Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) în timpul tratamentului pentru cancer
În timp ce, mai rar, o problemă decât problemele cum ar fi numărul scăzut de celule albe din sânge, numărul scăzut de trombocite poate fi uneori grav, iar unele medicamente pentru chimioterapie au mai multe șanse ca altele să ducă la scăderea numărului de trombocite. Să ne uităm la ceea ce trebuie să știți despre trombocitopenie și ce puteți face pentru a vă reduce riscul de complicații.
Semne si simptome
Este obișnuit ca oamenii să învețe că au un număr scăzut de trombocite numai pe baza testelor de sânge și înainte de apariția oricăror simptome. Atunci când semnele și simptomele sunt prezente, acestea pot include:- Vânătăi ușoare: Se pot produce plasturi de culoare albastră, roșiatică, cunoscuți sub numele de echimoze
- Petechiae: Pete roșii pe piele (cele mai frecvente pe picioarele inferioare), care nu devin albe când le apăsați cu degetele
- Dureri articulare și musculare
- Sângerări externe: sângerarea poate apărea din nas (sângerări nazale), gura (în special cu dinți periați), rectul (mișcări intestinale negre sau sângeroase), stomac (vărsături de sânge sau material care apare în cafea) sau vagin mai greu decât perioadele normale)
- Sângerări interne: Una dintre cele mai grave complicații ale trombocitopeniei este sângerarea internă, în creier, în piept sau în abdomen. Sângerările interne pot duce la simptome de șoc, pază (nu doresc ca abdomenul să fie atins), tusea de sânge sau simptome neurologice cum ar fi dureri de cap, slăbiciune pe o parte a corpului, modificări vizuale sau pierderea echilibrului.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va comanda un număr întreg de sânge (CBC) înainte și după chimioterapie pentru a vedea dacă aveți un nivel scăzut al trombocitelor.Interval normal
Un număr normal de trombocite (număr de trombocite) este de obicei definit ca având 150.000 până la 400.000 plachete pe milimetru cubi de sânge. Un nivel sub 150.000 este considerat anormal sau trombocitopenie.Niveluri scăzute: ușoare și severe
De cele mai multe ori, un nivel al trombocitelor mai mare de 50.000 nu este asociat cu probleme majore. Un nivel de 10.000 până la 20.000 poate provoca uneori sângerări, dar cel mai adesea numărul poate scădea la 10.000 sau mai puțin înainte de a provoca sângerări semnificative.În general, nivelurile mai mici de 10.000 sunt tratate de obicei (cel mai adesea cu o transfuzie de trombocite), dar pot fi tratate și niveluri mai mici de 20.000, mai ales dacă sunt asociate cu febră. Pentru cei care trec prin chimioterapie, nivelurile chiar de la 50.000 la 100.000 pot duce la întârzierea chimioterapiei. Este important să rețineți că toată lumea este diferită și că același număr în două persoane diferite ar putea fi îngrijorător pentru una și puțină preocupare în altul.
Cauze în timpul tratamentului cu cancer
Cea mai comună cauză a trombocitopeniei la persoanele cu cancer este supresia măduvei osoase legate de chimioterapie. (Vezi alte cauze de mai jos.) Chimioterapia distruge celulele care se divizează rapid, cum ar fi cele din măduva osoasă care devin trombocite. În plus față de trombocitopenie, supresia măduvei osoase din chimioterapie poate avea ca rezultat un număr scăzut de globule roșii (anemie indusă de chimioterapie) și un nivel scăzut al tipului de celule albe, cunoscute sub numele de neutrofile (neutropenie indusă de chimioterapie), care se apără împotriva infecțiilor bacteriene.Medicamente pentru chimioterapie
Multe medicamente pentru chimioterapie nu afectează nivelurile trombocitelor într-o măsură suficient de mare pentru a necesita tratament, dar unele medicamente au mult mai multe sanse decât altele să reducă numărătoarea.Medicamentele asociate frecvent cu trombocitopenia includ:
- Medicamente pe bază de platină cum ar fi Paraplatin (carboplatin) și Platinol (cisplatină)
- Gemzar (gemcitabină)
- Taxol (paclitaxel)
Cât timp durează ultimul număr?
Trombocitopenia asociată cu chimioterapia este adesea o problemă pe termen scurt. Nivelurile de trombocite încep să scadă în jurul unei săptămâni după o sesiune de chimioterapie și ajung la cel mai mic nivel ("nadir") la aproximativ 14 zile după o perfuzie.Trombocitele din sânge trăiesc aproximativ 8 până la 10 zile și sunt reparate rapid. Când nivelurile sunt scăzute, cele mai multe ori revin la normal în aproximativ 28-35 de zile (dacă nu se primește altă perfuzie de chimioterapie), dar poate dura până la 60 de zile pentru a atinge nivelurile de tratament înainte de tratament.
Alte cauze de trombocitopenie la persoanele cu cancer / Diagnostic diferit
Există mai multe motive pentru care numărul de trombocite poate fi mai scăzut la persoanele cu cancer pe lângă chimioterapie. Acestea pot include:- Trombocitopenia imună (ITP): Trombocitopenia imună apare atunci când corpul dumneavoastră produce anticorpi împotriva propriilor trombocite. Acest lucru este cel mai frecvent întâlnit în cazurile de cancer cum ar fi boala Hodgkin și leucemia limfocitară cronică.
- Infecții, în special infecții virale
- Alte medicamente care pot cauza trombocite scăzute, cum ar fi antibioticul vancomicină și medicamentele antivirale
- Tumora răspândită în măduva osoasă (cel mai frecvent limfoame, cancer mamar și cancer pulmonar)
- Microangiopatia trombotică (o afecțiune în care garnitura interioară a celulelor vaselor de sânge este deteriorată, care apare uneori cu medicamente de chimioterapie, cum ar fi Mitomycin C și gemcitabină.)
Tratament / Prevenirea
Este important să determinați mai întâi cauza trombocitopeniei, deoarece pot exista motive diferite pentru nivelul trombocitelor scăzute care sunt tratate în moduri diferite. De exemplu, dacă este legată de medicamente pentru chimioterapie, tratamentul poate include amânarea chimioterapiei, în timp ce în cazul în care se referă la cauze imune, steroizii pot face parte din tratamentul recomandat.În funcție de nivelul trombocitelor și dacă aveți sau nu simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament pentru a crește numărul de trombocite. Opțiunile includ:
Transfuzii de trombocite
Transfuziile cu trombocite sunt cea mai obișnuită metodă de tratare a trombocitopeniei, în special a trombocitopeniei pe termen scurt a medicamentelor de chimioterapie. Transfuziile pot fi folosite ca terapie (pentru a mări trombocitele la cei care au sângerare activă) sau preventiv (pentru cei cu un număr scăzut de trombocite scăzut sau preconizat, dar care nu sângerau). Cel mai frecvent efect secundar este febra temporară. Reacțiile adverse rare pot include reacții de transfuzie sau transmiterea infecțiilor, cum ar fi hepatita.Întârzierea chimioterapiei
Întârzierea chimioterapiei sau ajustarea dozei poate fi uneori necesară.Medicamente care stimulează formarea de trombocite
Medicamentele sunt uneori utilizate pentru a stimula maduva osoasa pentru a face mai multe trombocite, deși acestea sunt folosite rar la persoanele care au trombocitopenie datorită chimioterapiei. Cel mai frecvent utilizat medicament este Neumaga (oprelvekin), deși medicamentele Nplate (romiplostim) și Promacta (eltrombopag) sunt uneori utilizate, deși sunt aprobate pentru scăderea numărului de trombocite din cauza condițiilor autoimune.Studii clinice
Studiile clinice sunt în desfășurare, analizând alte metode pentru a reduce riscul de trombocitopenie în timpul chimioterapiei.Tratamente complementare și alternative
În prezent nu există tratamente alternative sau suplimente alimentare care să îmbunătățească semnificativ numărul de trombocite. Acestea fiind spuse, sunt necesare vitamine cum ar fi vitamina B12 și acid folic și minerale, cum ar fi fierul, pentru a produce trombocite sănătoase și consumul unei alimentații sănătoase bogate în aceste substanțe nutritive este important pe măsură ce vă reconstruiți numărul de trombocite după chimioterapie. Majoritatea oncologilor cred că sursele dietetice ale acestor și alți nutrienți sunt calea de urmat, deoarece unele vitamine și minerale pot interfera cu chimioterapia.Copiind
În plus față de orice tratament recomandat de medicul dumneavoastră, există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de complicații de la un număr scăzut de trombocite.Evitați iritarea și rănile
- Utilizați o periuță de dinți delicată. Mulți oncologi vă recomandă să evitați folosirea aței dentare, dar acest lucru nu sa dovedit încă de ajutor.
- Utilizați un aparat de ras electric pentru a evita tăieturile.
- Suflați ușor nasul.
- Încercați să nu vă simțiți constipați, iar dacă faceți acest lucru, evitați tensionarea sau folosirea supozitoarelor. Unele medicamente pentru durere, precum și modificări ale dietei pot provoca constipație, iar medicul dumneavoastră poate recomanda un balsam pentru scaun sau alte medicamente pentru tine în timpul chimioterapiei pentru a preveni acest lucru.
- Evitați situațiile în care vă puteți răni sau vă puteți răni în alt mod. Aveți grijă deosebită când utilizați foarfece, în timp ce gătiți și folosiți unelte. Evitați sporturile de contact.
