Alergia peștilor Simptomele, diagnosticul, tratamentul și copingul

O alergie la pește, spre deosebire de o alergie la crustacee, este una în care sistemul imunitar reacționează anormal la un pește cu aripioare, cum ar fi tonul, halibutul sau somonul. Este o formă oarecum mai puțin frecventă de alergie alimentară, care afectează femeile mai mult decât bărbații și adulții mai mult decât copiii. Alergiile de pește se dezvoltă adesea în timpul copilariei timpurii, însă, spre deosebire de o alergie la lapte sau ouă, de regulă persistă dincolo de vârsta școlară. Simptomele pot varia de la ușoară la severă și pot include erupții cutanate, simptome respiratorii, stres gastro-intestinal și anafilaxie (care necesită atenție de urgență).
Alergia este mai frecventă în zonele în care peștele reprezintă o parte predominantă a dietei locale, cum ar fi Scandinavia și părți din Asia. O alergie nu poate fi declanșată doar prin consumul de pește, ci prin atingerea peștilor sau a alimentelor consumatoare în care se folosesc subproduse de pește.

cauze

Alergiile sunt cauzate de un răspuns imun anormal la un alt tip de alergie inofensiv, cunoscut sub numele de alergen. Când se întâmplă acest lucru, sistemul imunitar va elibera o substanță cunoscută sub numele de imunoglobulină E (IgE), care face ca celulele mastocite și alte celule sanguine să se rupă și să elibereze histamina în sânge.
Rolul obișnuit al histaminei este de a dilata vasele de sânge astfel încât celulele imune mai mari să poată accesa locul unei leziuni sau infecții. În absența unei leziuni sau a unei infecții, histaminele pot declanșa simptomele cutanate, respiratorii și gastrointestinale pe care le recunoaștem ca reacții alergice.
Principalul alergen responsabil pentru o alergie la pește este o proteină cunoscută sub numele de parvalbumin. Parvalbuminele variază foarte puțin între diferitele specii de pești, ceea ce înseamnă că o alergie la un pește va avea de obicei o alergie la alți pești (o stare cunoscută sub denumirea de polisensibilizare).
Parvalbuminele sunt extrem de tolerante la căldură și nu se descompun cu ușurință chiar și după orele de gătit. Ca atare, s-ar putea să fi la fel de sensibil la o bucată de somon coaptă, așa cum ești la sashimi crud.
Interesant este faptul că, în timp ce sunteți alergic la diferite tipuri de pești, alergia la pește nu vă predispune la alergii la fructe de mare. O alergie la fructele de mare implică un alergen complet diferit, cunoscut sub numele de tropomyosin, care se găsește în crustacee și moluste.

Pește asociat cu alergii

Dintre cele peste 20.000 de specii de pești cunoscute, există mai multe pentru care riscul de alergie este deosebit de ridicat. Conform cercetărilor publicate în Frontierele imunității, ei includ:

Crap
cod
Cambulă
Halibutul negru
hering
Macrou
sardea
Peste rosu
Somon
Biban de mare
Pește-spadă
Tilapia
Păstrăv
Ton

Alte produse alimentare

Dincolo de peștele însuși, peștele sau subprodusele de pește sunt adesea folosite pentru a face astfel de alimente sau condimente populare, cum ar fi sosul Worcestershire, dressingul de salată Caesar, caponata, taramasalata și nuoc châm sos.
Gelatina de pește, derivată din oasele și cartilajul de pește, este adesea folosită ca agent de fixare în pepperoni, câini calzi și alte tipuri de carne prelucrată. În mod similar, masa de pește este frecvent utilizată în anumite îngrășăminte organice.

Simptome

Simptomele de alergie la pește sunt similare cu cele ale altor alergii alimentare, iar cele mai multe apar în decurs de o oră de la masă. Ei includ:

Urticarie (urticarie) sau erupție cutanată
Mâncărime generalizate
Stomac nas și strănut (rinită alergică)
Dureri de cap
Dificultăți de respirație (astm)
Indigestie si dureri de stomac
Belching, balonare sau flatulență
Diaree
Greață sau vărsături

Simptomele se pot dezvolta și prin simpla inhalare a peștelui gătit sau a contactului cu suprafețele sau ustensilele folosite pentru pregătirea peștilor. În unele cazuri, o reacție cutanată numită dermatită de contact se poate dezvolta prin simpla atingere a peștilor sau a reziduurilor de pești.
La unii oameni, o alergie la pește poate deveni severă și poate duce la dezvoltarea rapidă a anafilaxiei. Această reacție periculoasă a întregului corp este caracterizată de erupții pe scară largă, umflarea feței și a limbii, respirația șuierătoare, scurtarea respirației, ritmul cardiac rapid, delirul și un sentiment de doom iminent.
Dacă nu este tratată imediat cu o injecție de epinefrină și alte intervenții de urgență, anafilaxia poate duce la șoc, comă, insuficiență cardiacă sau respiratorie și chiar moarte.

Diagnostic

O alergie la pește poate fi adesea recunoscută de apariția simptomelor după ce ați mâncat sau ați fost expus peștilor. Pentru a confirma faptul că peștele este cauza, un alergist poate recomanda două teste minim invazive:

Testări de piele implică introducerea unei cantități mici de alergen suspectat sub piele. Dacă sunteți alergic la unul dintre mai multe dintre probele de testare, veți dezvolta o bătaie inflamată (numită wheal) în decurs de 15 până la 60 de minute.
Teste de anticorpi de sânge sunt folosite pentru a verifica prezența unei proteine imune numită anticorp anti-paralbumin, pe care organismul o produce ca răspuns la un alergen de pește.

Dacă testele nu sunt concludente, alergologul vă poate recomanda un test provocare alimentară orală. Aceasta este o procedură în care mâncați o cantitate mică de pește pentru a vedea dacă aveți o reacție. Deoarece răspunsul poate fi sever, acesta se efectuează numai în prezența și sub îndrumarea unui medic specialist care poate efectua un tratament de urgență dacă este necesar.
Un test oral nu trebuie să fie efectuat niciodată ca un experiment la domiciliu.

Diagnosticări diferențiale

Pentru a vă asigura că peștele este sursa simptomelor dvs. și nu alte afecțiuni, medicul dumneavoastră poate dori să exploreze alte cauze posibile. Un astfel de exemplu este scrombroioza, un tip de intoxicație alimentară în care se produc niveluri ridicate de histamină ca un pește care începe să strică.
Alte reacții pot fi cauzate de toxinele din pește care apar în mod natural și care pot provoca intoxicații la om (inclusiv țiguatera găsită în basul de mare și macrou, care provoacă erupții cutanate și simptome respiratorii la 50.000 de persoane în fiecare an).
Mai puțin frecvent, unii oameni pot prezenta reactivitate încrucișată la pui și pești în care o adevărată alergie la parvalbumine de pui poate declanșa uneori un răspuns reactiv încrucișat la pești.

Tratament

Deoarece paravitiile se găsesc în grade diferite în diferite specii de pești, este posibil să fiți bine serviți pentru a exclude toți peștii din dieta dumneavoastră dacă sunteți alergic. Acestea includ orice fel de sosuri, condimente sau alimente preparate care conțin pește sau subproduse de pește.
Peștele este unul dintre opt alergeni care trebuie să fie enumerat pe toate etichetele ingredientelor alimentare în conformitate cu Legea privind Alimentarea Alimentelor și Protecția Consumatorilor din 2004. Legea prevede că producătorul trebuie să identifice tipul de pește utilizat și să se asigure că este indicat în mod clar, să înțeleagă limba.
Dacă simptomele alergiei sunt ușoare, le puteți trata adesea cu un antihistaminic pe cale orală. Dacă aveți riscul unei reacții severe, vi se recomandă să administrați un injector de epinefrină preumplută pentru o singură utilizare, cum ar fi un EpiPen, pe care îl veți injecta în coapsa în caz de urgență.
Spre deosebire de alte forme de alergie, alergiile alimentare nu pot fi tratate cu fotografii alergice (imunoterapie).

Copiind

În timp ce o alergie la pești poate fi mai puțin frecventă decât o alergie la fructe de mare sau nuci, poate fi la fel de gravă. În acest scop, trebuie să luați măsuri pentru a vă proteja dacă ați fost diagnosticat cu o alergie la pește.
Printre câteva sfaturi utile:

Citiți întotdeauna etichetele produsului. Dacă nu știți dacă un ingredient pe o etichetă este pește, căutați-l pe telefonul smartphone.
Permiteți altcuiva să facă cumpărăturile de pește. Chiar și în cele mai curate departamente de fructe de mare, suprafețele, recipientele și ambalajele sunt susceptibile de a fi expuse reziduurilor de pește.
Evitați restaurantele de pește. Chiar dacă alegeți carnea de vită, friteuzele și grătarele adânci de grăsimi vor fi probabil folosite pentru a găti pește. Există pur și simplu prea multe oportunități de contaminare încrucișată pentru a-și asuma riscul.
Fii atent în restaurantele asiatice. Multe feluri de mâncare tradiționale, inclusiv rulouri de primăvară și curry, combină în mod regulat carne și fructe de mare. Multe supe se fac, de asemenea, cu stocuri pe bază de pește sau conțin fulgi de bonito (ton fermentat uscat). Dacă nu sunteți sigur ce este un ingredient pe un meniu, întrebați-l.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce unele alergii pot fi enervante, altele pot fi chiar mortale. Dacă ați avut anafilaxie în trecut sau sunteți în pericol, luați în considerare purtarea unei brățări medicale de urgență care să descrie starea dumneavoastră, tratamente recomandate și medicamente pentru a evita.
În acest fel, dacă sunteți inconștient sau nu puteți să răspundeți, echipa medicală de urgență poate lua măsurile adecvate fără a pierde timp prețios.