Displazia bronhopulmonară (BPD) la copiii prematuri
Prezentare generală
BPD este un efect pe termen lung al prematurității care determină inflamația și cicatrizarea plămânilor unui copil. Aceste modificări ale plămânilor îngreunează ca bebelușii cu BPD să respire bine fără sprijin respirator. Dacă aveți un copil prematur la NICU care are o vârstă de o lună sau mai în vârstă și încă necesită suport respirator (canal nazal, CPAP sau ventilație mecanică), bebelușul poate avea BPD.Simptome
Persistent insuficienta respiratorie este principalul simptom al BPD. Bebelușii cu BPD pot avea nevoie de oxigen suplimentar pentru a menține o saturație sănătoasă a oxigenului. Respirația rapidă, apariția nazală și retragerile toracice sunt de asemenea comune.Deși BPD afectează în primul rând plămânii, poate provoca simptome în întregul organism. Bebelușii cu BPD trebuie să muncească mai mult decât alți copii pentru a respira, iar alăptarea sau hrănirea cu sticle le face să lucreze în mod special în greu. Ei ard o mulțime de calorii în plus, respirând și au un timp mai greu de mâncat. Din acest motiv, ele au adesea probleme nutriționale, cum ar fi scăderea în greutate și pot dezvolta o aversiune orală.
Inima și plămânii sunt conectați, iar problemele din plămâni afectează adesea inima. Problemele cardiace cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și cor pulmonale pot fi găsite la copiii cu BPD.
Diagnostic
Înainte de diagnosticarea copilului cu BPD, medicii vor examina mai mulți factori. Copilul dumneavoastră poate fi diagnosticat cu displazie bronhopulmonară dacă are:- Un istoric al suportului respirator: Rezultatele BPD rezultă din leziuni pulmonare care pot apărea atunci când aerul este forțat în plămâni, adesea printr-un ventilator sau prin ventilație cu presiune pozitivă (PPV). Terapia cu oxigen poate deteriora și țesuturile pulmonare.
- Persistență respiratorie persistentă: Bebelușii cu BPD au adesea deficiență respiratorie care durează mai mult de primele 28 de zile de viață sau până când copilul atinge vârsta de 36 de săptămâni de gestație. Acesti copii pot respira repede, au nastere, pot avea probleme cu mentinerea unei saturatii bune a oxigenului sau arata ca muncesc foarte greu pentru a respira.
- X-raze care prezintă BPD: Radiografiile pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul de BPD. Pe raze X, plămânii unui copil cu aspect BPD sunt inflamați și țesutul pulmonar este mai gros decât normal. Plămânii arată "tulbure", iar rezultatele nu se îmbunătățesc semnificativ în timp.
Tratament
BPD este o afecțiune cronică, iar timpul este singurul leac. Pe masura ce creste copilul tau, va creste tesutul pulmonar nou si sanatos si simptomele se vor imbunatati. Unii copii cu BPD depășesc toate simptomele bolii în momentul în care merg la grădiniță, în timp ce alții vor avea probleme de plămân de-a lungul vieții, cum ar fi astmul sau infecțiile pulmonare frecvente.În timp ce bebelușul este tânăr, scopul tratamentului este de a atenua simptomele în timp ce plămânii cresc și se maturizează. Tratamentele comune pentru BPD includ:
- Suportul respirator: Copiii cu BPD ar putea avea nevoie de oxigen suplimentar de luni de zile. Acești copii pot fi chiar evacuați de la NICU care necesită oxigen la domiciliu. Mulți copii cu BPD au nevoie de o canulă nazală pentru a furniza oxigen după ce au plecat acasă; altele necesită o traheostomie și ventilație mecanică integrală sau parțială.
- nebulizatoare: Un nebulizator este o mașină care transformă medicamentele într-o ceață care poate fi inspirată în plămâni. Pacienții cu BPD pot folosi bronhodilatatoare inhalate pentru a-și deschide plămânii sau steroizi inhalatori pentru a reduce inflamația.
- diuretice: Edemul pulmonar, un simptom al BPD, este un fel de umflare a plămânilor care apare atunci când lichidul se acumulează în țesutul pulmonar. Fluidul suplimentar în plămâni poate face dificil respirația și poate agrava BPD. Durerea diureticelor (uneori numite "pilule de apă") poate ajuta la reducerea fluidului din plămâni și poate ușura respirația.
- Alimente cu calorii superioare: Deoarece mâncarea este mai dificilă pentru copiii cu BPD, ei nu sunt întotdeauna capabili să ia suficiente calorii pentru a câștiga în greutate. Medicii pot prescrie o formula preemie speciala cu mai multe calorii decat formula normala pentru bebelusi sau pot avea mame fortifica laptele matern cu calorii suplimentare pentru a face mai usor pentru copiii cu BPD sa castige in greutate.
Efecte pe termen lung
Majoritatea copiilor cu BPD își depășesc simptomele și vor duce o viață lungă și sănătoasă. Cu aproximativ 2 ani, displazia bronhopulmonară a fost rezolvată de obicei și aceste copii au funcție pulmonară normală.Alți copii, în special cei care au avut alte probleme de sănătate legate de prematuritate, pot avea probleme pulmonare pe termen lung. Copiii cu BPD pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru efectele pe termen lung ale prematurității care nu au legătură cu plămânii. Problemele neurologice, cum ar fi tulburările de învățare, paralizia cerebrală și întârzierea dezvoltării, sunt cu atât mai frecvente la copiii cu BPD.
Post-îngrijire la domiciliu
Dacă copilul are BPD, obiectivul principal după externarea spitalului este să-l ajuți să rămână sănătos. Asigurându-vă că copilul dumneavoastră primește o alimentație bună și rămâne fără infecție, veți ajuta plămânii copilului să crească.Infecţie reprezintă o amenințare majoră pentru un copil cu BPD. Chiar și o răceală ușoară se poate transforma într-o infecție pulmonară urâtă, așa că asigurați-vă că toți cei care vin în contact cu bebelușul tău își spală mâinile. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră se califică să primească Synagis pentru a preveni VSR și să nu stea în mediul de îngrijire a copiilor în grup cât mai mult timp.
Menținerea bunului nutriție este, de asemenea, foarte important pentru copilul dumneavoastră. Dacă alăptați, mențineți-o cât mai mult timp posibil. Indiferent dacă hrăniți sânii sau sticlele, asigurați-vă că bebelușul primește cât mai multă nutriție de înaltă calitate.
Căutați intervenția timpurie la primele semne de întârziere a dezvoltării sau probleme neurologice. Intervenția timpurie vă poate ajuta să prindeți semne subtile că bebelușul dvs. nu poate atinge momente fizice sau psihice la timp și vă poate ajuta copilul să-și recupereze colegii.
