Testicul durere Cauza și tratament

Unii oameni pot fi reticenți în a vorbi despre acest lucru, dar este destul de comună să aveți dureri în testicule sau scrot la un moment dat în viața voastră. De aceea mulți oameni văd un urolog. Orchialgia numită, durerea pe termen lung a testiculului poate să apară la bărbații de orice vârstă, de la adolescenți la vârstnici. Poate afecta un testicul sau ambele, iar durerea, care poate varia de la ușoară și plictisitoare până la severă și debilitantă, se poate mișca spre zona abdomenului sau a abdomenului. Cauzele variază de la traume la inflamație la preocupări mai serioase și multe cazuri apar din motive necunoscute.

cauze

Desi multe lucruri pot da drumul acestui tip de disconfort, expertii suspecteaza ca cauza durerii cronice a testiculelor este necunoscuta la 50% dintre barbati. Cunoscut ca orhialgie cronică, durere intermitentă sau constantă a testiculului, care durează trei luni sau mai mult și este perturbatoare vieții cotidiene, este diagnosticată după excluderea altor cauze. Medicii adesea bănuiesc că o astfel de durere se datorează nervilor iritați, unui muschi traumatizat sau a spasmelor pelviene, dar acestea nu pot fi confirmate.
Cazuri pentru care o cauză este care pot fi identificate sunt de obicei datorate următoarelor.

Cauze comune

Durerea la nivelul testiculelor este adesea observată la bărbații cu aceste preocupări.

epididimita

Epididimita se referă la inflamația epididimului, o conductă situată în partea din spate a testiculelor. Împreună cu durerea testiculară, epididimita determină umflarea și, în cazuri severe, rare, febră și frisoane. De cele mai multe ori, epididimita rezultă dintr-o infecție a tractului urinar sau o boală cu transmitere sexuală, dar poate apărea și ca urmare a unei traume sau a unei afecțiuni autoimune.

Trauma

Trauma la nivelul testiculului este, de obicei, ușoară, nu are ca rezultat vătămări grave și apare ca urmare a unei lovituri directe la testicul sau a unui traumatism straddle.

O hernie inghinală

Durerea la nivelul testiculelor poate să apară atunci când o parte a intestinelor se extinde (herniate) în scrot cu testicule. O hernie inghinală poate fi vizualizată doar ca o umflăcătură a gurii atunci când o persoană tuse sau ridică ceva greu.

Post-Vasectomie

După o vasectomie, o persoană poate observa fermitatea în epididimă (numită epididimită congestivă) sau un nodul dureros numit granulom de spermatozoizi, care reprezintă scurgerea spermatozoizilor în testicul. Ambele condiții pot provoca disconfort. Închiderea nervilor după o operație de vasectomie poate provoca, de asemenea, dureri de testicul.

Edem scrotal idiopatic acut

Unii bărbați dezvoltă umflarea fără dureri numai a scrotului, fără nici o cauză cunoscută sau alte simptome. Această afecțiune se rezolvă, de obicei, pe cont propriu, în decurs de două până la trei zile de îngrijire conservatoare, cum ar fi cresterea scrotală și administrarea unui medicament antiinflamator.

Torsiune testiculară

Torsiunea testiculară este o urgență chirurgicală care rezultă din răsucirea cordonului spermatic, structura care poartă nervii la testicule. Rezultă apariția bruscă a durerilor testiculare și umflarea testiculară unilaterală, împreună cu greața și vărsăturile. În timp ce torsiunea testiculară este mai frecventă la sugari și băieți pubescenți, aceasta poate apărea la orice vârstă.

Cauze rare

Din fericire, cauzele mai grave ale durerii la testicule sunt rare. Cu toate acestea, ele evidențiază importanța ascultării corpului dumneavoastră și solicitarea sfatului unui medic.

tumoare

Cele mai multe tipuri de cancer testicular nu provoacă durere, ci mai degrabă prezintă noduli sau bulgări nedureroase. Cu toate acestea, unele tumori cu creștere rapidă pot sângera sau întrerupe fluxul sanguin la nivelul testiculului, ambele putând duce la dureri ale testiculului.

Fournier's Gangrene

Gangrena lui Fournier este o infecție bacteriană severă care începe pe peretele abdominal, se extinde la scrot și penis și cauzează gangrena (moartea țesutului). Este o cauză rară, dar potențial periculoasă pentru viață, de durere și umflare scrotală.
Alte simptome pot include blistere ale pielii, crepitus (senzație de crackling sau pocping) și simptome de șoc septic, cum ar fi febră, frecvență cardiacă ridicată și tensiune arterială scăzută. Cel mai frecvent factor de risc pentru dezvoltarea gangrena lui Fournier este diabetul zaharat.

Diagnostic

Diagnosticarea cauzei principale a durerii testiculului este primul pas spre îmbunătățirea și simțirea bine. Medicul dumneavoastră va face un examen fizic și va recomanda testele, după cum este necesar.

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul va examina și apoi va apăsa pe testicule pentru a verifica umflarea, sensibilitatea, modificările pielii și bucățile sau masele. El poate, de asemenea, să efectueze un examen abdominal și să verifice ganglionii limfatici extinse în zona abdominală.

Laboratoare și teste

Pentru a exclude infecția, cum ar fi epididimita, medicul dumneavoastră va comanda o cultură a urinei, precum și un tampon uretral pentru a examina infecțiile cu transmitere sexuală. Dacă se suspectează o tumoare, pot fi comandate teste de sânge care verifică markerii tumorali alfa-fetoproteina (AFP) și gonadotropina corionică umană (HCG).

imagistica

Testul imagistic de referință pentru examinarea durerii testiculelor este un ultrasunete, care poate detecta anomalii precum cancerul testicular. Cu torsiune testiculară, un ultrasunete Doppler color evidențiază scăderea sau absența fluxului de sânge la testicul. 
Alte teste de imagistică, cum ar fi o scanare cu tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), vor fi utilizate pentru stadializarea dacă este diagnosticat cancerul testicular.

Diagnosticări diferențiale

Nu toată durerea din zona testiculară vine de fapt din testicul. De fapt, poate fi cauzată durerea sau durerea radiantă din altă parte, cum ar fi de la o piatră de rinichi sau de la un nerv ciupit.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o piatră de rinichi, poate fi comandat un test de urină pentru a căuta sânge și / sau o scanare CT pentru a vă evalua sistemul tractului urinar. De asemenea, imagistica, adesea un RMN al coloanei vertebrale, și un examen neurologic aprofundat pot fi folosite pentru a diagnostica un nerv ciupit.

Tratament

În funcție de cauza durerii testiculare, medicul dumneavoastră vă va recomanda una dintre multele terapii.

Tratamente la domiciliu

Multe cauze ale durerii la testicule pot fi tratate sau parțial tratate cu terapii la domiciliu. De exemplu, în plus față de antibioticele prescrise, epididimita poate fi tratată cu înălțime scrotală, gheață și un antiinflamator nonsteroidal cum ar fi ibuprofen pentru a reduce durerea.
Pentru bărbații cu orhialgie inexplicabilă, aceste opțiuni pot aduce ușurință, deși aveți grijă să dureze trei luni sau mai mult pentru a observa o îmbunătățire:

• Odihnă: Nu ridicați obiecte grele sau faceți exerciții exigente. Evitați agravarea mușchilor inflamați.
• Căldură: Folosind un tampon de încălzire sau ședința într-o baie fierbinte poate stimula fluxul sanguin și poate calma durerile musculare.
• Anti-inflamatoarele: Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul pot reduce durerea.
• Îmbrăcăminte confortabilă: Purtarea ei ajută la limitarea mișcării și a durerii pe care o poate provoca.
• Fizioterapie: Exercițiile de acasă și întinderea pot ajuta la întărirea musculaturii piciorului pelvian și ușurința spasmelor.

medicamente

Pe lângă medicamentele antiinflamatorii, antibioticele sunt utilizate pentru a trata cauzele infecțioase legate de durerea testiculelor, cum ar fi epididimita sau gangrena lui Fournier.

Interventie chirurgicala

Cu anumite cauze ale durerii testiculare, este necesară intervenția chirurgicală. De exemplu, gangrena lui Fournier necesită îndepărtarea chirurgicală emergentă a țesuturilor infectate și moarte, precum și intervențiile chirurgicale reconstructive. De asemenea, torsiunea testiculară necesită intervenții chirurgicale emergente pentru a restabili prompt aprovizionarea cu sânge a testiculului afectat.
Chirurgia este, de asemenea, primul tratament pentru aproape toate cancerele testiculare.

Blocarea nervului și distorsionarea cordonului

Un bloc nervos poate fi folosit pentru orhialgie cronică atunci când tratamentele la domiciliu nu funcționează.
Cu un bloc nervos, un urolog injectează un anestezic în cordonul spermatic. Dacă anestezicele elimină durerea, urologul dvs. poate deduce că cauza durerii este în testicul.
Un urolog poate sugera apoi o procedură numită denervare a cordului, în care un urolog va tăia nervii la testicul. Acest lucru se face într-un centru chirurgical ambulatoriu și ameliorează permanent durerea testiculelor în aproximativ 75% dintre bărbați.
Rețineți că în cazul în care blocul nervos inițial nu ameliorează durerea, urologul vă va trimite probabil un specialist în managementul durerii pentru a accesa în continuare originea durerii.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea la nivelul testiculelor nu este discutată pe scară largă - chiar de către urologi - și acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de orhialgie cronică, în care "motivul" din spatele durerii unui om nu este întotdeauna clar.
Cu toate acestea, vă asigurăm că, în marea majoritate a cazurilor, durerea testiculară poate fi tratată. Fiți deschis pentru a discuta despre îngrijorările dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și, bineînțeles, căutați imediat asistență medicală pentru orice durere bruscă și severă a testiculului.
Dr. Shoskes este un urolog la Cleveland Clinic Glickman Urologic & rinichi Institutul si este director al institutului Novick Centrul de cercetare clinica si translationala.