CT screening pentru cancerul pulmonar

Monitorizarea cancerului pulmonar este o zonă care ar putea face o mare diferență în viitorul cancerului pulmonar. Pe măsură ce frotiurile Papanicolau scad riscul de apariție a cancerului de col uterin, iar colonoscopiile au condus la scăderea numărului de decese cauzate de cancerul de colon, ar fi minunat să avem un instrument de screening pentru detectarea cancerului pulmonar în stadiile anterioare, mai curabile. În acest moment, prea multe tipuri de cancer pulmonar sunt nedetectate până când se află într-o etapă avansată. Datorită detecției târzii, rata globală de supraviețuire pentru persoanele nou diagnosticate cu cancer pulmonar este un sadden 17 la sută.
În trecut, atât radiografia toracică, cât și citologia sputei au fost evaluate ca metode pentru a detecta cancerul pulmonar într-o etapă anterioară, însă niciuna dintre aceste proceduri nu a găsit îmbunătățirea supraviețuirii pe termen lung. Prin urmare, radiografiile toracice de rutină nu mai sunt folosite la fumători pentru a examina cancerul pulmonar.

Ghidul de screening al cancerului pulmonar

Singura procedură disponibilă în prezent pentru depistarea cancerului pulmonar înainte de prezentarea simptomelor este o scanare spirală (denumită și elicoidală) CT. O scanare CT spirală este similară cu o scanare CT obișnuită (tipul de scanare CT pe care majoritatea dintre noi îl cunoaștem), dar se realizează mai rapid și duce la o expunere mai redusă la radiații. Un studiu recent recent a constatat că persoanele cu risc crescut care au suferit o examinare CT anuală timp de 3 ani au avut 20 la suta a redus riscul de a muri de cancer pulmonar. Acest lucru s-ar putea traduce în 20 de mii de vieți salvate anual! Riscul ridicat în acest studiu a fost definit ca persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 ani care au avut cel puțin o istorie de 30 de ani de fumat. În ciuda acestor știri interesante despre o rată mai scăzută a mortalității, trebuie luate în considerare și alte aspecte, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză pe măsură ce cântăriți beneficiile și riscurile pentru situația dvs. particulară. Problemele care trebuie luate în considerare includ:

Erori

Pentru ca o tehnică de screening să fie adoptată, trebuie să fie ambele sensibil, care este precisă în detectarea bolii în stadiile incipiente, dar, de asemenea specific, ceea ce înseamnă că nu ridică prea multe constatări nesemnificative. O singură problemă cu scanările CT este că ele pot ridica pete în plămâni care nu sunt canceroase. Acest lucru poate duce la proceduri inutile pentru a ajuta la diagnosticarea constatărilor și intervențiilor chirurgicale inutile. Într-una studiu mai vechi, De trei ori mai multe tipuri de cancer pulmonar au fost găsite așa cum sa prevăzut, dar s-au efectuat 10 ori mai multe intervenții chirurgicale, iar screening-ul nu a fost găsit pentru a reduce mortalitatea. Recentul cancer pulmonar național Procesul de screening a demonstrat un risc mai mic de a muri de cancer pulmonar la persoanele cu risc crescut așa cum sa arătat mai sus. Cu toate acestea, 40 la sută dintre cei care au fost supuși screeningului s-au descoperit că au anomalii la screening-ul care s-au dovedit mai târziu benigne. În acest caz, riscul de falsuri pozitive (cum ar fi studiile radiologice suplimentare și posibilele biopsii) trebuie să fie cântărit împotriva beneficiului detectării unui cancer pulmonar în etapele anterioare.
 Cu alte cuvinte, dacă decideți să aveți o intervenție chirurgicală la cancer pulmonar, este important să fiți pregătiți pentru o "sperie" - găsirea unui lucru suspect, care ulterior se dovedește a fi nimic.

Anxietate

Un studiu recent a constatat că cei care au avut constatări anormale privind depistarea cancerului pulmonar nu au prezentat o anxietate apreciabilă. Dar, desigur, acestea sunt statistici, iar oamenii individuali se pot simți foarte îngrijorați atunci când se confruntă cu evaluarea unui rezultat anormal Următorul articol abordează acest lucru în continuare:

Expunerea la radiații

In timp ce screening-ul CT cu spirala pentru cancerul pulmonar are ca rezultat expunerea la radiatii mai mica decat scanarile CT (tipul de scanare pe care majoritatea dintre noi il cunosc), riscul de aparitie a cancerului pulmonar datorat expunerii la radiatii poate fi semnificativ, mai ales daca scaneaza anual. Într-un studiu, o creștere de 5,5% a riscului de cancer pulmonar a fost cauzată de screeningul anual. Aceasta înseamnă că, pentru a justifica screening-ul, va trebui să crească supraviețuirea cu mai mult de 5,5%. Pot exista, de asemenea, o creștere a ratelor de cancer mamar la femei, deoarece radiația este îndreptată spre piept.

Costul

Un alt factor determinant în evaluarea unui test de screening este dacă acesta este rentabil. Aceasta presupune examinarea costului screeningului comparativ cu efectul screening-ului (numărul de ani de viață salvat) și este o zonă de controversă actuală. Legea cu privire la îngrijirea accesibilă impune ca asigurătorii privați să acopere proceduri cu un grad de B sau mai mare, așa cum a fost stabilit de către Serviciul de Prevenție al Serviciilor Statele Unite (USPSTF). Un grad de "B" înseamnă că USPSTF recomandă procedura și că există o mare certitudine că beneficiul net este moderat. Medicare acoperă acum screening-ul pentru cei care îndeplinesc criteriile. 

Renuntarea la fumat

Un beneficiu al screening-ului care a fost găsit recent este o rată crescută de renunțare la fumat printre anumiți oameni care au fost supuși screening-ului. Oamenii par să aibă mai multe șanse de a lovi cu piciorul obiceiul dacă au anomalii majore la screening-ul dacă sunt sau nu suspecte pentru cancerul pulmonar.

Este bine pentru mine?

Monitorizarea cancerului pulmonar rămâne o decizie individuală care trebuie discutată cu furnizorul dvs. de asistență medicală, care vă poate ajuta să cântăriți riscurile și beneficiile procedurii. Așa cum poate fi indicat screening-ul pentru unii oameni care nu îndeplinesc criteriile (datorită expunerilor ocupaționale, expunerii la azbest, expunerii la radon etc.), nu toți cei care îndeplinesc criteriile sunt candidați ideali pentru screening.