Dialectical Behavior Therapy pentru tulburări de alimentație

Există mai multe opțiuni atunci când decideți ce tip de terapie să căutați pentru o tulburare de alimentație. Un tip de terapie pe care vi-ar putea fi oferită este terapia comportamentală dialectică (DBT).

DBT este un tip specific de tratament cognitiv-comportamental. Acesta a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 1970 de Marsha Linehan, Ph.D. pentru a trata persoanele suicidare cronice diagnosticate cu tulburare de personalitate limită (BPD). Acum este recunoscut ca tratamentul de alegere pentru această populație. În plus, cercetarea a arătat că este eficientă pentru o serie de alte tulburări mentale, inclusiv dependența de substanțe, depresia, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) și tulburările de alimentație.

Cuvântul "dialectic" înseamnă că, în DBT, terapeuții și clienții muncesc din greu pentru a echilibra schimbarea cu acceptarea, două forțe sau strategii aparent opuse. De exemplu, atunci când suferiți o terapie comportamentală dialectică, terapeutul va lucra cu dvs. astfel încât să vă acceptați pe ambele părți ca și dumneavoastră și să fiți motivați să vă schimbați.

DBT necesită cinci componente

Tratamentul DBT complet aderent necesită cinci componente:

1) Formarea abilităților DBT
Formarea abilităților DBT apare de obicei într-un format de grup care rulează ca o clasă în timpul căreia liderii de grup predau abilități comportamentale și atribuie temele. Temele îi ajută pe clienți să practice aceste abilități în viața de zi cu zi. Grupurile se întâlnesc săptămânal și durează 24 de săptămâni pentru a ajunge la curriculum-ul complet al competențelor.

Abilitățile de formare constau în patru module:

Mindfulness: practica de a fi pe deplin conștientă și prezentă în acest moment
Dificultatea toleranței: cum să tolerezi sentimentele dureroase
Eficacitatea interpersonală: cum să-și exprime nevoile și să stabilească limite pentru a construi relații sănătoase
Reglementarea emotiilor: cum să schimbi emoțiile pe care vrei să le schimbi

2) Terapia individuală
DBT terapia individuală se concentrează pe creșterea motivației clienților și pe ajutarea clienților să aplice abilitățile provocărilor și evenimentelor din viața lor. Terapia individuală are loc de obicei o dată pe săptămână atât timp cât clientul este în terapie și se desfășoară simultan cu formarea abilităților DBT.

3) Coaching pentru a asigura generalizarea abilităților
DBT utilizează coaching-ul telefonic pentru a oferi asistență în timp. Scopul este de a instrui clienții cum să-și folosească abilitățile DBT pentru a face față în mod eficient situațiilor dificile care apar în viața lor de zi cu zi. Clienții pot apela terapeutul lor individual între sesiuni pentru a primi coaching în momentele în care au nevoie de ajutor.

4) Structura mediului înconjurător cu managementul cazurilor
Strategiile de gestionare a cazurilor ajută clientul să învețe să-și gestioneze propria viață, cum ar fi mediile lor fizice și sociale.

5) Echipa de consultare DBT pentru sprijinirea terapeutului
Echipa de consultare DBT oferă sprijin critic membrilor diferitelor echipe care oferă diferitele aspecte ale tratamentului DBT, inclusiv terapeuți individuali, lideri de formare a competențelor, manageri de caz și alții care ajută la tratarea pacientului sau a pacientului.

Alte forme de DBT

Există, de asemenea, mulți terapeuți care utilizează abilitățile DBT în terapia individuală cu clienții. Unii terapeuți pot oferi și un grup independent de formare a abilităților DBT. Totuși, oricare dintre aceste componente singure nu este tratamentul DBT adevărat sau complet aderent. Aceste elemente individuale ale tratamentului DBT pot fi totuși benefice, dar nu pot fi la fel de utile ca și cele cinci componente ale tratamentului. Terapia comportamentală dialectică a fost, de asemenea, adaptată pentru utilizare în setările de tratament rezidențial și spitalicesc.

Are terapia comportamentului dialectic pentru tulburări de alimentație?

Deși terapia cognitiv-comportamentală (CBT) sa dovedit a fi eficientă pentru mulți pacienți cu tulburări de alimentație și este de obicei recomandată ca prima linie de tratament, aceasta nu funcționează pentru toată lumea. Acest lucru a determinat cercetătorii să caute alte tratamente care ar putea funcționa pentru pacienții care nu răspund la CBT. Specialiștii în tulburările de alimentație care au învățat despre DBT au atras o analogie între funcția comportamentelor tulburărilor de alimentație în pacienții cu tulburări de alimentație și funcția de auto-vătămare la pacienții cu tulburare de personalitate la limită. Ambele tipuri de comportamente au tendința de a oferi o ameliorare temporară a emoțiilor negative. Astfel, predarea pacienților cum să regleze și să gestioneze afecțiunile are sens.

Rezultatele au fost promițătoare deoarece tratamentul pare a fi eficient în încetinirea sau oprirea comportamentelor problematice în tulburările de alimentație. Cu toate acestea, majoritatea cercetărilor efectuate nu au comparat terapia comportamentului dialectic cu alte tratamente (sau cu nici un tratament). Studiul unu care a comparat DBT cu terapia grupului de comparație activă pentru consumul de binge nu a găsit diferențe reale - ambele tratamente au funcționat la fel de bine.

Majoritatea studiilor efectuate asupra terapiei comportamentale dialectice au avut în vedere tratarea bolnavilor cu tulburări de alimentație bruște și a bulimiei nervoase, nu a anorexiei nervoase.

Cine ar trebui să încerce terapia comportamentului dialectic?

Având în vedere cercetările actuale privind terapia comportamentului dialectic și tulburările de alimentație, este foarte probabil să fie de mare ajutor pentru persoanele care suferă de bulimia nervoasă sau tulburarea de a manca cheaguri. Este, de asemenea, probabil să fie util pentru clienții care suferă de tulburare de personalitate limită și / sau emoții intense în plus față de o tulburare de alimentatie. DBT este de obicei mai intensă, mai costisitoare și mai lungă decât tratamentul individual în ambulatoriu, cum ar fi CBT, și de aceea nu este de obicei utilizat ca tratament de primă linie. Poate fi o optiune excelenta pentru pacientii care nu au facut imbunatatiri cu CBT sau alte psihoterapii individuale si care se lupta cu episoadele de mancarime incercata in mod clar de emotii negative.

Formarea abilităților DBT poate fi un tratament adjuvant eficient pentru terapia individuală pentru tulburările de alimentație.

O bună prezentare a unor abilități DBT care pot fi utile celor cu tulburări pot fi găsite în acest registru de lucru online.