Testul markerului proliferării Ki-67 și tratamentul cancerului de sân

Ki-67 este un antigen de cancer (proteină) care se găsește în celulele în creștere, împărțind celulele, dar este absent în faza de repaus a creșterii celulare (când celulele nu cresc). Deoarece celulele canceroase cresc și se împart rapid, Ki-67 este uneori considerat un bun marker al proliferării, ajutând medicul dumneavoastră să urmărească progresul cancerului. Cu toate acestea, utilizarea sa în cancerul mamar este controversată.

Cum funcționează testul Ki-67

Testul Ki-67 poate fi efectuat pe un eșantion de țesut de cancer mamar pentru a ajuta la prezicerea agresivității tumorii. Testul, care este efectuat și interpretat de un medic numit patolog, măsoară nivelul expresiei Ki-67 în celulele canceroase printr-un proces de colorare. 
În timp ce testul markerului proliferării Ki-67 este din ce în ce mai ordonat de către medici, beneficiul său general, în special atunci când este vorba de luarea deciziilor cu privire la tratament, nu este sigur.
Medicul dumneavoastră poate comanda testul Ki-67 ca o modalitate de a măsura cât de repede se divid celulele cancerului de sân și de a forma celule noi. Testul face acest lucru folosind un anticorp numit MIB1 pe probele de țesut. Cu cât se adaugă mai multe celule MIB1, cu atât celulele tumorale mai probabile cresc și se împart rapid.

De ce este folosit

Scorul dvs. Ki-67 vă ajută pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să vă stabiliți prognosticul pentru cancer sau șansa de recuperare. Studiile au constatat că tumorile cu niveluri mai ridicate de Ki-67 au un prognostic mai prost decât tumorile cu niveluri mai scăzute.
Pe o notă mai pozitivă, cercetarea a constatat, de asemenea, că tumori cu un nivel ridicat de Ki-67 pot răspunde deosebit de bine la chimioterapie. Deoarece chimioterapia este concepută pentru a ataca toate celulele cu creștere rapidă (inclusiv celulele normale, cum ar fi foliculii de păr), tumorile care sunt mai agresive (se divid mai repede) pot răspunde deosebit de bine la aceste regimuri. Acesta este, de fapt, motivul pentru care unele tipuri de cancer foarte agresive (cum ar fi leucemia limfocitară acută) care fuseseră rapid fatale acum pot fi adesea vindecate cu chimioterapie.
La ora actuală, una dintre cele mai frecvente utilizări ale acestui test este de a anticipa răspunsul la ceea ce se numește chimioterapie neoadjuvantă - când chemo este folosit pentru a micsora o tumoare și / sau ganglioni limfatici pentru a face operația posibilă - la persoanele cu cancer mamar care se întinde pe peretele toracic, pe pielea toracică sau pe mai multe ganglioni limfatici (de obicei, tumori de tip 3A sau de stadiul 3B). Aceasta se numește cancer mamar avansat la nivel local.
Utilizarea Ki-67 ca marker predictiv al răspunsului la chimioterapie, este totuși controversată.
Chimioterapia comună Efecte secundare pe care ar trebui să știți despre

Înțelegerea rezultatelor Ki-67

În rezultatele testelor, veți observa concluziile Ki-67 exprimate ca procent:

• Mai puțin de 10% este considerat scăzut
• 20% sau mai mult este considerat ridicat

Un scor "ridicat" înseamnă că tumora mamară este mai probabil să fie agresivă și să se răspândească rapid.
Chiar și așa, nu toți medicii comandă testul Ki-67, așa că nu fi alarmat dacă nu este în raportul dumneavoastră de patologie. În plus, este important să rețineți că alte teste sunt efectuate pentru a evalua tumorile de sân. Aceste rezultate, împreună cu indicele dvs. de etichetare Ki-67 (scor de test), vă pot afecta planul de tratament. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră, de obicei, ia în considerare mai multe rezultate ale testelor atunci când încearcă să înțeleagă cancerul unic.
De exemplu, un alt test utilizat pentru a evalua creșterea cancerului de sân este fracția de fază S. Este, de asemenea, raportat ca un procent și vă spune cât de multe celule canceroase se află în procesul de copiere a ADN-ului lor. Un procent mai mare de 10 este considerat ridicat.
Din nou, rezultatul testului Ki-67 este doar o piesă a puzzle-ului, deci încercați să nu citiți prea mult în el. În schimb, discutați cu medicul despre cum să interpretați cel mai bine rezultatele individuale ale testelor și cum pot (sau nu pot) afecta planul de tratament.

Medicul de discuție pentru cancerul mamar

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Controversă

În comunitatea medicală, rămân întrebări cu privire la cele mai bune puncte de întrerupere pentru test și importanța sa globală ca factor de marker și prognostic și care au făcut testul Ki-67 controversat.
Un test pentru anul 2017 sa stabilit pentru a soluționa unele dintre întrebările care au existat. Cercetatorii raporteaza rezultatele care sustin utilizarea chimioterapiei neoadjuvante pentru cei cu rezultate Ki-67 de peste 20 la suta.
Cu toate acestea, au concluzionat că Ki-67 nu este eficient pentru determinarea prognosticului tumorilor care nu răspund la chimioterapia neoadjuvantă. Aceștia afirmă, de asemenea, că Ki-67 nu trebuie utilizat singur pentru a decide dacă să utilizeze această formă de tratament.
Este posibil ca liniile directoare și utilizarea Ki-67 să se schimbe în timp, deoarece se efectuează mai multe cercetări.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce lectura este o modalitate excelentă de a obține cunoștințe despre cancerul de sân, luați în considerare aderarea la un grup local de sprijin pentru cancer de sân sau o comunitate on-line a cancerului de sân. Adesea, aceste grupuri vă pot ajuta să rămâneți în fruntea celor mai recente cercetări în domeniul cancerului, precum și să oferiți sprijin persoanelor care s-au confruntat cu incertitudinea și controversele care înconjoară un test ridicat Ki-67.