Warfarin Scop, Efecte secundare, și Management

Warfarina este un medicament anti-coagulant eliberat pe bază de prescripție medicală folosit pentru a ajuta la tratarea și prevenirea anumitor tipuri de cheaguri de sânge. Deși poate fi foarte util pentru unii oameni, acesta prezintă anumite riscuri. Medicamentele, cum ar fi warfarina, se numesc uneori "diluanți ai sângelui". În realitate, aceste medicamente nu îți "îngroșează" cu adevărat sângele, dar fac mai puțin probabil să se coaguleze. Coumadin și Jantoven sunt denumiri comerciale comune ale warfarinei de droguri.

Ce este un cheag de sânge?

Sângele în mod normal curge prin vasele de sânge într-o formă lichidă. Un cheag de sânge este un grup de componente sanguine specifice și proteine ​​care s-au unit într-o stare semi-solidă. Procesul de formare a unui cheag de sânge se numește "coagulare".
Uneori cheagurile de sânge sunt utile și necesare - de exemplu, ele sunt necesare pentru a reduce fluxul de sânge dintr-o rană. Cu toate acestea, cheagurile de sânge pot fi, de asemenea, foarte periculoase. Acestea pot bloca un vas de sânge și pot reduce fluxul de sânge oxigenat la un organ. De exemplu, un cheag de sânge într-una din arterele principale ale inimii poate duce la un atac de cord. Un cheag de sânge într-un vas din creier poate provoca un accident vascular cerebral. Tromboza și embolusul sunt ambele tipuri de cheaguri de sânge care pot provoca probleme grave și chiar pune viața în pericol.
Sângele din corpul dumneavoastră poate forma cheaguri de sânge necesare printr-o serie de reacții fiziologice complexe și foarte coordonate. Acestea implică proteine ​​și componente sanguine specifice. Anumite proteine ​​(numite "factori de coagulare") devin activate printr-o serie de reacții care, în cele din urmă, ajută la formarea unui cheag de sânge. Aceste reacții coordonate ajută la asigurarea faptului că sângele formează cheaguri doar atunci când este cu adevărat necesar.

Cum functioneaza

Vitamina K se referă la un grup strâns de compuși aflați în anumite alimente. "K" vine de la cuvântul german pentru coagulare (coagulare). Anumiți factori de coagulare pot fi activați numai prin prezența vitaminei K. O enzimă specifică permite vitaminei K să activeze acești factori de coagulare.
Warfarina aparține unui grup de medicamente numite "antagoniști ai vitaminei K". Aceste medicamente blochează enzima care permite vitaminei K să activeze anumiți factori de coagulare.
Aceasta înseamnă că mai puțini factori de coagulare vor deveni activi. În general, acest lucru face mai greu pentru sânge să formeze un cheag, ceea ce face mai puțin probabil ca un cheag periculos se va forma. Cu toate acestea, aceasta înseamnă, de asemenea, că o persoană are oarecum o probabilitate mai mare de a suferi o sângerare periculoasă.

utilizări

Warfarina este prescris uneori pentru o varietate de afecțiuni medicale. Warfarina este frecvent utilizată pentru a trata persoanele cu diferite tipuri de cheaguri de sânge, cum ar fi:

• Tromboza venoasă (un cheag de sânge în venele piciorului).
• Embolismul pulmonar (un cheag de sânge care se află în plămâni).

Spre deosebire de alte medicamente, warfarina nu este bună la dizolvarea cheagurilor. Cu toate acestea, aceasta poate ajuta la prevenirea acestor cheaguri de a deveni mai mari.
De asemenea, warfarina poate fi utilizată pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge la persoanele care prezintă un risc ridicat de a le produce. De exemplu, poate fi utilizat în prevenirea:

• Tromboză venoasă.
• Embolism pulmonar.
• Accident vascular cerebral dintr-un cheag de sânge care provine în altă parte a corpului (accident vascular cerebral tromboembolic).

Persoanele cu anumite afecțiuni medicale prezintă un risc mai mare de astfel de cheaguri și pot necesita terapie cu warfarină. Aceasta poate include persoane cu o varietate de condiții.

Persoanele cu risc crescut de coagulare a sângelui

• Cei cu fibrilație atrială
• Cei care au o supapă de inimă mecanică artificială
• Cei cu afecțiuni genetice care fac mai multe șanse de a obține un cheag de sânge
• Cei cu istoric de atac de cord recent
• Cei cu istoric de accident vascular cerebral recent
• Cei cu o istorie a unei operații recente

Administrare

Warfarina este un medicament pe cale orală, care se administrează de obicei zilnic, în mod ideal, în același timp, în fiecare zi. Trebuie să luați exact cantitatea prescrisă de medicul dumneavoastră. Diferitele doze de warfarină vin adesea în capsule colorate diferite, ceea ce face mai ușor să se ia exact cantitatea potrivită. Medicamentul poate fi păstrat la temperatura camerei.
Uneori, persoanele care iau warfarină trebuie doar să o ia temporar (de exemplu, după o intervenție chirurgicală). Alți oameni trebuie să o ia pe termen lung.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să faceți dacă ați uitat o doză. În majoritatea cazurilor, trebuie să luați doza cât mai curând posibil în aceeași zi. Nu dublezi o doză a doua zi dacă pierzi o doză cu o zi înainte. Dacă sunteți îndoieli, contactați medicul.
Dacă luați mai mult warfarină decât este prescris, contactați imediat medicul sau o linie de control al otrăvurilor.
Pot apărea situații în care trebuie să întrerupeți temporar administrarea de warfarină. De exemplu, este posibil să fie necesar să nu mai luați acest medicament înainte de o intervenție chirurgicală planificată sau o procedură medicală. În unele cazuri, acest lucru poate ajuta la scăderea riscului de complicații din intervenția chirurgicală. Dacă aveți o procedură medicală sau o intervenție chirurgicală planificată, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe că luați medicamentul. În acest fel, vă pot informa dacă trebuie să întrerupeți temporar administrarea acesteia.

Dozare

De obicei, oamenii iau între 5 mg și 10 mg zilnic. Dozajul se bazează pe nevoile unui anumit individ; cu alte cuvinte, unii oameni vor avea nevoie de mai mult decât alți oameni. Acest lucru va varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv dieta, vârsta și condițiile medicale. Dacă doza de warfarină nu este suficient de mare pentru dumneavoastră, este posibil să nu scăpați riscul de formare a cheagului de sânge. Cu toate acestea, dacă luați prea mult warfarină, este posibil să fiți în pericol pentru o sângerare.
Pentru a ajuta la găsirea dozei potrivite, va trebui să luați teste de sânge care să evalueze cât de ușor coagulează sângele dumneavoastră. Principalele teste utilizate sunt un test internațional normalizat al raportului și un timp de protrombină, de asemenea cunoscut ca un test INR și un test PT. Acestea sunt ambele teste de sânge care măsoară cât de ușor și rapid sângele se poate coagula. La o persoană care nu ia warfarină sau un alt medicament anti-coagulare, rezultatul unui test tipic INR este de aproximativ 1,0. Scopul pentru persoanele care iau warfarină este de obicei să obțină un INR între 2,0 și 3,0.
Va trebui să luați aceste teste de mai multe ori, astfel încât furnizorul dvs. de servicii medicale să vă poată crește sau scădea doza în consecință, pentru a obține INR-ul în intervalul corect. De exemplu, dacă INR este prea scăzută, poate fi necesar să luați o doză mai mare de warfarină în fiecare zi. Dacă INR este prea mare, este posibil să fie nevoie să scădeți doza zilnică. În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă va găsi o doză stabilă. După aceasta, va trebui totuși să aveți teste INR (deși mai puțin frecvent) pentru a vă asigura că coagularea sângelui este în intervalul potrivit, probabil în jur de o dată pe lună.

Factori care ar putea schimba doza ta

Mulți factori pot schimba cantitatea de warfarină de care aveți nevoie. Acestea includ modificări ale altor medicamente sau schimbări în dietă.
Unele alimente vor schimba cât de bine corpul tău răspunde la warfarină. Alimentele cu o cantitate mare de vitamina K vor tinde să scadă INR-ul. Legumele verzi cu frunze, cum ar fi spanacul, ghimbirul și verdele colladă, au cantități mari de vitamină K și ar trebui monitorizate cel mai îndeaproape. Alte alimente conțin niveluri moderate de vitamina K, cum ar fi ceaiul verde, broccoli și sparanghel. Medicul dvs. vă poate oferi informații detaliate despre alimentele de care aveți nevoie pentru a vă păstra în minte.
Alte alimente pot crește șansele de sângerare datorate warfarinei. Acestea includ alcoolul, sucul de grapefruit și sucul de afine. Trebuie limitată utilizarea acestora în timpul tratamentului cu warfarină.
Medicamentele pot modifica, de asemenea, modul în care organismul dumneavoastră răspunde la warfarină. De exemplu, anumite antibiotice ar putea schimba modul în care organismul dumneavoastră răspunde. Dacă adăugați sau modificați medicamente, este posibil să aveți nevoie de un nou test INR. Când începeți un nou medicament, asigurați-vă că medicul dumneavoastră vă informează că luați deja warfarină - aceasta ar putea schimba cât de mult warfarină aveți nevoie. De asemenea, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre toate celelalte medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente peste OTC și suplimente pe bază de plante. Acestea pot, de asemenea, să interfereze cu warfarina.

Posibile efecte secundare

Principalul efect secundar posibil al terapiei cu warfarină este sângerarea nedorită. Acest lucru este cel mai probabil să apară dacă, dintr-un motiv oarecare, persoana INR este prea mare. Uneori această sângerare este minoră. De exemplu, oamenii găsesc adesea că se învine mai ușor în timp ce iau warfarină sau că sângerează mai mult din cauza unei mici tăieri. Alteori, o persoană ar putea suferi de o sângerare mai mare numită hemoragie. Acest lucru se poate întâmpla la aproape orice parte a corpului, inclusiv creierul, tractul gastrointestinal sau articulațiile.
În unele cazuri, aceste reacții adverse pot pune viața în pericol. Acest lucru este mai puțin frecvente, dar se întâmplă. Dacă o persoană suferă o sângerare periculoasă, medicii vor opri temporar terapia cu warfarină. În funcție de situație, aceștia pot oferi și alte tratamente care să vă ajute mai eficient cheagul de sânge, inclusiv vitamina K.
Asigurați-vă că spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți semne că ar putea să luați prea mult warfarină.

Semnele potențiale de supradozaj cu warfarină

• Lumină roșie sau scaun țărână
• Urina roșie sau maro închis
• Sângerări severe cu menstruație
• Tuse sânge
• Vânătăi neobișnuite sau sângerări de orice fel

Alte reacții adverse potențiale ale warfarinei includ:

• greață și vărsături.
• durere abdominală.
• balonare.
• alterată a gustului.

Mai puțin frecvente, warfarina poate provoca leziuni dureroase sau moartea pielii. Discutați cu medicul imediat dacă observați orice piele întunecată, ulcere, durere severă care apare brusc sau modificări ale culorii sau ale temperaturii în organism. Este posibil să aveți nevoie de asistență medicală urgentă.

Contraindicații

Nu este sigur pentru unii oameni să ia warfarină. De exemplu, warfarina, de obicei, nu trebuie prescrisă nimănui cu:

• o alergie de hipersensibilitate la warfarină.
• o sângerare continuă în orice parte a corpului.
• anevrisme cerebrale.
• pericardită.
• endocardită bacteriană.

Persoanele care au prezentat recent anumite proceduri de diagnostic sau terapeutice, de asemenea, de obicei nu sunt prescrise warfarină. De exemplu, administrarea warfarinei poate să nu fie sfătuită unei persoane după un robinet vertebral sau altă procedură care ar putea provoca sângerări necontrolate. De asemenea, warfarina nu este recomandată persoanelor care au avut recent anumite intervenții chirurgicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale de ochi sau intervențiile chirurgicale ale creierului.
Warfarinul nu este, de obicei, alegerea potrivită pentru persoanele care au dificultăți în a-și lua medicamentele conform prescripției. Acest lucru se datorează faptului că este important să luați warfarină exact așa cum recomandă medicul dumneavoastră în fiecare zi. De asemenea, trebuie acordată o atenție deosebită administrării warfarinei persoanelor vârstnice. Datorită unei varietăți de factori, acești indivizi au adesea un risc crescut de complicații hemoragice. Acești oameni trebuie să fie atent monitorizați și pot necesita doze mai mici de medicament pentru o siguranță optimă.
Persoanele cu anumite afecțiuni medicale ar putea să ia warfarină, dar numai cu precauție. De exemplu, cineva cu probleme renale poate fi mai probabil să sufere de probleme de sângerare de la warfarină. Medicul vă va ajuta să cântăriți riscurile și beneficiile tratamentului în situația dvs. particulară.

Sarcina și alăptarea

Cu excepția situațiilor foarte neobișnuite, warfarina nu trebuie luată de femeile gravide. Este cunoscut faptul că warfarina traversează bariera placentară, ceea ce înseamnă că un făt nenăscut va fi expus medicamentului. Warfarina poate determina sângerarea fătului și este asociată, de asemenea, cu avort spontan, naștere prematură și naștere mortală.
Pentru femeile gravide cu valve mecanice cardiace, warfarina poate fi utilă în considerare, în ciuda acestor riscuri. Aceste femei sunt, de asemenea, în pericol, cu toate acestea, de cheaguri de sânge periculoase din cauza valvei lor artificiale. Astfel de femei ar trebui să discute cu medicul lor pentru a cântări riscurile și beneficiile potențiale în situația lor particulară.
Dacă luați deja warfarină și aflați că sunteți gravidă, contactați imediat medicul dumneavoastră și spuneți-i ce se întâmplă. Aceștia vă pot sfătui dacă trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor. Nu așteptați să vă întrebați întâlnirea.
Warfarina nu trece din sângele mamei în laptele ei matern. Din acest motiv, este considerat un medicament sigur în timpul alăptării.

alternative

Medicii au prescris warfarina de mulți ani. Era anterior singurul medicament anti-coagulant pe cale orală disponibil. Cu toate acestea, în ultimii ani, alte opțiuni au devenit disponibile pentru mulți oameni care au nevoie de astfel de terapii. Aceste medicamente includ Rivaroxaban, Fondaparinux și Dabigatran.
Aceste tratamente nu necesită monitorizare la fel de mare ca și warfarina, deoarece este mai ușor pentru medicul dumneavoastră să gestioneze modul în care ele vă afectează corpul. Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră dacă unul din aceste tratamente ar putea funcționa în situația dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

În mod corespunzător, warfarina poate reduce riscul formării cheagurilor de sânge periculoase la persoanele cu anumite afecțiuni medicale. Cu toate acestea, medicamentul trebuie luat corect pentru a fi sigur și eficient. Nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați medicamentul. Asigurați-vă că vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă prezentați semne sau simptome potențial grave. 
Care sunt noile diluanti de sange?