O prezentare generală a pancreatitei

Aflați semnele și simptomele de pancreatită cu această recenzie. Dacă aveți această afecțiune, este important să fiți diagnosticat și tratat fără întârziere.

Ce este pancreasul??

Pancreasul este o glandă mare în spatele stomacului și aproape de duoden. Pancreasul secretă enzime digestive puternice care intră în intestinul subțire printr-o conductă. Aceste enzime vă ajută să digerați grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Pancreasul eliberează, de asemenea, hormonii insulină și glucagon în sânge. Acești hormoni joacă un rol important în metabolizarea zahărului.
Pancreatita este o boală în care pancreasul devine inflamat. Deteriorarea glandei apare când enzimele digestive sunt activate și încep să atace pancreasul. În cazurile severe, pot apărea sângerări în glandă, leziuni grave ale țesuturilor, infecții și chisturi. Enzimele și toxinele pot intra în sânge și pot răni grav organele, cum ar fi inima, plămânii și rinichii.
Există două forme de pancreatită. Forma acută apare brusc și poate fi o boală severă, amenințătoare de viață, cu multe complicații. De obicei, pacientul se recuperează complet. Dacă leziunile la nivelul pancreasului continuă, cum ar fi atunci când un pacient persistă în consumul de alcool, se poate dezvolta o formă cronică a bolii, aducând dureri severe și funcționarea redusă a pancreasului care afectează digestia și determină scăderea în greutate.

Ce este pancreatita acută?

Se estimează că aproximativ 50 000 până la 80 000 de cazuri de pancreatită acută apar în Statele Unite în fiecare an. Această boală apare atunci când pancreasul devine brusc inflamat și apoi devine mai bine. Unii pacienți au mai mult de un atac, dar se recuperează pe deplin după fiecare.
Majoritatea cazurilor de pancreatită acută sunt cauzate fie de abuzul de alcool, fie de calculi biliari. Alte cauze pot fi utilizarea de medicamente prescrise, traume sau intervenții chirurgicale la abdomen sau anomalii ale pancreasului sau intestinului. În cazuri rare, boala poate rezulta din infecții, cum ar fi oreionul. În aproximativ 15% din cazuri, cauza este necunoscută.

Care sunt simptomele de pancreatită acută?

Pancreatita acută începe de obicei cu durere în abdomenul superior care poate dura câteva zile. Durerea este adesea severă. Poate fi durere constanta, doar in abdomen, sau poate ajunge la spate si alte zone.
Durerea poate fi bruscă și intensă, sau poate începe ca o ușoară durere care este agravată prin mâncare și se înrăutățește încet. Abdomenul poate fi umflat și foarte fragil. Alte simptome pot include greață, vărsături, febră și o rată de puls crescută. Persoana se simte adesea și arată foarte rău.
Aproximativ 20% dintre cazuri sunt severe. Pacientul poate deveni deshidratat și are tensiune arterială scăzută. Uneori, inima, plămânii sau rinichii nu reușesc. În cele mai severe cazuri, se poate produce sângerare în pancreas, ducând la șoc și, uneori, la moarte.

Cum este diagnosticată pancreatita acută??

În timpul atacurilor acute, nivelurile ridicate de amilază (o enzimă digestivă formată în pancreas) se găsesc în sânge. Modificări pot apărea, de asemenea, în concentrațiile plasmatice de calciu, magneziu, sodiu, potasiu și bicarbonat.
Pacienții pot avea și cantități mari de zahăr și lipide (grăsimi) în sângele lor. Aceste modificări ajută medicul să diagnosticheze pancreatita. După recuperarea pancreasului, nivelurile sanguine ale acestor substanțe se reîntorc la normal.

Care este tratamentul pentru pancreatita acută?

Tratamentul pe care pacientul îl primește depinde de cât de rău este atacul. Dacă nu apar complicații, pancreatita acută devine, de obicei, mai bună pe cont propriu, astfel încât tratamentul este susținător în majoritatea cazurilor. De obicei, pacientul intră în spital.
Medicul prescrie fluidele prin venă pentru a restabili volumul sângelui. Rinichii și plămânii pot fi tratați pentru a preveni eșecul acestor organe. Alte probleme, cum ar fi chisturile din pancreas, pot necesita tratament.
Uneori, un pacient nu poate controla vărsăturile și trebuie să aibă un tub prin nas până la stomac pentru a elimina lichidul și aerul. În cazuri ușoare, pacientul nu poate să aibă hrană timp de trei sau patru zile, dar li se administrează fluide și substanțe de ameliorare a durerii prin venă.
Un atac acut durează, de obicei, numai câteva zile, cu excepția cazurilor în care canalele sunt blocate de pietrele de biliară. În cazurile severe, pacientul poate fi hrănit prin venele timp de trei până la șase săptămâni, în timp ce pancreasul se vindecă încet.
Antibioticele pot fi administrate dacă apar semne de infecție. Chirurgia poate fi necesară dacă apar complicații precum infecție, chisturi sau sângerări. Atacurile cauzate de calculi biliari pot necesita îndepărtarea vezicii biliare sau intervenția chirurgicală a ductului biliar.
Chirurgia este uneori necesară pentru ca medicul să poată exclude alte probleme abdominale care pot simula pancreatita sau pentru a trata pancreatita acută. Atunci când există o vătămare severă cu moartea țesutului, se poate face o operație pentru a îndepărta țesutul mort.
După ce toate semnele de pancreatită acută au dispărut, medicul va determina cauza și va încerca să prevină atacurile viitoare. La unii pacienți, cauza atacului este clară, dar în altele, trebuie făcute teste suplimentare.

Ce se întâmplă dacă pacientul are calculi biliari?

Ecografia este folosită pentru a detecta calculii biliari și uneori poate oferi medicului o idee despre cât de severă este pancreatita. Când se găsesc pietre biliari, de obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Când sunt îndepărtate depinde de cât de gravă este pancreatita. Dacă este ușoară, pietrele de calcul pot fi îndepărtate adesea într-o săptămână. În cazuri mai severe, pacientul poate aștepta o lună sau mai mult, până când se îmbunătățește, înainte de a fi îndepărtați pietrele.
Scanarea CAT (tomografie computerizată axială) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a afla ce se întâmplă în și în jurul pancreasului și cât de gravă este problema. Aceasta este o informație importantă pe care medicul trebuie să o determine când să îndepărteze calculii biliari.
După ce pietrele biliari sunt îndepărtate și inflamația dispare, pancreasul revine la normal. Înainte ca pacienții să părăsească spitalul, li se recomandă să nu bea alcool și să nu mănânce mese mari.

Ce este pancreatita cronică?

Pancreatita cronică are multe cauze, dar 70 până la 80% din cazuri se datorează abuzului cronic al alcoolului. Aceasta se poate dezvolta după un singur atac acut, în special dacă canalele pancreasului sunt deteriorate. Deteriorarea pancreasului din consumul de alcool nu poate determina simptome de mai mulți ani, iar apoi pacientul are brusc un atac de pancreatită.
Este mai frecventă la bărbați decât la femei și se dezvoltă deseori între 30 și 40 de ani. În alte cazuri, pancreatita poate fi moștenită. Formele moștenite par a fi datorate anomaliilor enzimelor pancreatice care determină enzimele să autodigestă pancreasul.
În primele etape, medicul nu poate spune mereu dacă pacientul are o boală acută sau cronică. Simptomele pot fi aceleași. Pacienții cu pancreatită cronică tind să aibă trei tipuri de probleme: durerea, malabsorbția alimentelor care duce la scăderea în greutate sau diabetul.
Unii pacienți nu au nici o durere, dar cei mai mulți fac. Durerea poate fi constanta in spate si abdomen, iar pentru unii pacienti, atacurile durerii sunt dezactivatoare. În unele cazuri, durerea abdominală dispare odată cu avansarea stării. Medicii cred că acest lucru se întâmplă deoarece enzimele pancreatice nu mai sunt făcute de pancreas.
Pacienții cu această boală pierd adesea greutate, chiar dacă apetitul și obiceiurile alimentare sunt normale. Acest lucru se întâmplă deoarece organismul nu secretă suficiente enzime pancreatice pentru a distruge alimentele, astfel încât substanțele nutritive nu sunt absorbite în mod normal. Digestia slabă duce la pierderea grăsimii, a proteinelor și a zahărului în scaun. Diabetul se poate dezvolta, de asemenea, în acest stadiu dacă celulele producătoare de insulină ale pancreasului (celulele insulei) au fost deteriorate.

Cum este diagnosticată pancreatita cronică??

Diagnosticul poate fi dificil, dar este ajutat de o serie de tehnici noi. Testele funcției pancreatice ajută medicul să decidă dacă pancreasul poate încă să producă suficiente enzime digestive. Medicul poate observa anomalii ale pancreasului utilizând mai multe tehnici (imagistica cu ultrasunete, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) și scanarea CAT).
În stadiile mai avansate ale bolii, atunci când apare diabetul și malabsorbția (o problemă din cauza lipsei de enzime), medicul poate utiliza un număr de teste de sânge, urină și scaun pentru a ajuta la diagnosticarea pancreatitei cronice și pentru a monitoriza progresul tulburare.

Cum este tratată pancreatita cronică?

Medicul tratează pancreatita cronică prin ameliorarea durerii și gestionarea problemelor nutriționale și metabolice. Pacientul poate reduce cantitatea de grăsimi și proteine ​​pierdute în scaune, reducând grăsimea dietei și luând pastile care conțin enzime pancreatice. Acest lucru va duce la o mai bună alimentație și la creșterea în greutate. Uneori trebuie administrat insulină sau alte medicamente pentru a controla zahărul din sânge al pacientului.
În unele cazuri, chirurgia este necesară pentru ameliorarea durerii prin scurgerea unei duze pancreatice mărită. Uneori, o parte sau majoritatea pancreasului este îndepărtată în încercarea de a ameliora durerea cronică.
Pacienții trebuie să înceteze să mai bea, să adere la dieta lor prescrisă și să ia medicamentele adecvate pentru a avea atacuri mai puține și mai blânde.