Înlocuirea discului lombar
Despre Degenerative Disc Disease
Boala degenerativă a discului este un tip de dureri de spate cauzate de purtarea pernelor care se sprijină pe oasele coloanei vertebrale.Ca structură, coloana vertebrală este formată din oase stivuite numite vertebre. Aceste oase sunt separate printr-o pernă numită disc spinal. Discul este compus din fibre colagen dure dar flexibile care ajută la menținerea poziției și integrității coloanei vertebrale, permițând în același timp mișcarea între vertebre. Această structură complexă ne asigură stabilitatea necesară pentru a sta în poziție verticală, precum și flexibilitatea de a îndoi și de a răsuci în mai multe direcții.
Din păcate, discurile pot provoca probleme pe măsură ce încep să îmbătrânească, devenind din ce în ce mai fragile și treptat purtându-se în timp. Pe cont propriu, acest tip de deteriorare nu este anormal; majoritatea oamenilor o vor experimenta la anumite grade pe masura ce imbatranesc. În unele cazuri, poate provoca durere și, în altele, nu.
Ca atare, dacă se confruntă cu o durere de spate intolerabilă de orice fel, este important să fie evaluată de un specialist ortoped pentru a identifica cauza exactă. Acest lucru vă poate ajuta să evitați intervențiile chirurgicale inutile și să începeți un tratament mai puțin evaziv și mai adecvat.
Înțelegerea Chirurgiei de fuziune a coloanei vertebrale
Fuziunea spinală a fost mult timp considerată tratamentul chirurgical standard pentru boala degenerativă a discului dacă și numai dacă toate celelalte opțiuni non-chirurgicale au fost epuizate. Înainte de aceasta, tratamentul trebuie limitat la opțiuni neinvazive sau minim invazive, cum ar fi medicamente antiinflamatorii, terapie fizică și injecții cu steroizi epidurali.Când este indicată, intervenția chirurgicală la fuziunea spinală implică îndepărtarea discului deteriorat pentru a stimula creșterea osoasă în spațiul rămas. Cu acest lucru se va întâmpla ca spațiul ocupat o dată de disc să se umple treptat cu os și să fuzioneze vertebrele împreună. Prin prevenirea mișcării acestui segment, ameliorarea durerii poate fi adesea excelentă.
Cu toate acestea, pot exista probleme care pot limita eficacitatea intervenției chirurgicale. Printre ei:
- Rata fuziunii spinale de succes este de aproximativ 80%. În timp ce fuziunea completă nu este întotdeauna necesară pentru ameliorarea durerii, orice eșec în realizarea remineralizării osoase adecvate poate submina beneficiile intervenției chirurgicale.
- Fixarea coloanei vertebrale poate duce la rigiditate spate și la o pierdere în domeniul de mișcare.
- Prin topirea coloanei vertebrale, segmentele de deasupra și dedesubtul fuziunii sunt supuse stresului crescut. Ca atare, persoanele care au suferit fuziune sunt mai predispuse să dezvolte probleme în viitor cu discurile adiacente.
Beneficii și riscuri de înlocuire a discului lombar
Înlocuirea discului lombar este similară cu alte tipuri de înlocuire a articulațiilor, cum ar fi cele care implică genunchiul sau șoldul. Aceasta implică îndepărtarea unui disc deteriorat care este apoi înlocuit cu un implant de metal sau plastic.Avantajul intervenției chirurgicale de înlocuire a discului este faptul că proteza coloanei vertebrale ar permite (și uneori chiar restaura) mișcarea segmentului deteriorat fără a transfera stresul în altă parte. Aceasta menține mai bine integritatea coloanei vertebrale în timp ce atinge același nivel de ameliorare a durerii ca o fuziune spinală.
Mai mult, operația de înlocuire a discului tinde să necesite o ședere mai scurtă a spitalelor, care, potrivit unei analize realizate de Centrul Spinal Cedars-Sinai din Los Angeles, poate reduce costurile spitalizărilor cu până la 54%.
Acest lucru nu înseamnă că operația de înlocuire a discului lombar nu este limitată. Printre ei:
- Un studiu publicat în revista International Orthopedics din 2014 a concluzionat că, deși este foarte benefic, nu există dovezi că înlocuirea discului lombar este superioară fuziunii spinale.
- În timp ce discurile protetice mai noi oferă o rezistență sporită, acestea se pot uza și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pe drum.
