Cum să calculați planul dvs. de sănătate Plata de coasigurare

Asigurările de sănătate nu vă vor plăti toate cheltuielile de sănătate. În schimb, este de așteptat să plătiți factura pentru o parte din costul îngrijirii dvs. prin intermediul cerințelor dvs. de planificare a sănătății privind partajarea costurilor, cum ar fi deductibilitatea, cotizațiile și coasigurarea.
Din moment ce deductibile și copayments sunt sume fixe, nu este nevoie de o mulțime de matematică pentru a afla cât de mult să plătească. Un copayment de 30 de dolari pentru a completa o rețetă vă va costa 30 de dolari, indiferent cât de mult a fost factura totală pentru prescripție. Asigurarea dvs. de sănătate preia restul filei.
Cu toate acestea, calcularea plății coasigurării dvs. de asigurări de sănătate este mai dificilă. Deoarece coasigurarea reprezintă un procent din costul total al serviciului, veți datora o corespondență diferită pentru fiecare serviciu pe care îl primiți. Dacă serviciul de sănătate pe care l-ați primit a fost ieftin, coasigurarea dvs. nu va fi prea mare. Cu toate acestea, în cazul în care serviciul de sănătate a fost costisitor, coasigurarea dvs. ar putea rezista la sute sau chiar mii de dolari (la nivel înalt, coasigurarea dvs. va fi limitată de planul dvs. de sănătate maximă în afara buzunarului).
Trebuie să înțelegeți cum să calculați plata pentru asigurarea de co-asigurare pentru asigurarea sănătății, astfel încât să știți cât de mult veți datora pentru co-asigurare și puteți să-l calculați pentru aceasta.

În primul rând, găsiți rata de coasigurare

În primul rând, va trebui să găsiți rata de coinsurance pentru tipul de îngrijire pe care o primiți. Ar trebui să puteți localiza acest lucru în Rezumatul Beneficiilor și al Acoperirii pe care l-ați primit când v-ați înscris în planul de sănătate. Uneori îl puteți găsi chiar și pe cardul de asigurări de sănătate.
Ai grija; în unele planuri de sănătate, coasigurarea poate fi același procent indiferent de tipul de serviciu pe care îl obțineți. De exemplu, 30% coinsurance pentru spitalizare și 30% coinsurance pentru prescripții de medicamente de specialitate. În alte planuri de sănătate, este posibil să aveți o rată scăzută de coinsurance pentru unele servicii și o rată mai mare pentru alte tipuri de servicii. De exemplu, ați putea avea co-asigurare de 35% pentru spitalizare, dar doar 20% coinsurance pentru intervenții chirurgicale la un centru de chirurgie ambulatoriu.

Apoi, găsiți costul îngrijirii

Odată ce cunoașteți rata de coinsurance, trebuie să determinați costul total al serviciului de sănătate pe care l-ați primit. Dacă utilizați un furnizor în rețea, planul dvs. de sănătate a negociat deja reduceri de la acel furnizor. Calculați plata coasigurării dvs. de asigurări de sănătate pe baza ratei reduse, nu a ratei standard percepute pentru persoanele care nu fac parte din planul dvs. de sănătate. Găsiți această sumă actualizată în rețea din Explicația beneficiilor, menționată ca "sumă permise".
Dacă nu ați primit încă serviciul de sănătate, nu veți avea un EOB pentru a verifica. Va trebui să întrebați furnizorul dvs. ce este rata în rețea pentru serviciul respectiv. În mod alternativ, site-ul dvs. de asigurări de sănătate poate avea un estimator de cost care vă va ajuta să determinați costul serviciului în funcție de furnizorul pe care îl utilizați.
Dar știți că uneori pur și simplu nu veți putea obține o estimare corectă a costului total al tratamentului dumneavoastră în avans. Dacă este un serviciu de bază care nu variază de la caz la caz (de exemplu, un RMN), spitalul sau cabinetul medicului ar trebui să poată să vă ofere un preț total în avans. Dar dacă aveți o procedură chirurgicală, medicul poate să nu știe exact ce va fi implicat până când nu vor efectua operația. Puteți fi siguri că planul dvs. de sănătate va depăși maximul în cazul în care factura va deveni substanțială, dar dacă maximul dvs. de buzunar nu este îndeplinit, suma pe care o veți plăti în co-asigurare ar putea fi supusă a schimba.

Ultima, calculează-ți coasigurarea

Pentru a calcula co-asigurarea pe care o datorați, mai întâi veți converti cifra procentuală într-o cifră zecimală prin deplasarea punctului zecimal cu două spații în stânga astfel:

Procent:	Figura zecimală corespondentă:
15%	0,15
20%	0,20
25%	0,25
30%	0,30
35%	0,35
40%	0,40
45%	0,45
50%	0,50

Acum, multiplicați această cifră zecimală cu costul total al serviciului de sănătate:
Rata de coasigurare (ca cifră zecimală) X cost total = co-asigurarea pe care o datorați.

Exemple

Planul de sănătate al lui Antoine necesită o partajare a costurilor de 20% pentru a completa o rețetă. Costul său total de prescripție este de 150 USD.
0,20 X 150,00 dolari = 30,00 dolari
Coeficient de răscumpărare X cost total = coinziția Antoine datorează.
Antoine datorează 30 de coinsurance pentru această prescripție specială.
Planul de sănătate al lui Kinsey necesită un împrumut de 35% pentru spitalizări. Costul total pentru șederea spitalului, după ce plătește deductibil, este de 12.850,00 $
0,35 X 12,850 dolari = 4,497.50 dolari
Rata de coasigurare X cost total = coinziția Kinsey datorează.
Kinsey va datora suma de 4,497.50 de coșuri de asigurare pentru spitalizarea ei, în plus față de suma deductibilă.

Factori care afectează suma dvs. de coinsigurare

Nu uitați că trebuie să plătiți și deductibilul. În multe planuri de sănătate, va trebui să plătiți întreaga deductibilă înainte ca planul dvs. de sănătate să plătească o parte din costul îngrijirii. Doar după ce ați plătit integral deductibilul, veți plăti co-asigurarea cu costul îngrijirii dvs. cu planul de sănătate.
Dacă aveți o factură cu adevărat mare de îngrijire a sănătății, maximul din buzunar ar putea să vă dăuneze și să vă protejeze de costuri. Odată ce deductibilele, cotizațiile și co-asigurarea pe care le-ați plătit în acest an, ajung până la maximul din buzunar, cerințele privind partajarea costurilor sunt finalizate pentru anul. Planul dvs. de sănătate ridică 100% din costul îngrijirii acoperite în rețea pentru restul anului. Nu trebuie să plătiți co-asigurare, copaye sau deductibile până în anul următor ... de obicei.
În 2018, toate planurile non-grandfathered, non-grandmother, trebuie să aibă maxime care nu depășesc 7.350 $ pentru un singur individ și 14.700 $ pentru o familie. În 2019, aceste limite superioare vor crește la 7.900 $ și 15.800 $. Dar multe planuri au maxime în afara buzunarului, care sunt cu mult sub aceste limite.
Datorită Legii cu privire la îngrijirea accesibilă, cea mai mare parte a îngrijirii preventive trebuie să fie acoperită de asigurarea de sănătate fără a necesita coasigurare, coplaj sau chiar deductibil. Acest lucru înseamnă că nu va trebui să plătiți co-asigurare pentru lucruri precum examenul fizic anual, mamografia anuală și vaccinările de rutină. Deși poate părea că îngrijirea preventivă este gratuită, nu este. În schimb, costul acestei îngrijiri preventive este inclus în prima lună de asigurare de sănătate, indiferent dacă utilizați sau nu efectiv îngrijirea.