stare sistemică (la nivelul întregului corp) și nu o condiție locală și este adesea asociată cu alte afecțiuni cum ar fi fibromialgia.
Scapa de UTI
Tulburări ale tractului urinar / Cauze anatomice
Orice lucru care cauzează obstrucție în uretra poate duce la acumularea de urină care întinde țesuturile, cauzând durere uretrală semnificativă. Există multe cauze potențiale care pot apărea în interiorul uretrei sau în exterior.Se pot dezvolta stricturi uretrale (îngustare) la persoanele care au avut infecții cronice ale tractului urinar, au avut cateter pentru o perioadă semnificativă de timp sau au avut o intervenție chirurgicală sau o radiație care implică uretra. O glandă de prostată mărită poate cauza îngustarea uretrei din exterior. Tumorile cum ar fi cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul vezicii urinare sau cancerul de prostată pot, de asemenea, să apese pe uretra, provocând o obstrucție.
În cele din urmă, trauma, cum ar fi o fractură pelviană, poate duce la obstrucție și durere uretrală. Pietrele la rinichi se pot depune în uretra, deși acest lucru este mult mai puțin comun decât în ureter. Când acestea apar în ureter, cu toate acestea, durerea poate radia, astfel încât să se simtă ca și cum ar proveni de la uretra.
Medicamente / Alimente
Unele medicamente, cum ar fi Procardia (nifedipina), pot irita uretra și pot provoca dureri. Terapia prin radiații poate duce, de asemenea, la dureri cronice în această regiune (cistita de radiații).Există și unele alimente care irită vezica urinară, care pot irita uretra și provoca durere. Criticii comuni includ cafeaua și ceaiul, fructele și sucurile acide cum ar fi sucul de portocale, produsele din tomate, ciocolata și băuturile carbogazoase.
Trauma
Deteriorarea uretrei fie legată de o leziune traumatică, o procedură precum cistoscopia sau inserarea unui corp străin în uretra poate duce la durere.Condiții cutanate
Unele afecțiuni neinfecțioase ale pielii, atunci când sunt prezente în apropierea deschiderii uretrei, pot provoca dureri. Câteva dintre acestea includ psoriazis și scleroză lichenică.Cauze unice pentru bărbați
După cum sa menționat, hiperplazia benignă de prostată la bărbați poate duce la îngustarea uretrei și a durerii. Alte afecțiuni care pot determina dureri uretrale la bărbați includ prostatita (bacteriană și non-bacteriană), epididimita și orhita, deși aceste afecțiuni au deseori și alte simptome.Cauze unice pentru femei
Iritația uretră care conduce la durere este frecventă la femei și poate fi cauzată de spermicide, dușuri, săpunuri și loțiuni sau frecare de la actul sexual. Drojdie infecții sunt o altă cauză comună și poate provoca disconfort semnificativ, împreună cu mâncărime. Vaginoza bacteriană este o altă cauză unică pentru femei și poate fi foarte frustrant datorită naturii sale adesea cronice și a simptomelor asociate, incluzând secreția vaginală și mirosul de pește.La femeile care suferă de menopauză, atrofia vaginală poate duce la durerea uretrală, împreună cu durerea și uscăciunea vaginală. Atunci când se poate produce prolapsul uretral sever. Atrofia uretrei și a vaginului poate, de asemenea, să crească riscul de infecții ale tractului urinar.
Diagnostic
Diagnosticul de uretrită începe cu o anamneză medicală atentă. Medicul dvs. vă va întreba despre factorii de risc pentru BTS, cum ar fi un nou partener sexual sau un sex neprotejat. De asemenea, ea va întreba despre orice probleme urologice pe care le-ați avut în trecut.Se face apoi un examen fizic, acordându-se o atenție deosebită prezenței descărcării uretrale, a ulcerului, a ganglionilor limfatici inghinali și a bărbaților, medicul poate "lapte" cu ușurință penisul prin tragerea în jos a arborelui pentru a verifica descărcarea.
De asemenea, examinarea fizică a altor regiuni pelvine (cum ar fi scrot la bărbați și cervix la femei) și examinarea anusului și a gâtului pentru semne de inflamație. În funcție de rezultate, medicul poate comanda teste suplimentare sau poate recomanda trimiterea la un urolog.
Laboratoare și teste
Testele de laborator pentru a evalua durerea uretrală includ adesea o analiză a urinei pentru a căuta celule albe din sânge sau esterază de leucocite ca semne ca infecție sau celule roșii și cristale ca un indiciu pentru pietrele la rinichi. La femei, un tampon vaginal și / sau cervical pentru BTS este de obicei făcut și un tampon uretral pentru bărbați. Există, de asemenea, teste de urină pentru BTS care pot fi recomandate împreună cu - sau ca o alternativă la - tampoanele notate. Normele de screening pentru BTS includ teste pentru BTS-uri majore, cum ar fi gonoreea și chlamydia. Dacă se suspectează o infecție cu drojdie, se va efectua un test KOH.Dacă există o infecție, se face o cultură a urinei pentru a determina tipul de bacterie care provoacă infecția, precum și pentru a determina antibioticele la care infecția este cea mai sensibilă (sensibilitate).
Alte teste de laborator pot include un număr întreg de sânge dacă aveți febră sau alte semne sistemice (la nivelul întregului corp) de infecție, teste ale funcției renale, inclusiv BUN, creatinină și electroliți dacă există îngrijorare că rinichii pot fi afectați; (ESR), proteina C reactivă și posibil HLA B27 dacă este suspectată artrita reactivă.
imagistica
Testele imagistice nu sunt adesea necesare pentru evaluarea uretritei, dar pot fi necesare în unele cazuri, cum ar fi o infecție a rinichilor (pielonefrită) sau dacă sunt suspectate pietre la rinichi. Mai des, testele imagistice sunt necesare pentru a căuta complicații ale bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi un abces tubo-ovarian la femei.Proceduri
O cistoscopie, un test care implică introducerea unui tub îngust luminat în uretra și vezică, poate fi folosit pentru a căuta prezența stricturilor în uretra sau pentru a evalua persoanele cu cistita interstițială. Uneori, cum ar fi cu cicatrici și stricturi, uretra va trebui să fie dilată pentru a ameliora simptomele.Dacă se crede că o masă cum ar fi o tumoare provoacă obstrucție uretra, poate fi necesară o scanare CT pelviană.
Diagnostic diferentiat
În plus față de condițiile menționate mai sus, există o serie de afecțiuni medicale care pot duce la durere uretrală. Afecțiunea discului lombar, stenoza spinării sau chisturile pe măduva spinării pot cauza compresia nervului. Atunci când acest lucru implică nervii care se deplasează la uretra, durerea se poate simți ca și cum ar veni din uretra. Alte afecțiuni care pot provoca dureri includ boala Crohn (în special fistule) și endometrioza.complicaţiile
Există o serie de complicații care pot apărea în cazul cauzelor comune ale durerii uretrale, determinând un diagnostic adecvat esențial.BTS fără tratament, cum ar fi chlamydia, pot duce la boala inflamatorie pelvină, una dintre principalele cauze ale infertilității. Când survine sarcina, există un risc crescut de sarcină tubulară (sarcină ectopică) care uneori poate pune viața în pericol. În plus, unele dintre aceste infecții pot provoca probleme în timpul sarcinii, cum ar fi nașteri premature și multe altele. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi dureri pelvine cronice datorită inflamației și leziunilor cauzate de aceste infecții, iar această inflamație poate determina, de asemenea, o transmitere îmbunătățită a virusului HIV în cazul expunerii.
Complicațiile non-reproductive și pelvine ale BTS pot include aspecte precum artrita septică și orbirea datorată gonoreei.
Obstrucția uretrală poate determina eliberarea urinei în rinichi, ducând la afectarea renală. Infecțiile cronice ale tractului urinar, în special pielonefrită, pot duce, de asemenea, la afecțiuni renale.
Chiar și vaginita atrofică (uscăciunea vaginală asociată cu menopauza) poate duce la complicații, deoarece crește riscul atât al infecțiilor tractului urinar, cât și al STD-urilor contractante.
Tratament
Tratamentul durerii uretrale depinde de cauza de bază. Pentru administrarea simptomelor, gelul topical lidocaină sau medicamentul Pyridium (fenazopiridă) poate reduce durerea (rețineți că Pyridium poate transforma roșul în urină).Pentru bolile cu transmitere sexuală datorate bacteriilor, tratamentul va depinde de bacteriile particulare care cauzează boala. Din păcate, rezistența la antibiotice crește și este important să vedeți un medic familiarizat cu cele mai recente recomandări. Infecțiile protozoale, cum ar fi trichomoniaza, sunt tratate cu medicamente pentru parazit, iar herpesul poate fi tratat cu medicamente antivirale. Este important ca partenerii să fie tratați, de asemenea.
Pentru infecțiile tractului urinar, se utilizează și antibiotice și se fac culturi pentru a se asigura că antibioticul prescris este eficient.
Există o serie de opțiuni de tratament pentru vaginita atrofică, inclusiv lubrifianți și estrogen vaginal și terapie cu androgeni.
Tratamentul obstrucției uretrale va depinde de cauză și poate include dilatarea dacă există țesut cicatricial sau stricturi sau tratamentul unei tumori care apasă pe uretrale din exterior.
profilaxie
Din fericire, există măsuri simple care pot fi luate pentru a preveni cauzele mai frecvente ale durerii uretrale. Practicile sexuale neprotejate, cum ar fi folosirea întotdeauna a unui prezervativ, limitarea numărului de parteneri sexuali pe care îl aveți și obținerea testelor STD periodice sunt importante.Sfaturi pentru reducerea riscului de infecții ale tractului urinar includ îngrijirea hidratată, spălarea înainte și după sex, urinarea imediat după sex și lipsa urinei. Pentru femei, ștergerea din spate a spatelui și alegerea dușurilor peste băi (dacă UTI-urile devin o problemă) vă pot ajuta. Purtarea lenjeriei din bumbac și evitarea lotiunilor dure este, de asemenea, benefică. Pentru bărbații care sunt netăiați împrejur, curățarea regulată a preputului poate reduce riscul.
Când să vezi un doctor
Nu este niciodată normal să aveți dureri în uretra și acest simptom trebuie evaluat întotdeauna de către un medic, cu excepția cazului în care este tranzitoriu cu o cauză clară, cum ar fi apariția imediat după folosirea unui nou produs de îngrijire personală care alungă. Acestea fiind spuse, unele condiții necesită o evaluare mai urgentă decât altele.Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți febră sau frisoane, dureri severe, sânge în urină sau nu puteți urina. Dacă simptomele sunt ușoare sau intermitente, este totuși important să faceți o programare.
Infecțiile netratate cu chlamydia și gonoreea pot afecta organele reproducătoare chiar și în absența simptomelor și pot duce la complicații pe termen lung.
