Repararea sânilor TRAM Flap

Clapeta TRAM (transversal rectus abdominus myocutaneous) este o procedură cu clapă de țesut care utilizează mușchiul, grăsimea și pielea din abdomen pentru a crea un nou mormânt de sân după o mastectomie. Această procedură ia numele de la musculatura transversală rectus abdominus în burtica ta. Există două modalități de a face o clapetă TRAM - ca o clapetă de țesut liberă (detașată), și ca o clapetă pediculă (atașată și tunelată). Sânul tău reconstruit nu va arăta și se va simți exact la fel ca sânul tău natural și vei avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a crea un mamelon și areola.

TRAM Reconstrucție blat

În timpul unei reconstrucții a clapei TRAM, pielea, grăsimea și mușchii vor fi mutate de pe burtă până la piept și vor fi folosite pentru a crea o movilă de sân. Majoritatea femeilor au suficientă țesut în zona burtă pentru a crea un nou sân. Dar dacă nu există suficient țesut, poate fi plasat un mic implant pentru a completa dimensiunea noului sân. Două metode sunt utilizate pentru a vă deplasa țesutul de la nivelul burții la clapeta fără piept și la clapeta pediculei.

Metode de degajare gratuită și Pedicle

• Pedicle Flap - Această metodă nu necesită tăierea clapetei, a grăsimii, a vaselor de sânge și a mușchilor de la locul în abdomen. O clapetă pedicolă va fi deplasată printr-un tunel sub piele până în zona pieptului.
• Lovitură liberă - Chirurgul tău va tăia o secțiune de piele, grăsime, vase de sânge și mușchi fără localizarea acestuia în abdomen. Această secțiune va fi mutată în zona toracică și va fi reconectată la alimentarea cu sânge folosind microchirurgie (similară procedurii DIP cu clapetă). Acest lucru va dura mai mult timp decât o procedură cu clapeta pediculului, dar mulți chirurgi consideră că aceasta creează o formă mai naturală a sânilor.

Avantajele clapetei TRAM

Un sân reconstruit cu sânge TRAM se va simți foarte mult ca un sân natural la oricine vă atinge: va fi cald și moale, deoarece va avea o circulație bună și o cantitate suficientă de grăsime pentru a drape și a influența, ca și pieptul original. Deoarece mușchii abdominali și grăsimea sunt încorporați în noul dvs. sân, veți avea și tuck tummy, rezultând un abdomen plat.

Dezavantajele clapetei TRAM

Noul dvs. piept nu va avea senzație prea mare pentru că nervii care au fost în pieptul original au fost îndepărtați. Procedura cu clapeta TRAM necesită mai mult timp în chirurgie și recuperare decât plasarea implantului. Unele riscuri sunt asociate cu o clapetă TRAM - hernie abdominală și bulă abdominală (deoarece mușchiul care susține abdomenul a fost mișcat). Procedura de clapetă TRAM are o rată de defecțiune de 5%, caz în care clapeta poate să moară și va trebui eliminată complet. O clapetă pediculă, care nu este niciodată deconectată de la aprovizionarea cu sânge, este mult mai puțin probabil să eșueze.

Nu sunteți un candidat Dacă:

• sunteți supraponderal sau obez - aveți un risc mai mare pentru o hernie abdominală după un TRAM, deoarece există mai puține mușchi care să vă sprijine greutatea burții
• esti destul de subtire - nu veți avea suficientă țesut abdominal
• tu fumezi - cicatricia abdominală va dura mult timp să se vindece și țesutul dvs. gras este mai apt să se dezvolte în țesutul cicatrician

Reconstrucția sânilor acum sau mai târziu

Reconstrucția sânilor se poate face în timpul unei mastectomii sau după tratament. Dacă aveți nevoie de radioterapie pentru zona inferioară sau pentru piept, ar trebui să întârziați. Cu toate acestea, merită să așteptați: Procedura efectuată înainte de terminarea tratamentului limitează sever abilitatea terapeutului de radiații de a vă trata corespunzător.
Dacă vă gândiți la reconstrucție, este o idee bună să discutați cu chirurgul dvs. plastic înainte de a avea o mastectomie. Acest lucru vă oferă șansa de a efectua măsurători și imagini ale sânilor dvs. naturali, astfel încât pielea reconstruită să poată fi recreată cât mai exact posibil. Chirurgul tău plastic vă va oferi o gamă largă de opțiuni și poate ajuta la salvarea pielii și la prevenirea cicatricilor inutile dacă îl consultați în prealabil.

Ceea ce trebuie să așteptați în timpul unei reconstrucții a sângelui cu lambou TRAM

Nu veți fi treaz în timpul mastectomiei sau reconstrucției, așa că veți avea sedare intravenoasă sau anestezie generală. Discutați cu chirurgul dvs. și anestezistul despre care veți lucra cel mai bine pentru dvs. Dacă ați avut anterior o intervenție chirurgicală și ați avut probleme cu anestezia, întrebați dacă puteți fi pretratată pentru greață. Dacă aveți o mastectomie și o reconstrucție în același timp (reconstrucție imediată), chirurgul dvs. general vă va îndepărta mai întâi pieptul, economisind cât de mult pielea pe care o veți păstra în siguranță.

Pregătirea pentru reabilitarea sânilor TRAM Flap

Chirurgul tău plastic va folosi un marker de piele pentru a planifica cu atenție incizia care va crea clapa pielii. O elipsă arătată va fi trasă peste abdomen, peste mușchiul rectus abdominus. Această elipsă va deveni clapeta de piele care închide incizia pentru sanul reconstruit. Când incizia pentru clapetă este închisă, aceasta va deveni o linie care traversează burtica de la șold la șold.

Mișcarea musculaturii și a pielii

Pe marcajul pielii, chirurgul tău plastic va face o incizie și va ridica pielea și clapeta musculară. Va fi creat un tunel sub piele astfel încât clapeta să poată fi mutată. Această clapetă de țesut va trece prin tunel la incizia dvs. de mastectomie. Observați că această ilustrație arată o clapetă liberă - pielea, grăsimile, vasele de sânge și mușchii au fost tăiate.

Crearea noului dvs. sân

Clapeta abdominală a pielii (încă atașată la mușchi) va fi poziționată astfel încât să umple pielea care a fost pierdută în timpul mastectomiei. Dacă aveți o clapetă pedicolă, chirurgul tău plastic va închide incizia pielii pentru a crea un nou sân. Și dacă aveți o clapă liberă, chirurgul dvs. va folosi microchirurgia pentru a reconecta mai întâi vasele de sânge și apoi închide inciziile pielii.

Recuperarea de la reconstrucția sânilor TRAM Flap

Este posibil să aveți nevoie să rămâneți în spital timp de 4 până la 7 zile când începeți vindecarea din chirurgia reconstructivă a sânului. Dacă aveți canalizări chirurgicale, veți învăța cum să le goliți și să păstrați înregistrări ale volumului de lichid. Raportați durerea dacă aveți vreun medicament astfel încât să poată fi tratat. Nu mergeți înapoi la locul de muncă - planificați să vă luați ușor timp de trei până la șase săptămâni pentru recuperare. Asigurați-vă că aveți pe cineva în jur pentru a vă ajuta să vă conduceți și să faceți orice ridicare. De asemenea, asigurați-vă că urmați întâlnirile de urmărire, astfel încât chirurgul dvs. să poată ține cont de incizii și pansamentele dvs. și să vă elimine scurgerile. Observați că această ilustrație arată o clapetă TRAM completă cu un niplu reconstruit și areola.

Șalupă TRAM pentru mastectomie dublă

Clapeta TRAM poate fi utilizată pentru reconstrucția sânului după sau cu o mastectomie dublă. Trebuie să aveți suficient țesut abdominal pentru doi sani. Clapeta abdominală a pielii va fi împărțită în două jumătăți și va fi utilizată pentru a închide fiecare incizie de mastectomie. Această procedură dublă TRAM va dura de două ori mai mult decât un singur TRAM, iar timpul de recuperare se va dubla. S-ar putea să vă simțiți slabi și să fiți în durere pentru câteva săptămâni după aceea.

Considerații speciale despre flancul TRAM

• O afacere unică - chirurgul dvs. poate elimina țesutul abdominal numai o singură dată. Dacă aveți nevoie de o altă reconstrucție a sânului, va trebui să alegeți o altă metodă.
• Bicicleta cicatrică - cicatricea abdominală va fi destul de lungă. Dacă nu purtați totuși bikini, nu este nici o problemă. Dar dacă nu doriți o cicatrice de la șold până la șold pe burtă, TRAM nu este pentru tine.
• Călătorie în buric - butonul buric poate deveni întins sau mutat în afara centrului în timpul unui TRAM. Chirurgul tău poate să-ți poată crea o ombilică nouă.
• Arata bine, se simte bine - noul dvs. piept se va simți ca un lucru real partenerului dvs. (cald, flexibil, moale), dar nu veți avea aceleași senzații de la acesta ca de la pieptul original. Nervii au fost tăiați, astfel încât senzația de sân normal va fi pierdută.

surse

Găsiți chirurgi din plastic / reconstrucție în zona dvs.
Societatea Americana pentru Cancer. Reconstrucția sânilor după mastectomie. Tipuri de reconstrucție a sânilor. Revizuit: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Reconstrucția sânilor. Actualizat: 21 aprilie 2008.

Discutați Reconstrucția sânilor în forum

Există multe tipuri de reconstrucție mamară - implanturi, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Ce procedură ai procedat? V-ați recomanda pentru oricine altcineva? Ce a mers bine sau nu cu reconstrucția ta?