Simptomele și cauzele sindromului intestinului iritabil
IBS este adesea misdiagnosed sau greșit numit ca colita, colita mucoasă, colonul spastic, boala inflamatorie a intestinului sau intestinul spastic (colon). Aceste erori persistă, chiar dacă IBS este acum o condiție recunoscută și tratabilă. Care afecteaza intre 25 si 55 de milioane de oameni din Statele Unite, IBS are ca rezultat 2,5 - 3,5 milioane vizite anuale la medici. 20 până la 40% din toate vizitele la gastroenterologi se datorează simptomelor IBS.
Simptome
Simptomele IBS pot include:- Gaz
- Durere
- Balonare
- Greaţă
- Vărsături
- Mucus în scaun
- Constipație
- Diaree
cauze
Mușchii din colon se contractă de obicei de câteva ori pe zi, mușcă fecalele de-a lungul și în cele din urmă duc la o mișcare intestinală. Se crede că într-o persoană cu IBS, acești mușchi sunt deosebit de sensibili la anumiți stimuli sau declanșatori.Cercetătorii nu sunt siguri exact de ce mușchii din colonul unei persoane cu IBS sunt mai sensibili. Cu toate acestea, IBS nu este cauzată de stres sau emoții puternice. Unii oameni au început să apară simptomele IBS în timpul unei perioade stresante din viața lor, cum ar fi moartea unei rude sau pierderea unui loc de muncă. Cu toate acestea, aceste stresuri nu au provocat condiția, ci au agravat-o mai degrabă până la punctul în care a devenit mai vizibilă sau mai plicticoasă.
Diferitele forme ale IBS
Există 3 forme diferite de IBS: diaree-predominantă (D-IBS), constipație predominantă (C-IBS) și alternantă constipație și diaree (A-IBS). Simptomele diferitelor forme includ:- D-IBS: disconfort abdominal sau durere, urgență și diaree
- C-IBS: disconfort sau durere abdominală, balonare și constipație
- A-IBS: Simptome intermitente ale D-IBS și C-IBS
Diagnostic
IBS este un diagnostic al excluziunii, ceea ce înseamnă că trebuie exclusă bolile organice, infecțiile sau alte cauze ale simptomelor. În 1988, un grup de medici a definit criterii pentru a diagnostica IBS mai precis. Cunoscută sub numele de Criteriile de la Roma, acest set de linii directoare care evidențiază simptomele și aplică parametri precum frecvența și durata fac posibilă o diagnoză mai precisă a IBS.Simptomele Criteriilor de la Roma nu sunt singurele indicatori ai IBS. Simptomele extraintestinale includ:
- Greaţă
- Oboseală
- Senzație completă chiar și după o masă mică
- Vărsături
Teste utilizate pentru diagnosticare
Pe lângă utilizarea criteriilor de la Roma, medicii pot efectua mai multe teste pentru a se asigura că nu există inflamație sau infecție în organism.Analize de sange. Un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina numărul de celule albe din sânge sau dacă este prezentă anemie. Un număr mare de celule albe din sânge oferă medicilor un indiciu că inflamația are loc undeva în interiorul corpului. Inflamația nu este un simptom IBS.
Fecal test de sânge ocult. Acest test poate detecta sângerarea de la aproape oriunde în tractul digestiv, chiar dacă nu este vizibilă cu ochiul liber. Sângele din scaun nu este un simptom al IBS.
Cultura scaunelor. Un medic poate dori să excludă alte cauze pentru diaree, cum ar fi o infecție bacteriană sau un parazit, cu o cultură a scaunului. Dacă se găsesc bacterii, oamenii de știință o pot testa pentru a determina ce specii sunt și cum se pot trata cel mai bine.
Bariu de bariu. O clismă de bariu (sau seria gastrointestinală inferioară) utilizează sulfat de bariu și aer pentru a evidenția mucoasa rectului și a colonului. Anomaliile intestinale pot apărea ca siluete sau modele întunecate de-a lungul căptușelii intestinale de pe raze X.
sigmoidoscopie. O sigmoidoscopie este o modalitate pentru un medic pentru a examina ultima treime din intestinul gros. O biopsie poate fi luată în timpul procedurii, care va fi testată pentru a ajuta medicul să determine cauza oricărei inflamații.
Colonoscopia. O colonoscopie este folosită pentru a examina interiorul colonului dincolo de zonele în care poate ajunge o sigmoidoscopie. Biopsiile sunt luate în timpul testului și pacienții sunt, în mod normal, sedați sau li se administrează "somn în somn", astfel încât aceștia să nu simtă nici o durere.
Alte teste pot fi utilizate de medici, după cum este necesar, pentru a diagnostica IBS sau a exclude alte diagnostice potențiale.
Medicamente pentru tratament
Pot fi folosite mai multe tipuri diferite de medicamente pentru a trata IBS. Scopul medicației este de a diminua simptomele IBS deranjante, cum ar fi diareea, crampe, durere sau constipație.Anticolinergice. Această clasă de medicamente afectează celulele nervoase sau fibrele nervoase și sunt utilizate pentru a calma spasmele musculare din intestin și pentru a ajuta la simptomele IBS, cum ar fi cramperea durerii sau diareea.
- Diciclomină (bentil). Dicicomina relaxează mușchii intestinului și vezicii urinare pentru a preveni spasmele și reduce cantitatea de acid stomac produs. Diciclomina poate fi utilizată în siguranță pe termen lung, sub îndrumarea unui medic. Reacțiile adverse frecvente includ constipația, uscăciunea gurii, nasului, gâtului sau a pielii și scăderea capacității de transpirație (care poate contribui la accident vascular cerebral).
- Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidona, Donnapine, Hyosofen, Spasmolin). Această combinație de două medicamente este utilizată pentru a relaxa mușchii din vezică și intestine, precum și pentru a reduce acidul gastric. Fenobarbitalul este un sedativ ușor, poate fi obișnuit. Reacțiile adverse frecvente ale belladonei / fenobarbitalului includ dureri de cap, greață, constipație, erupții cutanate și vărsături. Acest medicament poate dura 4 sau 5 zile pentru a fi eficient și, sub supravegherea unui medic, poate fi folosit în siguranță pe termen lung.
- Hiosciamina (Levsin, Anaspaz). Această combinație de două medicamente, alcaloizi din Belladonna și barbiturice, se utilizează pentru a relaxa mușchii din vezică și intestine, precum și pentru a reduce acidul stomacal. Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap, greață, constipație, erupții cutanate și vărsături. Hiosciamina poate fi luată pe termen lung sub îndrumarea unui medic, atât timp cât efectele secundare sunt absente sau tolerabile.
- Clordiazepoxid / clidiniu (Librax). Chlordiazepoxidul / clidiniul previne spasme în intestine și, de asemenea, vezica urinară. Chlordiazepoxidul este un sedativ și poate fi obișnuit. Reacțiile adverse frecvente includ senzație de umflare, transpirații reduse, amețeli, somnolență, uscăciunea gurii și cefalee. Acest medicament poate dura 4 sau 5 zile pentru a fi eficient și, sub supravegherea unui medic poate fi folosit în siguranță pe termen lung.
- Difenoxilat / atropină (Lomotil). Porțiunea difenoxilatată a acestui medicament este utilizată pentru a trata diareea, în timp ce atropina ameliorează spasmele musculare din intestin. Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap, amețeli, somnolență, vedere încețoșată, gură uscată și constipație. Deși nu este un narcotic, difenoxilatul este derivat din stupefiante și poate fi ușor formabil. Difenoxilatul / atropina este de obicei prescris pentru a controla diareea pe termen scurt și nu este recomandat pentru utilizarea pe termen lung.
- Clorhidrat de alosetron (Lotronex). Acest medicament este utilizat numai pentru a trata femeile cu D-IBS severă. Alosetron clorhidrat a fost aprobat și apoi scos din piață de către FDA după mai multe cazuri de reacții adverse grave la femeile care au luat-o. În prezent, este aprobat numai pentru utilizare limitată. Clorhidratul de alosetron întrerupe acțiunea serotoninei, o substanță chimică din organism care are efect asupra mișcării și durerii intestinale. Tratamentul începe de obicei cu un studiu de 4 săptămâni și poate fi continuat timp de încă 4 săptămâni sub supravegherea unui medic.
Suplimente pentru a ajuta la simptome
Multe persoane cu IBS se pot orienta la suplimente pentru a mări sau înlocui terapia medicală tradițională. Există suplimente care pot ajuta la simptomele IBS, totuși este important să rețineți că acestea pot avea, de asemenea, efecte secundare și că utilizarea lor ar trebui întotdeauna raportată medicilor ca orice medicament eliberat pe bază de prescripție medicală.acidophilus. Acidophilus este "bacteriile bune" care trăiesc în colon. Un supliment poate ajuta bacteriile intestinale sănătoase să crească în timp ce reduc bacteriile dăunătoare. Fructo-oligozaharidele (FOS) pot fi adăugate la pastilele acidophilus. FOS sunt carbohidrați care nu sunt digerabili de oameni, ci servesc pentru a ajuta bacteriile benefice să crească. Acidophilus vine sub formă de capsulă, iar bacteriile trebuie să fie în viață pentru a fi eficiente.
Muşeţel. Musetelul este un anti-spasmodic cunoscut și poate calma mușchii din tractul digestiv. Deși nu s-au efectuat studii asupra acestui supliment în ceea ce privește IBS, s-a dovedit că reducerea iritațiilor și crampe la animale. Mușețelul poate fi luat ca un ceai sau ca o capsulă.
Ghimbir. Ghimbirul a fost mult timp cunoscut pentru a ajuta cu greață, și poate fi, de asemenea, de ajutor în stimularea peristaltism și reducerea crampe dureroase. Ghimbirul poate fi luat ca un ceai, o capsulă sau chiar în alimente.
Ulei de mentă. Menta poate relaxa mușchii de-a lungul tractului digestiv. Acest lucru ajută la reducerea spasmelor din colon, dar poate și să relaxeze sfincterul esofagian inferior și să provoace arsuri la stomac sau să exacerbe boala de reflux gastroesofagian. Uleiul de mentă poate fi administrat în formă de capsulă sau ceai. În timp ce acestea sunt cele mai eficiente, capsulele pot provoca iritații anale.
Terapii alternative și complementare
hipnoză. Un studiu inedit in 1984 a aratat ca pacientii IBS tratati cu hipnoterapie au demonstrat nu numai imbunatatiri semnificative ale simptomelor lor, dar, de asemenea, nu au suferit recurente in timpul perioadei de studiu de 3 luni. Gut Hipnoterapia direcționată a fost dezvoltată special pentru pacienții cu IBS și sa dovedit a reduce simptomele în 80% din cazuri.Cognitive Behavior Therapy. Terapia comportamentală ajută la redefinirea asociațiilor dintre circumstanțele îngrijorătoare și reacția tipică a unei persoane față de acestea. Terapia cognitivă analizează relația dintre gânduri și simptome. Împreună, aceste două tratamente sunt cunoscute sub denumirea de terapie comportamentală cognitivă (CBT). Terapia poate începe cu un jurnal al simptomelor IBS, apoi se trece la biofeedback, auto-vorbe pozitive și reducerea răspunsurilor negative la stres.
Cum dieta afectează IBS
În timp ce alimentele nu provoacă IBS, consumarea anumitor alimente numite "alimente cu declanșator" poate declanșa simptome de diaree, balonare sau durere. Din păcate, nu există o dietă care să funcționeze pentru toți oamenii cu IBS, dar există câteva linii directoare care ar putea ajuta.Consumul de mai multe mese mai mici pe parcursul zilei, în loc de cele trei mari, poate ajuta la reducerea simptomelor (mesele mari pot duce la crampe și diaree). În plus, poate fi utilă menținerea unor mese cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în carbohidrați, cum ar fi pâinea integrală, pastele, orezul, fructele, legumele și cerealele. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în proteine poate ajuta, de asemenea, cu durerea trăită după masă.
Alimentele de declanșare comune includ:
- Alcool
- Îndulcitori artificiali sau înlocuitori de zahăr
- Umiditate artificiala (Olestra)
- Băuturi carbogazoase
- Lapte de nucă de cocos
- Cafea (chiar și decofeină)
- Lactat
- Galbenusuri de ou
- Mancare prajita
- uleiuri
- Carne de pasăre și carne închisă
- carne rosie
- prescurtare
- Ciocolată solidă
Suplimentele pot fi utile în adăugarea fibrei necesare dieta. Există trei tipuri principale de suplimente de fibre solubile (psyllium, metilceluloză și policarbofil) și fiecare prezintă utilizări diferite, efecte secundare și proprietăți.
Reducerea consumului de alimente care provoacă gaze intestinale poate ajuta la scăderea balonării. Guma de mestecat creste gazul in organism, la fel ca si inghitirea aerului in timp ce mananca (care poate aparea atunci cand gulpiti lichide sau vorbiti in timp ce mancati). Băuturile carbogazoase (cum ar fi apa de sifon sau apa spumantă) pot, de asemenea, să conducă la balonare și la gazele intestinale (precum și râsul).
Sensibilitatea produselor alimentare
Unii oameni cu IBS pot avea, de asemenea, sensibilități alimentare. Sensibilitatea la hrană este diferită de o adevărată alergie alimentară, deci nu poate fi detectată în testele alergice tradiționale. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale sensibilității la alimente includ:- Sorbitolul (un înlocuitor de zahăr)
- Fructoza (găsită în sucuri de fructe și fructe uscate)
- Lactoză (găsită în lapte)
- Tărâțe de grâu
