Strategii pentru îmbunătățirea toleranței exercitării în BPOC
Deși trebuie să discutați întotdeauna cu medicul înainte de a implementa oricare dintre metodele enumerate mai jos, următoarele strategii vă pot ajuta să vă exerciți mai mult timp și să reduceți respirația în timpul exercițiilor fizice:
Ventilația neinvazivă de presiune pozitivă
Deși oarecum impractic, studiile au arătat că persoanele care exercită în mod regulat ventilație neinvazivă sub presiune (NIPPV) pot avea un avantaj de antrenament față de cei care nu. Nu numai că NIPPV permite pacienților cu BPOC să-și exercite mai mult, dar sunt capabili să atingă un volum de muncă mai mare în timpul sesiunilor de exerciții fizice decât atunci când aceștia exercită o activitate neasistată. Sperăm că avansurile în tehnologia medicală vor conduce la eliberarea mai ușoară a oxigenului în timpul NIPPV, decât la o mască nazală bine fixată.Utilizarea NIPPV pe timp de noapte poate fi un răspuns mult mai practic. Studiile sugerează că, în combinație cu reabilitarea pulmonară, pacienții care utilizează NIPPV nocturn prezintă îmbunătățiri ale testului de mers pe jos de 6 minute, FEV1, hiperinflația dinamică și gazele arteriale din sânge. Pacienții pot vedea, de asemenea, o îmbunătățire a funcției fizice, funcției sociale, sănătății mintale și vitalității.
Stimulare electrica
Pacienții cu BPOC care au o rezistență mai bună la mușchi și funcția musculară pot beneficia de stimulare electrică neuromusculară de înaltă frecvență (hf-NMES). Studiile sugerează că aceasta îmbunătățește capacitatea de efort, permițând pacienților să tolereze un nivel mai ridicat al intensității efortului. De asemenea, poate îmbunătăți respirația.Cea mai bună modalitate de a aborda hf-NMES este să o utilizați înainte de a se produce o pierdere a țesuturilor (frecvente la BPOC avansată), deși poate fi benefică și pentru pacienții cu disfuncție severă, cu disfuncție inadecvată.
Stimularea electrică poate fi utilizată la domiciliu sau ca parte a unui program formal de reabilitare pulmonară.
Suplimentarea cu oxigen
Un studiu publicat în Torace sugerează că oxigenul suplimentar în timpul exercițiilor fizice oferă doar o ușurare ușoară de dispnee și nu face prea multe pentru a îmbunătăți toleranța la exerciții fizice la BPOC. Cu toate acestea, studiile ulterioare sugerează că pot îmbunătăți rezistența exercitării, pot reduce percepția dispneei și pot scădea hiperinflația pulmonară la pacienții cu niveluri normale de oxigen din sânge.Există speculații în desfășurare despre metoda de livrare - canula nazală sau transtracheal - care este cea mai bună în timpul exercițiilor fizice. Cercetarea care sprijină utilizarea metodei transtraheale este destul de depășită; totuși, susținătorii livrării de oxigen transstraheic își păstrează convingerea că funcționează cel mai bine.
Reabilitarea pulmonară
Reabilitarea pulmonară este o parte importantă a tratamentului cu BPOC și este recomandată tuturor pacienților care se află în stadiile moderate până la foarte severe ale BPOC. Reabilitarea pulmonară poate ajuta pacienții cu BPOC:- Îmbunătățiți toleranța la efort
- Reduce respirația
- Îmbunătățirea calității vieții
- Reducerea spitalizărilor și a timpului de spitalizare
- Reduceți anxietatea și depresia
- Îmbunătățiți funcția brațului
- Îmbunătățiți forța musculară respiratorie (când este combinată cu exerciții generale)
Medicament
Există o serie de medicamente disponibile care s-au dovedit a îmbunătăți toleranța la exerciții fizice și a reduce exacerbările induse de exerciții fizice la BPOC. Cele mai frecvent studiate sunt:- albuterol -- Una dintre caracteristicile BPOC este limitarea fluxului de aer. Hiperinflația dinamică este o consecință majoră a limitării fluxului de aer în timpul exercițiului în BPOC și un factor important în apariția respirației. Cercetările arată că albuterolul inhalat, un agonist beta cu acțiune redusă, reduce hiperinflația dinamică asociată exercițiilor și îmbunătățește alte funcții importante ale ventilatorului.
- Spiriva -- În combinație cu reabilitarea pulmonară, bronhodilatatorul anticholinergic Spiriva (tiotropiu) îmbunătățește rezistența la exerciții fizice, starea de respirație și starea de sănătate în comparație cu utilizarea reabilitării pulmonare.
- salmeterol -- Salmeterolul, un agonist beta cu acțiune îndelungată, îmbunătățește respirația în timpul efortului fizic, dar nu mărește în mod necesar durata exercițiilor fizice.
- Nebulizată bromură de ipratropiu -- În comparație cu un placebo, bromura de ipratropiu nebulizată (un anticholinergic) mărește timpul de anduranță al efortului, reduce dispneea și scade hiperinflația dinamică. În plus, după utilizarea bromurii de ipratropium, pacienții din studiile clinice au prezentat o creștere a FEV1, FVC și a capacității de inspirație (volumul de aer care poate fi inhalat după expirarea normală).
