O prezentare generală a cirozei

Ciroza este cicatricile extinse (fibroza) hepatice cauzate de leziuni pe termen lung. Daunele se datorează inflamației persistente și în curs de desfășurare, ca răspuns la leziunile hepatice cronice, fie din cauza infecției hepatice cronice virale, consumului excesiv de alcool sau a unei varietăți de alte cauze.
Ficatul are capacitatea de a se repara. Cu toate acestea, pe măsură ce crește treptat țesutul cicatricial, este mai puțin capabil să funcționeze corect. În timp, pe măsură ce cantitatea de cicatrizare crește și fluxul circulator al ficatului este scăzut, funcțiile esențiale ale ficatului sunt compromise. În unele cazuri, acest lucru poate duce la insuficiență hepatică și chiar la moarte. Peste un milion de persoane mor în fiecare an de ciroză, inclusiv peste 40 000 de persoane din Statele Unite.
Ciroza este acum a 12-a cauză principală de deces în Statele Unite, afectând aproape două ori mai mulți bărbați decât femeile.

Simptome

Progresia afectării hepatice de la fibroza în stadiu incipient la ciroză necesită în general ani și chiar decenii să se manifeste simptomatic. În primii ani, există adesea puține, dacă este cazul, simptome.
Atunci când simptomele apar, ele sunt uneori greșit diagnosticate, ignorate sau atribuite altor cauze posibile. Pe măsură ce boala progresează, cu toate acestea, simptomele de martor pot deveni mai evidente. Aceste simptome includ:

Oboseală
Slăbiciune
Pruritul
Pierderea poftei de mâncare
Pierdere în greutate
Greaţă
Vânătăi ușoare
Icter (îngălbenirea pielii și / sau a ochilor)
Spider angioma (spider veining pe piele, de multe ori în jurul nas și obraji)
Edemul (umflarea picioarelor, a gleznelor și a picioarelor datorită acumulării de lichid)
Balonarea abdominală de la ascite (o acumulare de lichid în burtă)

Multe dintre aceste simptome sunt cauzate de hipertensiunea portală, în care țesutul cicatrizat blochează parțial fluxul normal de sânge în ficat.

cauze

Cele mai frecvente cauze de ciroză sunt boala hepatică legată de alcool, hepatita B, hepatita C și boala hepatică nealcoolică grasă.

Boala hepatică legată de alcool urmărește în urmă și este în mod obișnuit asociat cu consumul ridicat de alcool pe parcursul mai multor ani (în medie, peste două băuturi pe zi pentru femei și peste trei pentru bărbați cu zece sau mai mulți ani).
Hepatita B-ciroza asociată nu este foarte frecventă la persoanele născute în Statele Unite. Cu toate acestea, este o cauză predominantă a cirozei în multe alte țări. Vaccinarea împotriva hepatitei B în multe țări a avut succes în reducerea ratelor de complicații legate de hepatita B, cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.
Hepatita C conduce în numărul de diagnostice a cirozei în Statele Unite, precum și fiind principalul indicator al transplanturilor de ficat.
Boala ficatului gras non-alcoolic este în mod obișnuit asociată cu obezitatea, precum și cu diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat. Persoanele cu sindrom metabolic, caracterizate de dimensiuni mari ale taliei, trigliceride înalte, nivel colesterol anormal, tensiune arterială ridicată și niveluri mai mari decât cele normale ale glicemiei, sunt cel mai predispuse la ciroză.

Unele cauze mai puțin frecvente de ciroză sunt obstrucționate ale conductelor biliare ale ficatului și vezicii biliare, hepatitei autoimune și bolilor ereditare cum ar fi boala Wilson sau hemocromatoza.

Diagnostic

Biopsia hepatică este cea mai corectă metodă de a diagnostica ciroza și de a evalua în mod corespunzător stadiul bolii hepatice. O serie de teste de sânge și instrumente de imagistică (inclusiv ultrasunete, scanare CT și RMN) pot fi utilizate pentru monitorizarea progresiei bolii.
Ciroza poate fi de obicei clasificată fie ca fiind compensată sau decompensată. Ciroza compensată este pur și simplu un ficat deteriorat, care este încă relativ funcțional, în timp ce ciroza decompensată sugerează că ficatul nu funcționează. Dacă complicațiile nu pot fi controlate atunci când ficatul nu mai funcționează, transplantul hepatic este de obicei indicat.
Aproximativ 5% din persoanele cu ciroză vor dezvolta carcinomul hepatocelular (HCC), cea mai comună formă de cancer la ficat.

Tratament

Multe cazuri de ciroză sunt controlate de mulți ani înainte ca aceștia să progreseze și să necesite transplant. Administrarea cirozei este în mare măsură dependentă de cauza și severitatea bolii, dar ar trebui să înceapă de îndată ce este diagnosticată.
Ciroza nu este, în general, vindecabilă decât prin transplantul de ficat.
O serie de abordări trebuie luate pentru a reduce progresia cicatrizării hepatice, incluzând:

Evitarea alcoolului și a medicamentelor care pot provoca leziuni hepatice
Evitarea crustaceelor crude, care pot conține o bacterie care poate cauza o infecție gravă la persoanele cu boală hepatică avansată
Screening pentru vaccinări pentru hepatită A și hepatită B, precum și screening pentru hepatita C
Tratamentul antiviral pentru hepatita B și hepatita C
Screeningul și tratarea cauzelor secundare ale cirozei (cum ar fi ursodiolul pentru blocajele ductului biliar)
Evaluare pentru transplantul de ficat

Un cuvânt de la Verywell

Peste un milion de oameni mor din ciroză în fiecare an - totuși, boala rămâne dificil de detectat în stadiile incipiente. Dacă aveți simptome de ciroză sau suspectați că sunteți expus riscului de a dezvolta ciroză, discutați cu medicul dumneavoastră. Rețineți că cele mai frecvente cauze ale cirozei includ boala hepatică legată de alcool, hepatita B, hepatita C și boala hepatică nealcoolică grasă. Tratamentul cirozei ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare.
Ghiduri dietetice pentru ciroza