Utilizări și limitări ale RMN cardiac
Ce este IRM?
RMN este o tehnică imagistică care profită de faptul că nucleul anumitor tipuri de atomi (cel mai tipic, protonul unic care formează nucleul unui atom de hidrogen) va vibra sau "rezona", atunci când este expus la exploziile de magnetice energie. Atunci când nucleele de hidrogen rezonează ca răspuns la schimbările într-un câmp magnetic, acestea emit energie de radiofrecvență. Aparatul RMN detectează această energie emisă și o transformă într-o imagine, astfel încât diferitele structuri ale corpului să poată fi văzute cu detalii uimitoare.Nucleul de hidrogen se utilizează deoarece atomii de hidrogen sunt prezenți în moleculele de apă (H2O) și, prin urmare, aceștia sunt prezenți în fiecare țesut din organism. Imaginile obținute prin scanarea RMN sunt generate ca proiecții 3D și sunt remarcabil de precise și detaliate.
Mai mult, aceste imagini 3D MRI pot fi "tăiate" și fiecare felie poate fi examinată în detaliu, în orice plan. În unele privințe, este aproape ca și cum ați face o operație de explorare pe ecranul unui computer.
Diferențele subtile ale atomilor de hidrogen dintre diferitele părți ale unui organ - diferențele cauzate, de exemplu, de diferențele de flux sanguin sau de viabilitatea organului - emit diferite cantități de energie. Aceste diferențe de energie pot fi reprezentate prin culori diferite pe ecranul RMN. De exemplu, RMN oferă un potențial mijloc de detectare a unor zone ale țesutului cardiac care au un flux sanguin scăzut (ca în cazul bolii coronariene - CAD) sau care a fost deteriorat (ca în cazul unui infarct miocardic).
Ce poate face RMN cardiac astăzi?
Datorită progreselor tehnologice, RMN a devenit foarte util în evaluarea multor condiții cardiovasculare. Progresele care au îmbunătățit RMN cardiac în special au fost tehnici de acoperire, care elimină majoritatea artifactului de mișcare provocat de inima bătătorită; și utilizarea de gadoliniu, un agent de contrast injectat în sânge, care ajută RMN să diferențieze diferite procese tisulare în inima și vasele de sânge.IRM este util astăzi pentru evaluarea următoarelor condiții cardiovasculare:
Boala aortică: Datorită imaginilor precise și detaliate care pot fi generate, RMN a revoluționat evaluarea bolilor aortei. Acestea includ anevrism aortic, disecție aortică și coarctare. Scanarea RMN a devenit un ajutor de rutină și aproape indispensabil pentru repararea chirurgicală a afecțiunilor aortei.
Boala miocardică: RMN poate ajuta la caracterizarea naturii și extinderii bolilor musculare ale inimii (miocardul), cum ar fi cardiomiopatia. Aceasta poate ajuta la determinarea faptului dacă boala miocardică este cauzată de ischemie, inflamație, fibroză sau un alt proces, cum ar fi amiloid sau sarcoid. RMN poate ajuta, de asemenea, să evalueze amploarea și natura cardiomiopatiei hipertrofice.
O singură utilizare a IRM cardiac care capătă tracțiune este evaluarea potențialului "miocard hibernator", mușchiului cardiac afectat de boala arterială coronariană, care pare mort, dar care are potențialul de a-și recupera funcția. Deci, testarea IRM poate ajuta la identificarea persoanelor cu afectare permanenta a muschilor inimii, care pot beneficia efectiv de o operatie de stent sau de bypass.
Anomalii cardiovasculare structurale: RMN poate de asemenea localiza și caracteriza o tumoare cardiacă rară. Iar la copiii cu boală cardiacă congenitală complexă, RMN poate ajuta la identificarea și sortarea diferitelor anomalii anatomice și la planificarea posibilelor abordări chirurgicale pentru a le corecta.
Boala pericardiana. RMN poate ajuta la măsurarea extinderii unei efuziuni pericardice și la evaluarea pericarditei constrictive.
Posibile viitoare utilizări ale RMN cardiac
Se studiază mai multe aplicații ale RMN cardiac, care ar trebui să sporească și mai mult utilitatea acestei tehnici. Acestea includ:- Detectarea sindromului coronarian acut (ACS). IRM are potențialul de a asista în diagnosticarea rapidă a ACS atunci când o persoană are dureri în piept, astfel încât terapia să poată începe mai devreme.
- Diagnosticarea blocajelor arterei coronare. Utilizarea RMN pentru a vizualiza arterele coronare este posibilă, dar există mai multe limitări care împiedică utilizarea sa de rutină astăzi. RMN este destul de precisă în detectarea blocajelor în secțiunile mai mari ale arterelor coronare, dar fie omite, fie diagnosează blocaje în secțiunile mai mici. Se dezvoltă tehnologii mai noi care pot îmbunătăți acest rezultat.
- Diagnosticarea sindromului cardiac X (boala arterială coronariană microvasculară). RMN a fost utilizat pentru a detecta fluxul sanguin anormal în părți ale mușchiului cardiac, în ciuda absenței CAD "tipice". Această constatare dă dovadă obiectivă că sindromul cardiac x este prezent.
Care sunt avantajele RMN?
- RMN are potențialul de a înlocui cel puțin patru alte teste cardiace: ecocardiograma, scanarea MUGA, scanarea taliu și cateterizarea cardiacă de diagnosticare.
- RMN nu implică expunerea pacientului la radiații ionizante (potențial nocive).
- Imaginile generate de RMN sunt remarcabil de complete, detaliate și precise - cu mult mai mult decât alte teste de imagistică cardiacă.
Care sunt dezavantajele RMN??
- A fi plasat în scanerul IRM poate induce claustrofobie semnificativă în aproximativ 5% din persoanele care au aceste teste.
- Este dificil să se monitorizeze pacienții în timp ce se află în scanerul RMN - de exemplu, ECG este distorsionat în mod semnificativ - astfel încât această tehnică nu este potrivită pentru pacienții care sunt grav bolnavi.
- Pacienții cu anumite tipuri de dispozitive medicale, cum ar fi stimulatoarele cardiace, defibrilatoarele implantabile și unele supape artificiale cardiace, ar putea să nu poată avea RMN în condiții de siguranță. Cu toate acestea, în ultimii ani stimulatorii au fost dezvoltați care permit scanarea RMN.
- Imaginea RMN devine distorsionată de metal, astfel încât imaginea poate fi suboptimală la pacienții cu cleme chirurgicale sau stenturi, de exemplu.
- Tehnologia IRM extrem de complexă și costisitoare. Pentru ca IRM să intre în uz larg, costul va trebui să scadă substanțial.
