O prezentare generală a migrenei vestibulare

Atunci când majoritatea oamenilor se gândesc la migrene, își imaginează dureri de cap teribile care sunt adesea înrăutățite de lumină sau zgomot luminos. Dar există mai multe tipuri diferite de migrene, dintre care una se numește migrenă vestibulară. Migrenele vestibulare se caracterizează în primul rând prin vertij (senzație de filare), instabilitate sau lipsă de echilibru, sensibilitate la mișcare și auzită sau tinitus (în urechi).
Se crede că aproximativ 10% dintre persoanele cu migrene suferă de varietatea vestibulară.

Simptome

Sistemul vestibular este acea parte a urechii interioare, care ne spune unde suntem în spațiu în trei dimensiuni. Dacă v-ați întors în cercuri rapid și apoi ați oprit, știți ce se întâmplă atunci când sistemul vestibular nu funcționează corect.
De asemenea, numită migrenă asociată cu vertij (MAV) sau vertij migrenos, migrenă vestibulară este o cauză obișnuită a vertijului brusc (amețeli) - care este sentimentul că vă învârtiți sau când lumea se rotește în jurul vostru.
Simptomele migrenelor vestibulare pot include unul sau mai multe tipuri specifice de vertij, incluzând:

Spinială vertigo: Sentimentul că vă învârtiți sau în care camera se învârte în jurul vostru vine brusc, fără niciun declanșator.
Pozitiv vertij: Acest tip de vertij apare când vă mutați sau vă întoarceți capul într-o poziție diferită.
Viziunea indusă de vertij: Acest tip are loc ca răspuns la vizionarea unui obiect în mișcare.
Vertigo indusă de mișcarea capului: Aceasta este vertijul cauzat de mișcarea continuă a capului.

cauze

Cauzele bolii migrenei nu sunt în general bine înțelese, iar cauzele migrenei vestibulare sunt chiar mai puțin așa. Convingerea este că activitatea anormală a creierului modifică modul în care ne interpretăm în mod normal simțurile, inclusiv durerea, și modificăm fluxul sanguin prin arterele din cap.
Există mecanisme considerate a fi activate care leagă sistemul trigeminal (o parte a creierului activat în timpul migrenei) în sistemul vestibular.
Asocierea dintre migrenă hemiplegică și ataxie episodică de tip 2 cu mutații în gena CACNA1A au ridicat problema unei posibile conexiuni între migrenele vestibulare și anomalii ale acestei gene. Alte mutații ale genelor ATP1A2 și SCN1A au fost, de asemenea, studiate la pacienții cu migrenă vestibulară, dar fără o relație concludentă până în prezent.
Toate aceste gene sunt legate de canalele ionice care controlează modul în care energia electrică călătorește în creier.
Migrenele vestibulare se întâlnesc de obicei la persoanele cu istoric cunoscut de migrenă comună - de asemenea, numită migrenă fără aură - totuși, este important de observat că migrenele vestibulare sunt subdiagnosticate.
Ca și alte forme de migrenă, migrenă vestibulară este mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceste migrene își fac adesea apariția între vârsta de 20 și 40 de ani, dar pot începe în copilărie. Pentru femei, se observă adesea o agravare a simptomelor în perioada premenstruală. Este cunoscut faptul că migrenele vestibulare se desfășoară în familii.
Genele și migrenele tale

Diagnostic

Pentru a face diagnosticul de migrenă vestibulară, există anumite criterii care trebuie îndeplinite. Diagnosticul se face, de obicei, pe baza istoricului, a simptomelor, a gradului simptomelor, a lungimii episoadelor și a istoricului migrenei în trecut.
De cele mai multe ori, examenul fizic, precum și testele de laborator și studiile de imagistică sunt normale. În timp ce 40% dintre persoanele cu migrene au unele simptome vestibulare, acestea specific simptomele trebuie să fie prezente pentru a diagnostica migrenele vestibulare, conform Clasificării Societății Bárány a simptomelor vestibulare:

Un istoric al simptomelor migrene (cum ar fi dureri de cap trembând) în câteva ore de la debutul amețelii cel puțin 50% din timp
Cel puțin cinci episoade durează între cinci minute și 72 de ore
Nu există altă cauză care să explice simptomele
Prezența altor simptome în plus față de simptomele vestibulare, inclusiv aura vizuală (de exemplu, văzând lumini strălucitoare), sensibilitate la mișcare, fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (disconfort indus de sunet)

Ceea ce se simte Migraine Aura

Diagnosticări diferențiale

Alte cauze periculoase de amețeli trebuie eliminate înainte de a se putea face diagnosticul. Acestea includ:

Benzi pozitive benigne: Vertiga poziționată benign este o formă de vertij care se presupune că este cauzată de depunerile de calciu din urechea interioară. Termenul medical pentru aceste depozite este otoconia.
Vărsături vestibulare: Nevrita vestibulară, numită și labirintită, este inflamația nervului vestibulocochlear. Nervul vestibulocochlear este responsabil pentru transmiterea informațiilor despre sunet și poziția corpului dumneavoastră în creier.
Migrenă bazilară: O migrenă bazilară este un tip asemănător de migrenă care provoacă, de asemenea, vertij, dar de obicei rezolvă până la vârsta adultă. Termenul bazilare se referă la artera bazilară, care furnizează o mare parte din brainstem, inclusiv centrele de echilibru - cu sânge. Spre deosebire de migrenă vestibulară, migrenă bazilară poate determina alte simptome, cum ar fi dubla viziune, vorbire neclară, modificări ale auzului, stomacitate, modificări senzoriale și chiar pierderea conștiinței.
Boala Meniere: Boala Meniere este o tulburare a urechii interne care provoacă atât vertij, cât și tinitus. În timp ce Meniere poate fi confundat cu o migrenă vestibulară, nu este neobișnuit ca cineva să aibă ambele tulburări. Aproximativ 45% din persoanele cu boala Meniere au cel puțin un simptom de tip migrenă în timpul atacurilor de vertij și există un risc crescut de migrenă la persoanele cu Meniere. Acest lucru sugerează că cele două condiții pot fi strâns legate.

Tulburare de panica: Persoanele cu migrenă au o șansă de 16% din viață pentru a dezvolta o tulburare de panică - un risc care este de patru ori mai mare decât la persoanele fără migrenă. Ambele condiții pot provoca un sentiment de amețeală. Atacurile de panică pot provoca, de asemenea, dureri toracice, frisoane, greață, senzație de sufocare, transpirație, amorțeală, furnicături și multe altele. De fapt, nu este neobișnuit ca oamenii să aibă o migrenă, anxietate, și probleme cu echilibrul. Aceasta se numește amețeli legate de migrene și anxietate.
Rau de miscare: Persoanele cu migrenă de toate tipurile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi de boală de mișcare, sugerând din nou o legătură între sistemul vestibular și migrene.
Infectul cerebral sau atacul ischemic tranzitoriu

Cauzele posibile ale amețeli

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul unei migrenă vestibulară este similar cu alte tratamente pentru migrene și, de obicei, include o combinație de mai multe modalități de tratament. În ceea ce privește medicamentele, de multe ori medicamentele care ameliorează amețelile nu îmbunătățesc durerile de cap și viceversa.
Tratamentele și strategiile de prevenire includ:

Evitarea declanșatorilor: Unul dintre primii și cei mai importanți pași este să recunoască (și să evite, atunci când este posibil) orice lucru care declanșează migrene. Aceasta poate include anumite alimente, pierderi de somn sau lumini puternice pentru începători. Mișcarea vizuală poate declanșa uneori o migrenă vestibulară (gândiți-vă să priviți o fereastră de mașină în timp ce călătoriți).
Stilul de viață: De la igiena somnului la obiceiuri, măsurile de stil de viață pot face o mare diferență pentru persoanele care trăiesc cu migrene. Multe persoane cu migrene, de exemplu, consideră că este util să se trezească și să se culce în același timp în fiecare zi, chiar și la sfârșit de săptămână.
Medicații acute de migrenă: Medicamentele pentru tratamentul episoadelor acute de migrena includ triptani, incluzând Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) și multe altele din această clasă.
Medicamente cronice de migrenă: Există mai multe clase de medicamente care pot fi încercate pentru a reduce numărul sau frecvența episoadelor de migrenă. Acestea pot include medicamente anti-convulsive, cum ar fi Neurontin (gabapentin), beta-blocante, antidepresive triciclice, blocante ale canalelor de calciu și altele.

Greață și amețeli medicamente: Antiemetice cum ar fi torazina (clorpromazina) sau Reglan (metoclopramida) sunt utile pentru combaterea greaței; Antivert (meclizine) este folosit pentru amețeli.
Abordări comportamentale: Terapiile comportamentale pentru o migrenă, cum ar fi terapia de relaxare, terapia comportamentală cognitivă și biofeedback-ul, pot fi o parte importantă a tratamentului.
Fizioterapie: Terapia fizică poate ajuta la controlul instabilității în timpul mersului cu o migrenă vestibulară.

Tratamente de migrena pe orizont

Un cuvânt de la Verywell

Migrenele vestibulare pot avea un impact semnificativ asupra vieții tale. Datorită acestui fapt, este important să creați un plan de tratament cuprinzător dacă îl experimentați, incluzând nu numai medicamente, schimbări de stil de viață și abordări comportamentale, ci și evitarea declanșatorilor.
Poate fi frustrant să faceți față acestor simptome și vă puteți simți izolat din cauza acestora. Există o comunitate largă de oameni la care te poți întoarce pentru sfaturi și sfaturi. Este posibil să aveți un grup de sprijin în comunitatea dvs., dar există și multe comunități online de suport pentru migrenă vestibulară disponibile.
Recunoașterea declanșatoarelor de migrenă