O prezentare generală a hipoglicemiei neonatale

Hipoglicemia hipoglicemică sau scăderea zahărului din sânge la nou-născut, apare atunci când nivelele de glucoză din nou-născut sunt mai mici decât necesitățile organismului copilului. Glucoza este principala sursă de combustibil pentru organism și creier. La un nou-născut, scăderea glicemiei are multe cauze.
De asemenea, poate provoca probleme, inclusiv probleme de respirație și hrănire. Condiția este tratabilă, dar dacă nu este detectată, ar putea fi fatală, mai ales dacă o condiție de bază este de vină.  

răspândire

Hipoglicemia neonatală afectează unul până la cinci nou-născuți la 1.000 de nașteri, potrivit unui raport al Academiei Americane de Pediatrie. Este de obicei asociată cu factori de risc, inclusiv vârsta mamei la momentul nașterii, dacă mama este diabetică sau dacă copilul este prea mic sau prea mare. De fapt, incidența la nou-născuții cu risc crescut poate fi de până la 30%.
Cercetarea a fost raportată în Jurnalul de Pediatrie constată că mai mult de jumătate dintre nou-născuții cu factori de risc ar putea deveni hipoglicemici. Factorii de risc, conform studiului din 2012, includ: să se nască prea mic sau prea mare, să aibă o mamă diabetică sau să se nască tardiv prematură (naștere la vârsta de 34 până la 36 de săptămâni). Cercetătorii din acest studiu au analizat 514 sugari care s-au născut la 35 săptămâni sau mai târziu și au fost identificați ca fiind expuși riscului de hipoglicemie. Testarea glicemiei a fost făcută în primele 48 de ore după naștere.  
Un pic mai mult de jumătate dintre nou-născuți au fost hipoglicemici, 19 au avut hipoglicemie severă, iar alte 19 au prezentat mai mult de un episod de hipoglicemie. 
Nou-născuții care au avut trei factori de risc au avut cel mai mare risc pentru hipoglicemia severă.
Cercetătorii au concluzionat că hipoglicemia neonatală este comună pentru nou-născuții cu factori de risc specifici și cu factori de risc multipli care îi pun pe nou-născuți la un risc mai mare. Cercetătorii nu au făcut nicio concluzie cu privire la rezultatele pe termen lung.
Un studiu din 2017 a fost raportat în Jurnalul de medicina materna-fetala si neonatala a constatat că 16% dintre nou-născuți, fără alți factori de risc născuți la orice vârstă gestatională timpurie (înainte de 37 de săptămâni), aveau hipoglicemie neonatală. Cercetatorii au concluzionat, de asemenea, ca incidentele de hipoglicemie neonatala cu factori de risc clasici au fost la fel ca cele din populatia generala. Cu alte cuvinte, factorii de risc nu trebuie să joace un rol în dezvoltarea de zahăr scăzut în sânge la nou-născuți.

Cauzele și factorii de risc

Bebelușii primesc glucoză de la mama lor prin placentă înainte de a se naște. După naștere, sursele lor de glucoză sunt laptele matern și formula. Glucoza este, de asemenea, produsă în ficat. Glicemia poate scădea atunci când există prea multă insulină (un hormon care trage glucoză din sânge), dacă copilul nu produce suficient sau folosește prea mult sau dacă bebelușul nu poate să hrănească.
Unii nou-născuți au anumiți factori de risc care îi fac mai ușor să dezvolte hipoglicemie neonatală. Acestea pot include:

• Sa nascut prea devreme
• Infecţie
• Necesitatea de oxigen după livrare
• Mama cu diabet zaharat
• Având o creștere lentă în timpul uterului
• Sunt mai mici sau mai mari decât dimensiunea normală

Simptome

La nou-născuți, un nivel al glicemiei de 30 mg / dl (în miligrame pe decilitru) în primele 24 de ore de viață și mai mic de 45 mg / dl reprezintă hipoglicemie neonatală. Simptomele hipoglicemiei neonatale nu sunt întotdeauna evidente la nou-născut. În plus, fiecare nou-născut poate prezenta simptome în mod diferit. 
Simptomele pot include:

• Culoarea pielii albastră sau palidă
• Apnee (pauze de respirație) sau respirație rapidă
• Hipertermie (temperatură scăzută a corpului)
• Jitteriness, grunting, și / sau iritabilitate
• Hrănire sau vărsături slabe
• Letargie (senzație generală de neputință)
• Tremori sau convulsii

Dacă nou-născutul dvs. suferă de oricare dintre aceste simptome, discutați cu asistenții și medicii despre testele de sânge. Chiar dacă nou-născutul nu are simptome și știți că există factori de risc, este bine să discutați cu medicul dumneavoastră.

Diagnostic

Diagnosticul hipoglicemiei neonatale se face cu un test de glucoză în ser. Este un test de sânge care măsoară zahărul din sânge într-un nou-născut cu ajutorul unui băț de călcâi, un mod ușor și minim invaziv de a face sânge pentru nou-născuți în care sângele este extras din călcâiul piciorului.
Dacă nivelul zahărului din sânge este scăzut, medicul va continua să verifice până când acesta este la niveluri normale timp de 12 până la 24 de ore. Uneori, testarea suplimentară a nou-născuților se face pentru a căuta tulburări metabolice, afecțiuni care afectează procesul metabolic normal și pot provoca scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Tratament

Tratamentul hipoglicemiei neonatale depinde de prezența simptomelor de hipoglicemie, de aprovizionarea cu lapte matern și de capacitatea de a alăpta sau de alimenta cu o sticlă și o formulă. Nou-născuții cu nivel scăzut de zahăr din sânge vor avea nevoie de lapte matern suplimentar sau alăptare pentru formulări. Unii nou-născuți pot avea nevoie de o soluție de zahăr (glucoză) intravenos sau printr-o venă, mai ales dacă bebelușul nu poate să se hrănească pe cale orală sau dacă nivelul glicemiei este foarte scăzut.
Tratamentul va continua pentru câteva ore sau zile, sau până când nou-născutul poate menține nivelurile normale de zahăr din sânge. Copiii prematuri, copiii cu infecții sau cei născuți cu o greutate mică la naștere ar putea fi nevoiți să fie tratați mai mult timp. Dacă scăderea zahărului din sânge continuă, nou-născutului i se vor administra medicamente pentru creșterea zahărului din sânge. În cazuri foarte rare, nou-născuții cu zahăr din sânge foarte scăzut, care nu se îmbunătățesc, pot necesita o parte a pancreasului eliminat pentru a reduce producția de insulină. 

Un cuvânt de la Verywell

Perspectiva este bună pentru bebelușii născuți cu zahăr scăzut în sânge, care nu au simptome și nici măcar simptome când răspund bine la tratament. Este puțin probabil ca hipoglicemia să afecteze bebelușii pe măsură ce cresc, atât timp cât aceștia primesc tratament rapid.
Nivelurile foarte scăzute ale zahărului din sânge, care rămân persistente, pot afecta funcția mentală a nou-născutului. Acestea pot afecta, de asemenea, inima și provoacă convulsii. Cu toate acestea, acest lucru este rar, iar nou-născuții care sunt afectați de scăderea glicemiei pe termen lung au, de obicei, o afecțiune medicală de bază, pentru care vor avea nevoie de tratament ulterior. Dacă credeți că nou-născutul dvs. poate avea o altă stare de sănătate care contribuie la scăderea glicemiei, discutați cât mai repede cu un medic pediatru sau cu medicul dumneavoastră.
Epispadias: De la diagnostic la tratament