6 opțiuni pentru cum să plătiți pentru o casă de îngrijire medicală

În timp ce facilitățile de îngrijire medicală calificate (numite și case de îngrijire medicală, centre de reabilitare subacută sau centre de îngrijire pe termen lung) sunt costisitoare, ele sunt adesea mai puțin costisitoare decât închirierea unei îngrijiri de 24 de ore la domiciliu. Aceste facilități pot oferi îngrijiri pe termen lung, dar mulți oferă, de asemenea, o reabilitare pe termen scurt, cu scopul de a se întoarce acasă. Dacă dvs. sau persoana iubită aveți nevoie de îngrijire într-o casă de îngrijire medicală, este bine să cunoașteți opțiunile de plată în avans.
Opțiunile de plată pentru îngrijirea la domiciliu (îngrijire medicală facilități) de îngrijire includ următoarele:

1) Medicare

Medicare este un beneficiu federal care va plăti pentru costul unui număr limitat de zile de reabilitare în spitale la o instituție de îngrijire medicală calificată. Acest lucru este adesea numit "reabilitare sub-acută" sau "îngrijire post-acută". Mulți oameni experimentează o ședere temporară de reabilitare în spital ca rezultat al unei fracturi de șold, al unui accident vascular cerebral sau al unei afecțiuni cardiace, deși există multe alte motive pentru care cineva ar putea avea nevoie de terapie fizică, ocupațională sau logopedică și, prin urmare,.
Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să aveți peste 65 de ani, aveți un handicap documentat sau aveți boală renală în stadiu terminal.
Dacă vă calificați, Medicare oferă o acoperire excelentă a costurilor de îngrijire la domiciliu, dar este important să știți că această acoperire este doar pentru o perioadă scurtă de timp și este disponibilă numai în anumite circumstanțe. Medicare nu plătește pentru îngrijirea facilităților de asistență medicală calificată în mod continuu.

Cum să accesați acoperirea Medicare

Beneficiul financiar al Medicare nu este ceva ce trebuie să solicitați sau să depuneți o cerere care să vă explice necesitatea. Vă veți califica automat pentru aceste beneficii dacă aveți o acoperire Medicare Partea A și Medicare partea B. În general, dacă beneficiați de o prestație de securitate socială sau de un beneficiu al consiliului de pensionare a căilor ferate, în general, veți beneficia de Medicare partea A și partea B.

Ce costuri va acoperi Medicare?

Medicare va acoperi rata zilnică pentru tine de a primi terapie fizică staționar, terapie ocupațională și / sau terapie logopedică. Medicare acoperă, de asemenea, medicamentele, tratamentele și consumabilele medicale în acest timp.

Care sunt conditiile sub care Medicare va plati pentru aceasta ingrijire?

Trebuie să îndepliniți următoarele condiții:

3 zile de ședere în spital

Trebuie să fi avut o ședere de trei zile în spital, care a fost considerată o ședere "internată" de către spital. Ce înseamnă acest lucru este că dacă ați fost clasificat doar ca un pacient "de observare", Medicare nu va acoperi serviciile unei reabilitări de îngrijire medicală.
În plus, în cazul în care spitalizarea dvs. a fost clasificată ca fiind internată, dar ați fost doar acolo în cursul a două jumătăți de nopți (timpul pe care îl folosesc pentru a marca o altă zi), Medicare nu va acoperi un staționar de reabilitare ședere.
Trebuie să întrebați la spital dacă șederea dumneavoastră a fost considerată internată sau observație, precum și să vă asigurați că ați îndeplinit condiția de ședere de trei zile pentru a avea acces la beneficiile Medicare pentru reabilitarea bolnavului.

Cerințe de timp

Dacă ați îndeplinit cerința de spitalizare de ședere de trei zile, puteți beneficia de prestațiile Medicare imediat după șederea spitalului, transferând direct la unitățile de asistență medicală calificată pentru reabilitare. Totuși, puteți beneficia de acest beneficiu Medicare până la 30 de zile după o spitalizare calificată. De exemplu, acest lucru înseamnă că ați putea decide să vă duceți acasă din spital după ce ați efectuat o intervenție chirurgicală de șold și după trei săptămâni după aceea ați putea fi admisă la o unitate de dezintoxicare și ați accesat beneficiul Medicare pentru a obține șederea și terapia plătită de Medicare. Motivul pentru care intri într-o instituție medicală calificată trebuie să fie aceeași condiție pentru care ai fost internat în spital.

Criterii medicale

Odată ce ați ajuns la o instituție de îngrijire medicală calificată, trebuie să continuați să îndepliniți criteriile pentru acoperirea Medicare. Acest criteriu se bazează pe evaluarea setului de date Medicare (MDS) pe care personalul trebuie să-l efectueze în repetate rânduri la intervale stabilite pentru a determina funcționarea. MDS este o evaluare detaliată, completată de membrii personalului din mai multe domenii diferite, cum ar fi asistența medicală, serviciile dietetice, activitățile și asistența socială. Ea măsoară abilitățile tale curente și progresul tău spre obiectivele tale.
Dacă continuați să aveți nevoie de îngrijire calificată, cum ar fi terapie fizică, ocupațională sau logopedie, sau îngrijiri furnizate sau supravegheate de personal medical licențiat, Medicare va plăti pentru șederea dumneavoastră de reabilitare. De îndată ce nu aveți nevoie de această îngrijire conform MDS, veți primi o notificare scrisă care vă avertizează că Medicare nu va mai plăti pentru a acoperi aceste servicii.

Medicare plătește întregul cost?

Răspunsul scurt: depinde de cât timp aveți îngrijire la o instituție de îngrijire medicală calificată.
Raspunsul mai lung: Medicare va acoperi 100 la suta din primele 20 de zile de reabilitare intr-o facilitate de ingrijire pe termen lung, atata timp cat continua sa indeplineasca criteriile in aceste 20 de zile pentru a se califica pentru acea acoperire.
Începând cu ziua 21, veți fi responsabil pentru o co-plată pe zi și apoi Medicare va plăti restul taxei pe zi timp de până la 100 de zile.
Puteți achiziționa o acoperire de asigurare pentru plata acestei co-plăți prin achiziționarea unei politici suplimentare (numită și asigurare Medigap). Multe politici suplimentare acoperă acea co-plată completă, astfel încât să nu se mai ajungă la cheltuieli de ședere pentru stagiul dvs. de reabilitare.

Medicare acoperă întotdeauna 100 de zile de reabilitare profesională în spitale?

Mulți oameni se află sub falsa impresie că Medicare va oferi în mod automat 100 de zile de asistență medicală calificată / acoperire de dezintoxicare. Medicare va oferi acest beneficiu de până la 100 de zile, dar datorită criteriilor stabilite, mulți oameni primesc doar câteva zile sau săptămâni de această acoperire. Nu există nici o garanție cu privire la numărul de zile pe care Medicare le va plăti pentru această prestație; mai degrabă, depinde de nevoile fiecărui individ și de evaluarea MDS.

Cât de des poate cineva să utilizeze acest beneficiu Medicare?

Medicare va plăti mai mult de o singură dată pentru acoperirea acasă. Pentru a accesa această acoperire, dacă l-ați utilizat deja anterior, trebuie să aveți 60 de zile în care nu l-ați folosit, iar apoi veți deveni eligibil din nou. Cu alte cuvinte, dacă treceți 60 de zile fără să utilizați beneficiul Medicare în spital sau într-o unitate de îngrijire medicală calificată, beneficiul se reînnoiește și este din nou disponibil.

În ce instituții va plăti Medicare pentru reabilitarea internă??

Facilitatea de îngrijire medicală calificată trebuie să fie certificată de Medicare pentru a oferi acest tip de îngrijire medicală. Puteți revizui o listă de case de îngrijire medicală pe Medicare.gov, precum și pentru a vedea cum sunt evaluate fiecare facilitate. Alegerea și cercetarea unei facilități poate fi o sarcină descurajantă, dar există mai multe resurse disponibile pentru a ajuta.

2) Planurile Medicare Advantage

Unii oameni au renunțat la planul Medicare tradițional și în schimb au ales ceea ce se numește un plan Medicare Advantage. Aceasta este acoperirea Medicare administrată de un alt grup în locul guvernului federal. Planurile Medicare Advantage (denumite și Medicare Part C) oferă o acoperire similară cu planul tradițional Medicare, cu câteva excepții:

Unele planuri Advantage nu necesită o ședere de spitalizare în trei zile. Aceștia pot oferi o acoperire financiară într-o unitate de îngrijire medicală calificată, chiar dacă persoana este admisă din propria locuință sau a avut o ședere de spitalizare mai mică de trei zile.
Unele planuri Advantage au anumite facilități pe care le consideră în rețea (sau preferate) și altele care sunt specificate ca fiind în afara rețelei. Dacă facilitatea de îngrijire medicală pe care ați dori să o faceți pentru reabilitarea bolnavului nu este în rețeaua planului dvs. Advantage, este posibil ca serviciile dvs. să nu fie acoperite sau pot fi acoperite cu o rată redusă.
Multe planuri Advantage necesită autorizarea prealabilă a planului de asigurare pentru acoperirea serviciilor dvs., în timp ce Medicare tradițională nu necesită acest lucru. Această autorizație prealabilă implică asistența medicală sau spitalul care vă trimite informațiile medicale către planul de asigurare în care este revizuită. Planul de avantaje stabilește apoi dacă acestea vor sau nu vor acoperi procesul de reabilitare la o instituție de îngrijire medicală calificată. Dacă nu se efectuează o autorizație prealabilă sau dacă sejurul dvs. nu este aprobat, planul Advantage nu va plăti pentru îngrijirea dumneavoastră la o unitate de spitalizare.

3) Asigurarea de îngrijire pe termen lung

Asigurarea de îngrijire pe termen lung este o asigurare pe care o puteți achiziționa care o plătește pentru o anumită perioadă de timp într-o unitate de îngrijire medicală / facilități de îngrijire medicală calificată. Costul și suma de acoperire variază în mod semnificativ în funcție de lungimea de acoperire pe care o achiziționați și dacă optați pentru acoperirea totală sau parțială.
În plus, majoritatea companiilor de asigurări de îngrijire pe termen lung au o listă de condiții sau medicamente care ar putea face o persoană neeligibilă pentru acoperire sau o creștere semnificativă a costurilor. Acestea includ adesea afecțiuni neurologice cum ar fi boala Alzheimer sau alte demențe, boala Parkinson, anumite afecțiuni ale inimii și utilizarea anumitor medicamente psihotrope.
Dacă solicitați o asigurare de îngrijire pe termen lung atunci când sunteți mai tânăr și, în general, mai sănătos, veți plăti prime pentru o perioadă lungă de timp, dar de regulă o rată mult mai mică. Dacă aplicați atunci când sunteți mai în vârstă atunci când probabilitatea de a avea nevoie de o facilitate de îngrijire medicală crește, rata lunară pentru asigurarea de îngrijire pe termen lung va fi mult mai mare.
Dacă asigurarea de îngrijire pe termen lung este potrivită pentru dvs., depinde de mulți factori, deci veți dori să discutați cu agentul dvs. de asigurări cu privire la opțiunile de cost și de acoperire.

4) Medicaid

Mulți oameni își rezervă bani pentru îngrijirea lor mai târziu în viață, dar uneori costul îngrijirii lor folosește acele bani foarte repede, chiar dacă au încercat să-și planifice bine și să-și salveze banii. Dacă resursele dvs. financiare au fost epuizate, puteți aplica pentru Medicaid.
Medicaid este asistență guvernamentală federală care este administrată de fiecare stat pentru cei ale căror bani au fost epuizați. O persoană trebuie să se califice financiar (având mai puțin de 2.000 de dolari în active numerice) și să se califice medical (atingând un nivel de evaluare a îngrijirii care arată că el are nevoie de îngrijire la domiciliu, în loc de asistență la domiciliu sau îngrijire la domiciliu).
Medicaid are, de asemenea, unele prevederi pentru a preveni sărăcirea pentru un soț al unui rezident al unei case de îngrijire medicală, care va continua să locuiască în propria casă sau într-o altă unitate (cum ar fi un centru de viață independent sau o locuință asistată).

5) Ajutor și participare la administrarea veteranilor

Dacă tu și / sau soțul / soția sunteți un veteran, puteți fi eligibil pentru asistență financiară prin intermediul Administrației Veteranilor. Trebuie să depuneți o cerere care poate dura aproximativ trei luni pentru a fi procesată. După aprobare, veți beneficia de o prestație lunară per persoană care a servit. Acești bani pot fi apoi folosiți pentru a vă ajuta să plătiți asistența medicală la domiciliu.

6) Plata privată (din buzunar)

Un alt mod de a plăti pentru îngrijire într-o instalație este de a plăti din buzunar sau ceea ce este adesea denumit plăți private. Plata privată pentru îngrijirea facilităților înseamnă, de obicei, că aveți multe opțiuni cu privire la facilitatea pe care o alegeți, deoarece majoritatea facilităților preferă plata privată sau clienții Medicare, mai degrabă decât Medicaid.
Plata în mod privat pentru facilitățile de îngrijire medicală este costisitoare, cu costuri care pot varia adesea de la 250- 350 $ pe zi (și mai mult) pentru îngrijire. Acest lucru se poate apropia de intervale de 80.000 până la 125.000 de dolari pe an, și aceasta poate fi doar pentru o cameră semi-privată (comună). Unele facilități oferă camere private, contra unei taxe suplimentare pe zi.

Un cuvânt de la Verywell

Planificarea anticipată și cunoașterea opțiunilor dvs. pot fi foarte utile dacă vă confruntați cu posibilitatea de a plăti pentru îngrijirea facilităților de asistență medicală calificată. În plus, unele agenții comunitare și casele de îngrijire medicală au membri ai personalului disponibil pentru a vă ajuta să accesați aceste beneficii.
În timp ce cheltuielile de asistență medicală la domiciliu sunt semnificative, sperăm că este liniștitor să știți că există diferite opțiuni disponibile pentru a ajuta la acoperirea acestor costuri dacă, ca mulți, nu sunteți în măsură să plătiți pentru costul total al acestei îngrijiri.