O privire de ansamblu a clubului de unghii

Unghiul de unghii reprezintă o schimbare în structura unghiilor sau a picioarelor, în care degetul și unghiul se transformă într-o lingură cu capul în jos și devin roșii și bureți. Poate să apară singură sau cu alte simptome precum scurtarea respirației sau tusea. Există o serie de posibile cauze, inclusiv boli pulmonare, boli cardiace și afecțiuni ale tractului digestiv, deși aproximativ 90% din cazuri sunt legate de cancerul pulmonar. Clubbing-ul poate fi, de asemenea, o trăsătură obișnuită, moștenită. Diagnosticul se face în primul rând prin observarea degetelor și cel mai frecvent alertează medicul să comande studii suplimentare, cum ar fi o scanare CT în piept și multe altele. Tratamentul va depinde de cauza principală a clubului.

Prezentare generală

Clubbing-ul este o boală medicală descrisă inițial de Hippocrates, în care degetele (și / sau degetele de la picioare) au aspectul de linguri cu susul în jos. Aceasta se datorează unei acumulări de țesut în partea îndepărtată a degetelor (falangii terminale), care determină ca marginea degetelor să se mărească, iar unghiile să curbeze în jos. În plus față de o modificare a unghiului unghiei și a unghiei, unghiile pot deveni bureți și moi și pot avea o decolorare roșiatică. "Creșterea" în cifre pare să aibă loc atât lateral, de la o parte la alta, si longitudinal; longitudinal de-a lungul degetelor.
Termenul medical folosit pentru descrierea clubbing-ului este osteoartropatia hipertrofică.

cauze

În timp ce mulți medici cred că mai întâi de cauza pulmonară atunci când întâlnesc oameni cu unghii clubbing, există o serie de cauze potențiale. Acestea se încadrează în câteva categorii:
idiopatica: Aceasta este o categorie în care clubbing-ul are loc fără un motiv evident și nu are nici o preocupare din punct de vedere medical: tocmai este.
Moștenire moștenită: Există câteva moduri în care clubbing-ul poate fi moștenit. Cel mai adesea, trăsătura este moștenită într-o manieră dominantă autosomală, ceea ce înseamnă că dacă unul dintre părinții voștri poartă trăsăturile, există o șansă de 50:50 de moștenire a trăsăturii.
Cluburi secundare: Clubul secundar se referă la clubbing care are loc în asociere cu o afecțiune medicală. Condițiile care sunt în mod obișnuit asociate cu cluburile includ:

Cancerul pulmonar: Clubbingul este un semn întâlnit în aproximativ 29% dintre persoanele care suferă de cancer pulmonar și este cea mai frecventă cauză a cluburilor (responsabilă pentru aproximativ 90% din cazuri). Este mult mai comun cu cancerul pulmonar cu celule mici decât cu cancer pulmonar cu celule mici.
Alte tipuri de cancer: Alte forme de cancer, în special boala Hodgkin, pot fi prezente în cluburi.
Conditii pulmonare: unele afectiuni pulmonare asociate cu clubbing includ bronhiectazis, boli pulmonare interstitiale, cum ar fi fibroza pulmonara idiopatica, empatie, tuberculoza pulmonara si fibroza chistica.
Boala cardiacă congenitală: Boala cardiacă prezentă de la naștere, în special "boala de inimă cianotică", cum ar fi tetralogia lui Fallot, este frecvent însoțită de cluburi.
Condiții gastro-intestinale: Unele condiții din această categorie asociate cu clubbing includ sprue celiac, ciroză, boala Crohn și colită ulcerativă.
Probleme endocrine: Hipertiroidismul, în special boala lui Grave, poate fi însoțită de cluburi.

Procesul care stă la baza clubului nu este încă înțeles. Oamenii de știință consideră că poate fi legat de factorul de creștere derivat din plachete și de factorul de creștere endotelial vascular, deși mecanismul precis nu este cunoscut.

Apariţie

Clubbing-ul se desfășoară cel mai adesea treptat, dar poate apărea destul de rapid pentru unii oameni. Pentru persoanele cu clubbing secundar, simptomul poate să dispară după tratamentul cu succes al cauzei principale.
Nimeni nu este destul de sigur de ce se întâmplă cluburi și există probabil mai multe mecanisme. Se crede că pentru mulți oameni, dilatarea vaselor de sânge în regiunile îndepărtate ale degetelor are ca rezultat formarea țesutului conjunctiv care conduce la apariția clubului, dar există probabil mai multe motive diferite pentru care se întâmplă acest lucru.

Diagnostic

Cel mai adesea, clubbing-ul este notat pe un examen fizic și este așteptat pe baza altor descoperiri (cum ar fi prezența bolii pulmonare sau a cancerului).
Diagnostic: Clubbing-ul este adesea evident, dar când este subtil, pot fi făcute alte descoperiri și măsurători pentru a confirma diagnosticul. Acestea includ:

Semnul profilului Lovibond: Unghiul dintre baza unghiei și cuiul însuși
Distribuția distal / interfanginală
Semnul lui Schamroth: Lipsa unei ferestre (decalaj) între degete, atunci când cifrele de la fiecare mână sunt plasate împreună cu vârful ambelor mâini atingând.

Diagnostic diferentiat: Unele condiții reumatoide, cum ar fi artrita reactivă (sindromul Reiter), pot imita apariția clubului digital.
Testele de diagnosticare când sa găsit clubbing: Dacă medicul dumneavoastră constată că aveți un club sau dacă aduceți această îngrijorare medicului dumneavoastră, primul lucru pe care îl va face este să vă întrebați despre istoricul familiei dumneavoastră pentru a determina dacă aceasta poate fi o trăsătură ereditară. Ea va face apoi o analiză atentă și un examen fizic, ținând cont de cauzele posibile asociate cu clubbing-ul secundar. Unele teste, în funcție de simptomele dvs., pot include:

O scanare CT a pieptului și / sau alte studii pentru a căuta cancer pulmonar, precum și alte afecțiuni pulmonare și cardiace.
Un EKG și / sau o ecocardiogramă pentru a vă evalua inima.
Arteriale gaze sanguine și / sau teste pulmonare funcție pentru a evalua funcția pulmonară și căutați pentru bolile pulmonare subiacente.
Pot fi sugerate teste de sânge, cum ar fi testele funcției hepatice și funcția tiroidiană.

Tratament

Nu există un tratament specific, inclusiv proceduri chirurgicale pentru cluburi. Tratamentul cauzei principale de clubbing poate duce la rezolvarea clubbing-ului pentru unii oameni, de exemplu, la persoanele care au defecte de valva inimii, clubbing-ul poate să dispară după o intervenție chirurgicală de succes.