O prezentare generală a pancitopeniei
Celulele sanguine afectate de pancitopenie
În mod specific, pancitopenia se referă la o deficiență a:- Celulele roșii din sânge (RBC): RBCs sunt celulele care leagă și transportă oxigenul către țesuturile organismului.
- Celulele albe din sânge (WBCs): Există mai multe tipuri de celule albe din sânge (WBC) care sunt în continuare defalcate în granulocite (inclusiv neutrofile, eozinofile și bazofile) și agranulocite (inclusiv limfocite și monocite). Aceste celule sunt responsabile pentru combaterea infecțiilor printre alte funcții.
- Trombocite: Trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui.
Descrierea nivelurilor scăzute ale celulelor sanguine
- Un nivel scăzut de globule roșii este denumit anemie. Este important să rețineți că există diferite forme de anemie. O cauză este un nivel scăzut al globulelor roșii, dar poate apărea și datorită pierderii de sânge, a unui nivel scăzut de hemoglobină, a unui deficit de vitamina B12 și a altor cauze.
- Un nivel scăzut de celule albe din sânge este denumit leucopenie (puteți auzi despre neutropenie, care se referă la un nivel scăzut al tipului de celule albe din sânge cunoscut sub numele de neutrofile).
- Un nivel scăzut de plachete este denumit trombocitopenie, cum ar fi trombocitopenia imună și trombocitopenia indusă de chimioterapie.
Formarea celulelor sanguine în măduva osoasă sau hematopoieză
Celulele din sânge provine dintr-o singură celulă comună din măduva osoasă cunoscută ca o celulă stem hematopoietică (HSM) sau celule stem pluripotențiale (ceea ce înseamnă că are potențialul de a deveni mai multe tipuri de celule.) Aceste celule se divizează și devin progresiv mai mult specializat într-un proces numit hematopoieza în toate celulele sanguine din organism.Teste de laborator
Pancitopenia este, de obicei, diagnosticată prin examinarea numărului complet de sânge (CBC). Rezultatele vor indica niveluri deficitare ale tuturor tipurilor de celule sanguine, incluzând:- Un număr de celule roșii de sânge mai mic de 4,2 milioane celule / cc la femei sau mai puțin de 4,7 milioane celule / cc la bărbați (Acest lucru poate fi, de asemenea, descris de un nivel scăzut al hemoglobinei).
- Un număr de sânge albe mai mic de 4000 celule / cc (normal între 4 000 și 10 000 celule / cc).
- Un număr de trombocite mai mic de 150.000 celule / cc (normal este între 150.000 și 400.000 celule / cc).
cauze
Pancitopenia poate fi cauzată de orice lucru care interferează cu formarea celulelor sanguine din măduva osoasă sau cu disponibilitatea lor în fluxul sanguin (cum ar fi dacă acestea sunt ținute în splină).Aceasta poate implica distrugerea măduvei osoase de către toxine, supresia măduvei osoase, cum ar fi în timpul chimioterapiei sau înlocuirea măduvei osoase cu alte celule, ceea ce duce la întreruperea producției de celule sanguine, așa cum se poate întâmpla în cazul unor cancere. Distrugerea sau suprimarea pot să apară din cauza inflamației, a infecțiilor saucondițiile autoimune.
Cele mai multe dintre aceste condiții sunt dobândite mai târziu în viață, dar câteva sunt moștenite și prezente de la naștere. Cel puțin 50 la sută din timp nu există o cauză evidentă - ceva la care medicii se referă "idiopatică. "Unele dintre posibilele cauze ale pancitopeniei pot include:
- Supresia măduvei osoase indusă de chemoterapie
- Droguri induse: alte medicamente decât medicamentele de chimioterapie, de la antibiotice la medicamente utilizate pentru boli de inima, au fost citate ca cauze.
- Infecțiile precum mononucleoza infecțioasă și HIV, precum și infecțiile coplesitoare (sepsis).
- Anemie aplastica
- Sechestrarea splenică (reținerea celulelor sanguine în splină, astfel încât acestea să nu ajungă la restul corpului).
- Toxinele și expunerea chimică, cum ar fi expunerea la arsen sau benzen.
- Cancer de sânge în măduva osoasă, cum ar fi leucemia, limfomul, mielomul sau cancerul metastatic la măduva osoasă.
- Răspândirea unor tumori solide în măduva osoasă, în special cancerul de sân, cancerul de prostată, cancerul de colon, cancerul gastric și melanomul. În cazul metastazelor din măduva osoasă, cel mai frecvent simptom este anemia urmată de trombocitopenie.
- Sindroamele mielodisplazice "precanceroase" ale măduvei osoase)
- Tulburări autoimune, cum ar fi lupusul
- Radiații
- Sindroame moștenite, cum ar fi anemia Fanconi și anemia Diamond Blackfan
Cele mai frecvente cauze
Un studiu efectuat pentru 2014 a stabilit cele mai frecvente cauze ale pancitopeniei la persoanele care nu au fost deja diagnosticate cu o afecțiune. De exemplu, niciunul dintre acești adulți nu a primit chimioterapie sau nu a avut motive evidente pentru pancitopenia lor. Dintre acești oameni:- Peste 60% au avut un tip de cancer asociat sângelui. Cele mai frecvente au fost leucemia mielogenă acută, mielodisplazia, limfomul non-Hodgkin, leucemia celulelor păroase și leucemia limfocitară acută.
- Din cei care nu au avut cancer de sânge ca fiind cauza pancitopeniei lor, diagnosticul a inclus anemie aplastică, anemie megaloblastică și HIV. anemiei și HIV.
Simptome
Simptomele pancitopeniei pot include slăbiciune sau splenă mărită, pe lângă simptomele legate de deficiența celulelor sanguine specifice. Unele dintre aceste simptome includ:- Simptomele legate de anemie (un număr redus de celule roșii din sânge), incluzând paloare, oboseală, ritm cardiac rapid și dificultăți de respirație.
- Simptomele legate de o leucopenie sau neutropenie (un număr scăzut de alb), inclusiv febră și semne de infecție, cum ar fi tuse sau durere cu urinare
- Simptomele legate de trombocitopenie (trombocite scăzute), inclusiv vânătăi ușoare și hemoragii grele.
Diagnostic și evaluare
Pancitopenia poate fi observată pe un număr total de sânge (CBC). Un prim pas în evaluarea nivelurilor scăzute ale tuturor celulelor este repetarea CBC. Un frotiu de sânge periferic este apoi făcut pentru a privi mai departe la fiecare dintre diferitele tipuri de celule. Dacă se pare că aveți cu adevărat pancitopenie, primul pas este adesea o biopsie a măduvei osoase.O aspirație și o biopsie a măduvei osoase se referă la componentele măduvei osoase, care includ celulele stem hematopoietice (celulele care se diferențiază în toate tipurile diferite de celule sanguine), celulele sanguine în diferite faze de maturare și consumabilele utilizate pentru a face celule sanguine , cum ar fi fierul și vitamina B12. În plus față de analizarea nivelurilor de B12 din sânge, petele și testele speciale se fac pe celulele care caută modificări cum ar fi schimbările cromozomiale și genetice, adesea descoperite cu leucemii.
Tratament
Scopul tratării pancitopeniei este de a găsi și trata cauza principală. Dacă cauza nu este cunoscută sau dacă este de așteptat, cum ar fi chimioterapia, tratamentul vizează minimizarea simptomelor legate de deficiența celulelor sanguine. Unele tratamente care pot fi utilizate includ:- Medicamente care stimulează măduva osoasă. Pentru neutropenia indusă de chimioterapie și alte cauze, factorii de creștere Leukine, Neupogen sau Neulasta pot fi utilizați pentru a stimula formarea de celule albe din sânge. Pentru anemia indusă de chimioterapie, există și unele medicamente care pot fi luate în considerare.
- Transfuzii de sânge
- Medicamentele imunosupresoare dacă se datorează unei stări autoimune.
- Transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem.
Prognoză
Prognosticul pancitopeniei depinde în mare măsură de cauza ei. Din fericire, acum avem tratamente precum transfuzii și factori stimulatori pentru a ajuta la deficiența specifică a celulelor sanguine în timp ce starea de bază este evaluată și tratată.Un cuvânt de la Verywell
Există multe cauze potențiale ale pancitopeniei, dar toate prezintă riscuri. Cu pancitopenie, toate tipurile de celule sanguine sunt reduse, deși reducerile în unele pot fi mai îngrijorătoare decât altele.Exemplu: Dan a dezvoltat pancitopenie - un nivel scăzut de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite - după ultimul tratament cu chimioterapie.
