7 Tulburări ale conștiinței depreciate

Nivelul de conștiință al unei persoane este o măsură a modului în care sunt atenți și conștienți. Conștiința este un spectru cu multe nuanțe și poate varia de la comă la o stare excesiv de treaz și de alertă, cunoscută sub numele de hipervigilanță, așa cum se vede în intoxicația cu manie sau amfetamină.

Modalități de descriere a conștiinței

Deoarece nivelele de constienta modificate pot fi asociate cu rezultate mai rau, unii experti au sugerat chiar ca nivelul de constienta al unui pacient sa fie considerat un alt semn vital, cum ar fi ritmul cardiac si temperatura corpului. Medicii au multe moduri de a descrie nivelurile de conștiință și modul în care s-au schimbat într-un pacient.
Un mod mai vechi de a descrie conștiința a fost să folosească termeni precum "conștiința înnegrită, obtundare, stupoare" și "comă", fiecare semnificând o stare progresivă mai severă. Cu toate acestea, acești termeni au fost în mare parte eliminați ca nefiind specifici sau descriptivi suficient și chiar negativi.
Cea mai folosită metodă de descriere a conștiinței acum este scala comă Glasgow (GCS), care clasifică nivelul de conștiință al unei persoane pe o scară de la unu la cincisprezece, cu un număr mai mare reprezentând o vigilență mai mare. GCS nu este perfectă. Au fost propuse și alte scale, dar familiaritatea medicilor cu GCS îl păstrează pe cea mai utilizată.

Ce înseamnă coma??

Cea mai cunoscută modificare a conștiinței este coma infamă - ceea ce înseamnă că cineva nu poate fi înălțat și ochii sunt închise. Există multe cauze de comă, cu grade diferite de severitate. De exemplu, coma poate fi provocată intenționat de medicamente administrate înainte de o intervenție chirurgicală sau poate fi cauzată de un accident vascular cerebral sever. În cazurile severe, coma poate fi înlocuită de o stare vegetativă persistentă sau chiar de moarte cerebrală. Alteori, cineva se poate trezi dintr-o comă.
În plus față de comă, există multe alte modalități prin care poate fi afectată conștiința unei persoane:

Delir

Una dintre cele mai frecvente tulburări de conștiință din spitale este starea de confuzie acută, cunoscută și sub denumirea de delir. Unele estimări arată că aproximativ 50% din persoanele din spitale prezintă această condiție într-o oarecare măsură. Într-o stare de confuzie acută, conștiența fluctuează astfel încât o persoană să păstreze un moment bun și câteva minute mai târziu poate părea o persoană complet diferită. Este posibil ca ei să nu știe unde sunt, să nu știe momentul sau data și să nu recunoască chipurile familiare de la pat.
Halucinațiile nu sunt neobișnuite. De fapt, oamenii aflați într-o stare de confuzie acută pot dezvolta delirul paranoic, temându-se că personalul spitalului sau familia îi vor face rău. Uneori, pacienții confuzi vor elimina liniile care oferă medicamente și pot încerca chiar să iasă din pat și să scape de spital.
Stările acute de confuzie sunt de obicei cauzate de probleme care afectează întregul corp, cum ar fi toxine, medicamente, infecții, durere și multe altele. Vestea bună este că, deși poate dura ceva timp, aceste state au tendința de a rezolva singure problema după corectarea problemei medicale subiacente.

hipersomnie

Unii oameni au somnolență excesivă. Acest lucru se poate datora oricărui număr de probleme, inclusiv bolilor neurologice cum ar fi narcolepsia și hipersomnia idiopatică. Rezultatul este că cineva va fi somnoros când se trezește și poate dormi într-o mare parte a zilei. Deși oamenii dintr-o comă pare să se culce, somnul real este, de fapt, destul de diferit. De exemplu, în timpul somnului, sunteți în stare să vă întoarceți sau să mutați brațul. Pacienții cu comate nu pot face acest lucru.

Mutismul acinetic

Leziunile, cum ar fi un accident vascular cerebral în anumite părți ale creierului, inclusiv gyrusul anterior cingulate, au ca rezultat o persoană care pare a fi alertă, dar nu înțelege ce se întâmplă în jurul lor și nu se mișcă în mod spontan. Etapele avansate ale demenței au ca rezultat mutismul akinetic.

abulia

Abulia este un fel de lipsă extremă de stimulente din cauza deteriorării căilor care sunt responsabile de motivație. Această leziune poate fi bruscă, ca în cazul accidentului vascular cerebral sau lent și progresiv, ca și în cazul bolii Alzheimer avansate. Rezultatul este o persoană care nu dorește și nu poate face nimic din nimic. Gradul de abulia poate varia, dar în cazuri extreme persoana nu se mișcă, nu vorbește sau chiar mănâncă sau bea, asemănându-se cu mutismul akinetic. În cazurile mai puțin grave, o persoană abulică poate fi consoartă să urmeze comenzi simple, deși nu vor face acest lucru fără încurajare.

catatonie

Catatonia este o tulburare psihiatrică în care o persoană pare a nu răspunde, dar are un examen neurologic normal. Persoanele cu catatonie pot prezenta un comportament neobișnuit, cum ar fi catalepsia, care păstrează pozițiile aparent inconfortabile ale membrelor pentru o perioadă prelungită de timp. Ele pot de asemenea să demonstreze flexibilitatea cerului, ceea ce înseamnă că cineva poate poziționa membrul pacientului. De asemenea, persoanele cu catatonie pot avea mișcări repetitive care apar asemănător unei convulsii, chiar dacă electroencefalograful lor (EEG) este normal. Catatonia poate rezulta din tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburarea bipolară sau schizofrenia.

Sindromul blocat

Din punct de vedere tehnic, sindromul blocat nu este o afectare a conștiinței, deși poate imita unul. De fapt, asta face ca această tulburare să fie deosebit de îngrozitoare. O persoană care este încuiată nu poate să se miște sau să comunice cu lumea exterioară, dar rămâne perfect trează și alertă. De exemplu, un accident vascular cerebral în piept poate provoca paralizie aproape întregă a corpului și poate determina apariția pacientului în comă. În funcție de cauză, persoana poate comunica cu mișcările oculare. Deși poate fi dificil, trebuie depus toate eforturile pentru a distinge un pacient cu comă sau vegetativ de cel care este blocat.

Gândirea finală

Cât de bine are un pacient cu oricare dintre aceste condiții depinde de mulți factori, dintre care nu mai puțin este un diagnostic corect. Neurologii trebuie să aibă grijă să diagnosticheze corect aceste afecțiuni, deoarece fiecare este cauzat de diferite boli subiacente și poate răspunde diferitelor tratamente.