10 sfaturi sănătoase de îmbătrânire pentru persoanele cu HIV
Potrivit datelor furnizate de Centrele S.U.A. pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de 25% din 1,2 milioane de americani care trăiesc cu HIV - sau aproximativ 313 000 de persoane - intră în această populație îmbătrânită cu HIV. Estimările sugerează că, în decursul câtorva ani, această cifră ar putea crește până la 50%.
Boala prematură
Inflamația cronică asociată cu HIV a fost implicată în ratele mai mari ale bolilor asociate cu HIV - cum ar fi bolile cardiovasculare, cancerele, tulburările neuro-cognitive și diabetul de tip 2 - care apar adesea cu zece până la 15 ani mai devreme decât ceea ce ar fi se așteaptă la populația generală, neinfectată. Chiar și pentru persoanele cu terapie HIV reușită, care sunt capabile să susțină sarcini virale nedetectabile de ani de zile, rămâne un risc semnificativ ridicat pentru aceste efecte asociate îmbătrânirii.În timp ce mecanismele pentru această stare - cunoscută sub numele de senescență prematură - nu sunt pe deplin înțelese, este larg acceptat faptul că inflamația cronică poate diminua funcția imunitară a unei persoane într-un mod care nu este diferit de cel al adulților în vârstă, în care corpul pur și simplu " este timpul."
Și se pare că afectează multe, dacă nu toate sistemele de organe într-o oarecare măsură. Chiar și celulele T ale unei persoane, centrale în răspunsul imun, devin din ce în ce mai puțin capabile să identifice și să neutralizeze agenții străini atunci când sunt sub povara acestei reacții inflamatorii persistente. Pentru a complica problemele chiar mai departe, atât HIV, cât și un număr de medicamente antiretrovirale au fost legate de creșterea grăsimii viscerale (intraabdominale) la persoanele cu HIV, ceea ce adaugă doar la sarcină prin secreția proteinelor pro-inflamatorii direct în sânge.
Deci, ce poate face o persoană să trăiască mai sănătos cu HIV și să evite bolile și afecțiunile asociate cu infecția pe termen lung?
Încercați astăzi
S-ar putea suna evident, dar 20% dintre americani care trăiesc cu HIV nu au fost testați pentru virusul respectiv și, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), până la 50 de persoane din populația HIV din lume sunt încă netestate.Orientarea actuală a Grupului de Lucru pentru Serviciile Preventive din S.U.A. solicită testarea unică a tuturor americanilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani ca parte a unei vizite de rutină a medicului. Alte grupuri de risc mai mare, inclusiv bărbații sexual activi care fac sex cu bărbați (MSM), sunt încurajați să testeze anual. Fără testare, nu există nicio modalitate de a pune în aplicare un lucru decât cel care poate asigura cea mai bună sănătate pe termen lung pentru persoanele care trăiesc cu HIV, și că este ...
Începeți tratamentul cu HIV astăzi
În iulie 2015, un studiu prezentat la cea de-a 8-a Conferință Internațională a Societății pentru SIDA din Vancouver a solicitat inițierea imediată a terapiei antiretrovirale (ART) pentru toate persoanele cu HIV, indiferent de stadiul bolii sau de numărul CD4. Studiul, cunoscut sub numele de Procesul Strategic de Prognostic al Terapiei Antiretrovirale (START), a confirmat faptul că prescrierea ART pentru diagnosticare a redus probabilitatea bolii și a decesului cu 53%, reducând în același timp riscul unor afecțiuni asociate cu HIV, cum ar fi bolile cardiovasculare ) și unele forme de cancer, cu aproape două treimi.Dimpotrivă, chiar și persoanele rare care sunt capabile să susțină sarcini virale nedetectabile fără persoanele ART cunoscute ca "controlori de elită" - sunt de două ori mai susceptibile de a fi spitalizați, de trei ori mai susceptibili de a fi internați pentru CVD și de patru ori mai susceptibili de a fi admiși pentru situațiile psihiatrice în comparație cu controlorii non-elită pe ART complet supresiv. Dacă există un "must" de a trăi mult și bine cu HIV, asta este. Este singurul loc pentru a începe.
Renunțe la fumat
Acesta nu este doar un alt anunț de serviciu public. Adevărul astăzi este că persoanele care trăiesc cu HIV sunt de două ori mai susceptibile de a fi fumători decât persoanele neinfectate (42% față de 21%), ceea ce duce la aproape dublul riscului de boală cardiacă acută, de două ori probabilitatea decesului datorat bolilor respiratorii , și o creștere de 14 ori a riscului de cancer pulmonar.De fapt, mai multe studii au ajuns la concluzia că fumatul rămâne cel mai mare factor de risc cel mai mare în dezvoltarea morbidității și mortalității la persoanele care trăiesc cu HIV, reducând speranța de viață cu o surpriză de 12,3 ani în comparație cu nefumătorii infectați cu HIV.
In timp ce programele de renuntare la fumat nu sunt intotdeauna usor - care necesita o medie de opt incercari inainte de a renunta cu succes - accesul la tratament a fost mult mai simplu in conformitate cu Legea accesibile de ingrijire, cu doua incercari anuale de renuntare permis de medicare si o varietate de programe de tratament oferite prin intermediul Medicaid toate cele 50 de state.
Ia-ti focurile
Este surprinzător numărul persoanelor cu HIV care evită, ignoră sau ignoră pur și simplu tipurile de vaccinuri sau vaccinurile orale de care au nevoie. Acestea includ serii de imunizare ca cele pentru hepatita B, papilomavirus uman (HPV), pneumonie pneumococică și (da).O uncie de prevenire are un sens cu totul nou atunci când, de exemplu, riscul de cancer anal (puternic asociat cu infecția cu HPV) este cunoscut a fi de 25 de ori mai mare la persoanele cu HIV, în timp ce cancerul de col uterin are o creștere izbitoare de cinci ori. Un vaccin simplu, cu trei doze de HPV este tot ce ar fi nevoie pentru a reduce riscul acestor cancere cu până la 56%.
Înainte de a începe o serie de imunizări, asigurați-vă că vă întâlniți cu medicul pentru a discuta opțiunile și riscurile. În timp ce mulți vor reduce semnificativ riscul comorbidităților asociate cu HIV, alții vă pot răni de fapt, în special dacă sistemul imunitar este grav compromis.
Discutați statinele cu medicul dumneavoastră
Potrivit unui studiu de la Universitatea Johns Hopkins School of Medicine, utilizarea de medicamente care scad colesterolul statin, combinata cu ART, poate reduce riscul de deces la persoanele cu HIV cu 67 la suta. Anchetatorii au raportat că, pe lângă reducerea nivelului colesterolului dăunător, statinele par să reducă în mod semnificativ inflamația cronică.Deși acest lucru nu înseamnă că medicamentele cu statine sunt indicate pentru toate persoanele care trăiesc cu HIV, aceasta sugerează cu fermitate beneficiile monitorizării regulate a lipidelor și al altor indicatori ai bolilor cardiovasculare - în special la pacienții vârstnici sau la cei cu factori de risc asociați istorie, fumat etc.).
Luați în considerare vitamina D și suplimente de calciu
Densitatea minerală osoasă scăzută (BMD) este observată în mod regulat la persoanele cu HIV, ducând la rate mai mari ale fracturilor osoase și șoldului, precum și la dezvoltarea prematură a osteoporozei. Pierderile la nivelul DMO cuprind între două procente și șase la sută sunt observate în primii doi ani de la începerea ART, o rată similară cu cea a femeilor în primii doi ani de menopauză.Ca urmare a acestor și a altor statistici, se recomandă ca toate femeile aflate în post-menopauză cu HIV să beneficieze de o scanare DEXA (absorbție cu raze X cu dublă energie) pentru a evalua posibilele pierderi osoase, precum și pentru toți bărbații cu HIV pozitivi vârsta de 50 de ani .
În ceea ce privește întreținerea, un număr de studii au sugerat că administrarea concomitentă a unei vitamine B zilnice și a unui supliment de calciu poate contribui la reducerea riscului de fracturi osoase. În timp ce cercetarea rămâne departe de a fi concludentă, orientările actuale din SUA recomandă între 800 și 1000 mg de vitamina D pe zi și 1000 până la 2000 mg de calciu pe cale orală pe zi. Pacienții cu osteoporoză pot beneficia de astfel de medicamente de primă linie, cum ar fi alendronatul (Fosomax) și acidul zoledronic (Zometa), care pot ajuta la prevenirea fracturilor de fragilitate osteoporotice.
Dieta și exercițiul
Poate chiar mai mult decât fumatul, cuvintele "dieta" și "exercițiu" tind să provoace de la pacienți îngâmfare indulgentă (și chiar răsucirea ochilor) de la pacienți, ca și cum ar fi fost omilia mai degrabă în casă decât sfatul medicului propriu sunteți.Dar luați în considerare acest lucru - persoanele care trăiesc cu HIV sunt predispuse la creșteri adesea profunde ale grăsimii corporale, datorită nu numai HIV, ci și medicamentelor utilizate pentru a trata boala. Și chiar și pentru cei care suferă de ART complet supresiv, nu este neobișnuit să se obțină 40% din câștigurile în grăsime la nivelul membrelor și 35% în greutate abdominală, cu o creștere asociativă atât a riscului de CVD, cât și a diabetului de tip 2.
În plus față de o dispoziție pentru medicamentele statinice, managementul zilnic al HIV ar trebui să includă o dietă echilibrată, redusă în grăsimi și o combinație informată de formare aerobă și de rezistență, indiferent de vârstă, număr CD4 sau stadiul bolii. Înainte de începerea ART, ambele niveluri ale lipidelor și glicemiei trebuie testate cu monitorizarea periodică după aceea pentru a urmări evoluția potențială a BCV și / sau a diabetului zaharat.
Linia de fund: nu se bazează doar pe tablete sau pe dietă pentru a aborda problemele legate de greutate sau pentru a lua o abordare bazată doar pe aerobic pentru a remedia pierderea musculară slabă. Colaborați cu medicul dumneavoastră și solicitați trimiteri către nutriționiști calificați și experți în domeniul fitness din zona dvs., în special dacă sunteți supraponderali, aveți o stare de sănătate precară, aveți probleme cardiovasculare sau diabet sau pur și simplu aveți nevoie de îndrumare.
Obțineți teste Papp și mamografii regulate
O atenție deosebită ar trebui acordată femeilor care trăiesc cu HIV, nu numai pentru a asigura prevenirea cancerului de col uterin și alte comorbidități conexe, ci pentru a aborda aspecte legate de sarcină, serodiscordanța HIV (adică acolo unde un partener este HIV-pozitiv, iar celălalt este HIV - negativă) și prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil.Femeile ar trebui să discute în mod activ cu privire la planurile sau intențiile pe care le pot avea în ceea ce privește sarcina la inițierea îngrijirii, asigurând în același timp screening mamografic regulat așa cum este indicat (anual pentru femei peste 50 de ani și individualizate pentru femei cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani). Femeile HIV-pozitive trebuie, de asemenea, să primească un frotiu cervical Papanicolau, din nou la inițierea îngrijirii, cu teste repetate efectuate la fiecare șase luni după aceea.
Nu tratați niciodată HIV în izolare
Una dintre concepțiile greșite despre managementul HIV este că este limitat cu un număr fix de teste de laborator (numărul CD4, încărcătura virală) și proiecțiile de rutină (BTS, hepatita) și combinate cu vizite programate regulat la specialistul HIV. Și asta este destul de mult.Cu o mai mare atenție acordată comorbidităților pe termen lung, mulți au început să solicite normalizarea HIV, tratând-o mai degrabă ca o fațetă a îngrijirii primare decât ca o specialitate izolată. Aceasta înseamnă schimbarea modului în care ne uităm astăzi la HIV, atât pacienți, cât și medici. Înseamnă înțelegerea faptului că HIV nu poate fi tratat în mod izolat, ci mai degrabă ca parte integrantă a asistenței medicale pe termen lung.
Ca atare, este important să vă sfătuiți întotdeauna medicul dumneavoastră HIV despre orice îngrijire de specialitate pe care o primiți, inclusiv orice spitalizare sau vizite în ambulatoriu. Și nu presupuneți că ceva este neapărat "fără legătură" cu HIV, mai ales că boala se poate manifesta cu orice număr de complicații asociate, de la probleme oculare la boli orale / dentare până la tulburări neurologice.
Dacă medicul dumneavoastră principal de îngrijire este diferit de medicul dumneavoastră cu HIV, asigurați-vă că aceștia întotdeauna împart rezultate, inclusiv teste de laborator și alte rapoarte vitale pentru îngrijirea pe termen lung.
