Sindromul enterocolitei provocate de proteina alimentară
Când simptomele sunt cronice, FPIES poate duce la pierderea în greutate și lipsa unei creșteri corespunzătoare. FPIES este cauzată de o reacție imună datorată alimentelor comune și nu este cauzată de o reacție alergică adevărată. FPIES poate fi confundat cu alergiile alimentare, deoarece reacția apare după consumarea anumitor alimente; totuși, deoarece majoritatea copiilor cu FPIES nu fac anticorpi alergici împotriva alimentelor declanșate, testele alergice nu sunt utile.
Simptomele FPIES
Simptomele FPIES se produc cel mai adesea în câteva ore de la consumul alimentelor declanșate. Episoadele repetate de vărsături severe încep în decurs de trei ore după consumul alimentelor cauzatoare și diaree în termen de cinci ore. Copilul devine rapid deshidratat, poate avea tensiune arterială scăzută și este letargic. Copilul necesită adesea îngrijirea camerei de urgență și este obișnuit ca copilul să fie diagnosticat cu sepsis.În timp ce FPIES poate imita alergii alimentare, simptomele constau în mod obișnuit doar din simptomele gastro-intestinale, cu alte sisteme ale organelor neafectate. De exemplu, alergiile alimentare grave duc, de obicei, la simptome de urticarie și umflarea feței și pot provoca simptome respiratorii, cum ar fi tusea sau respirația șuierătoare. Aceste simptome alergice apar, de asemenea, mult mai repede decât simptomele observate în FPIES - cel mai adesea în câteva minute de la consumul alimentelor declanșatoare,.
Alimente care provoacă FPIES
Există o varietate de alimente care au fost raportate ca provocând FPIES - cel mai frecvent raportate includ laptele și formulele pentru sugari pe bază de soia. Mulți sugari cu FPIES vor reacționa atât la lapte cât și la soia. Reacțiile la preparatele pentru sugari se produc, de obicei, înainte de 1 an, adesea în câteva săptămâni de la introducerea formulei.S-a raportat, de asemenea, că FPIES are loc cu alimente solide, în special cereale, leguminoase și păsări de curte. Alte alimente raportate ca provocând FPIES includ cartofi dulci și albi, diverse fructe, pești și crustacee. Cele mai comune alimente solide care provoacă FPIES sunt cerealele de orez, deși au fost de asemenea raportate multe alte cereale. Copiii cu FPIES la un boabe de cereale au o șansă de 50% de a dezvolta FPIES la un alt boabe de cereale. Ouăle provoacă foarte rar FPIES.
Este rar pentru un copil cu vârsta de peste 1 ani să dezvolte FPIES cu debut nou la un nou produs alimentar introdus; excepția este pentru pești și crustacee, despre care se știe că provoacă FPIE chiar și la copii și adulți mai mari.
Diagnosticarea FPIES
Este frecvent ca FPIES să meargă nediagnosticat timp de săptămâni până la luni, iar simptomele sunt adesea învinuite de gripă de stomac (gastroenterită virală), sepsis sau chiar alergii alimentare. Cu toate acestea, testele de alergie sunt de obicei negative, iar alimentele clasice "hipoalergenice", cum ar fi orezul și păsările de curte, sunt adesea trecute cu vederea ca o posibilă cauză.Prin urmare, diagnosticul de FPIES se face, de obicei, pe bază clinică, deoarece nu există un test de diagnostic disponibil pentru a confirma diagnosticul, fără a se efectua o provocare alimentară orală, care de obicei nu este necesară. Unii cercetători au descoperit că testarea patch-urilor pentru alimente poate fi utilă pentru confirmarea diagnosticului și poate fi utilă pentru a determina când un copil a depășit FPIES.
Tratament
Evitarea alimentelor de declanșare, precum și evitarea altor alimente cunoscute ca provoacă în mod frecvent FPIE, reprezintă baza tratamentului. În cazul în care copilul are FPIES provocat de o formulă pentru sugari pe bază de lapte de vacă, formula de soia ar trebui de asemenea evitată, având în vedere că un copil va simți simptomele la ambele produse alimentare în aproximativ 50% din timp. Dacă este posibil, este recomandată alăptarea exclusivă și ar trebui rezolvată problema.Dacă se utilizează formulele pentru sugari, formulele hidrolizate pe scară largă (cum ar fi Alimentum și Nutramigen, în care proteina din lapte este împărțită în bucăți mici) sunt formulele de alegere pentru nou-născuții cu FPIES. Se recomandă, de asemenea, evitarea boabelor de cereale, a păsărilor de curte și a leguminoaselor. Majoritatea fructelor și legumelor nu sunt frecvent o problemă și sunt de obicei tolerate la copiii cu FPIES.
După apariția simptomelor, tratamentul trebuie căutat într-o cameră de urgență, având în vedere severitatea simptomelor. Fluidele intravenoase și corticosteroizii sunt adesea necesare pentru tratamentul acut al simptomelor FPIES. Epinefrina injectabilă este administrată frecvent, deși are un beneficiu foarte mic pentru tratamentul FPIES.
