Reflux în preemies

Mulți bebeluși preemie sunt diagnosticați, fie în timpul șederii la NICU, fie după aceea, cu reflux gastroesofagian (GER), altfel cunoscut doar ca reflux. Multe preemii au această condiție, așa că haideți să aruncăm o privire la ceea ce este implicat, la ce să se aștepte și ce se poate face în această privință.

Ce este refluxul?

Refluxul se întâmplă atunci când conținutul stomacului unui bebeluș nu rămâne în stomac, ci, în schimb, vine în esofag (tubul care leagă gura de stomac) în cantități mici sau în cantități mari, uneori vizibile ca scuipă sau vărsături.
Toți au un mușchi în vârful stomacului - numit sfincterul esofagian - care se deschide și se închide în mod natural pentru a permite înghițirea, burpingul și vărsăturile, iar sarcina sa este de a menține laptele, alimentele și acidul stomacului în stomac. Când acidul stomacului și alimentele și lichidele parțial digerate împing înapoi prin acest sfincter în esofag, se numește reflux.
Toată lumea se confruntă cu unele forme ușoare de reflux. Dar acel acid este greu pe țesutul esofagului și atunci când se întâmplă atât de des încât provoacă iritarea și deteriorarea esofagului, atunci este prezentă condiția GER.

De ce este mai probabil ca premanzile să ajungă la reflux?

Preemiile sunt mai susceptibile la reflux din două motive principale:
În primul rând, preemiile au mușchii subdezvoltați și tonusul muscular mai slab decât copiii pe termen lung și acest lucru este valabil chiar și în mușchiul lor de sfincter esofagian. Din cauza acestei slăbiciuni, sfincterul nu este suficient de puternic pentru a opri conținutul de stomac înapoi în esofag.
Un alt motiv pentru care preemiile sunt mai predispuse la reflux este că preemiile au deseori suferință respiratorie. Atunci când preemiile respire anormal (respirație mai rapidă sau mai greu) din cauza bolii pulmonare, mușchii din partea de sus a stomacului pot fi afectați, întinzând sfincterul esofagian și cauzând-i să rămână deschis.
Din cauza acestor doi factori, acidul stomacic și alimentele nedigerate sunt permise din stomac, până în esofag și care provoacă iritații. Corpurile noastre se pot descurca adesea cu un conținut de stomac înfundat, dar când se întâmplă frecvent, zi și zi afară, acidul irită țesutul esofagului, făcându-l inflamat și dureros.

Diferența dintre refluxul sever și sever

Refluxul ușor este destul de ușor de gestionat. În afară de a obține bine la burping copilul tău și transportând o mulțime de țesături burp cu tine pretutindeni, viața ta poate să nu fie afectată teribil de reflux. Copilul dumneavoastră va crește bine și se va simți destul de confortabil.
Dar, un GER mai grav poate cauza multe experiențe dificile și neplăcute cu bebelușul dvs., cum ar fi:

• profundă fussiness - în timpul alimentației și / sau în timpul furajelor
• refuzând să mănânce sau luând doar hrănire foarte mică
• frecvente și / sau mari scuze
• sufocarea în timpul alimentației
• apnee și bradicardie în timpul și după hrănire
• sânge în scaun
• frecvente tuse și infecții
• creșterea insuficientă în greutate

Dacă copilul dvs. este diagnosticat cu GERD în timp ce este încă în NICU, aveți profesioniștii dvs. NICU să vorbească despre strategiile de îmbunătățire a acestuia. Ei pot încerca poziționarea copilului în mod diferit, alimentația hranei, medicamente și multe altele.
Dacă sunteți deja acasă cu preemie, s-ar putea să vă simțiți confuzi și singuri despre ce să faceți. S-ar putea să nu știi chiar dacă bebelușul tău de fapt reflux.
Deci, dacă preemie-ul dvs. la domiciliu pare extrem de agitat, în special în timpul alăptării sau cu scuipare vizibilă, cel mai important prim pas este să discutați cu pediatrul despre acest lucru.

Tratamentul pentru reflux în preemies

Orice lucru care va menține conținutul stomacului în stomac și nu în esofag este scopul. Odată ce conținutul stomacului rămâne acolo unde apar, țesuturile iritate pot începe să se vindece și toată lumea se poate simți mai bine.
Oricare dintre aceste tratamente va avea nevoie de timp pentru a lucra, deoarece acestea lucrează permițând ca țesutul deteriorat și dureros să se vindece. Copilul dumneavoastră nu va simți mult mai bine până când țesutul nu se vindecă și este nevoie de timp (zile sau chiar săptămâni). Fii răbdător.
Există multe opțiuni, variind de la simplu la complex. Acestea includ:

Pozitie verticala

Bebelușii ar trebui să se întindă pe spate pentru a obține cea mai bună prevenire a SIDS, dar au o gravitate care lucrează împotriva lor. Este mult mai ușor laptele să curgă din stomac în acea poziție plată. Bebelușii din scaunele auto pot avea un timp și mai greu, deoarece scaunul de mașină plasează o presiune crescută asupra burții, ceea ce face ca refluxul să fie și mai probabil.
Mulți pediatri recomandă păstrarea cât mai mult posibil a copilului dumneavoastră, în special după alimentație. Acest lucru poate fi realizat ținând copilul în poziție verticală după alimentație. Atunci când bebelușul are nevoie de mai mult timp în poziție verticală decât puteți face în brațe, luați în considerare utilizarea unei pene în siguranță și eficiente, cum ar fi piciorușul Res-Q (pentru utilizare în NICU sau la domiciliu), care ține bebelușul în siguranță și permite gravitației să vă ajute copilul.

Frecvență Burping & Pacifier Utilizare

Părinții sunt sfătuiți să burp frecvent în timpul unei hrăniri pentru a menține cât mai mult aer din stomac, astfel încât burpurile mari să nu aducă cantități mari de conținut de stomac.
Părinții descoperă, de asemenea, că bebelușii care suge pe pacienți adesea pe tot parcursul zilei, mai ales după hrănire, mențin mișcarea de înghițire, iar esofagul se mișcă în direcția cea bună, menținând conținutul stomacului în loc.

Îngrășăminte de îngroșare

Uneori, părinții sunt sfătuiți să utilizeze agenți de îngroșare, cum ar fi cerealele de orez adăugate laptelui, motivul fiind faptul că laptele și alimentele mai groase au un timp mai greu să se ridice și să iasă din stomac. Cu toate acestea, această practică este folosită mai rar în aceste zile (vezi aici avertismentul Academiei Americane de Pediatrie).
Cu siguranță, nu încercați acest lucru fără să discutați mai întâi cu medicul pediatru. Îngrozitorii pot provoca tulburări stomacale mari dacă sunt utilizate necorespunzător. Dar, cu o buna orientare, unii parinti au avut succes cu ameliorarea simptomelor de reflux.

Schimbarea dietei mamei care alăptează sau schimbarea formulei

De multe ori refluxul este legat de un copil care nu tolerează anumite proteine ​​în laptele lor. Mamele care alăptează preemie cu reflux pot fi sfătuiți să elimine unele alimente cu probleme comune, cum ar fi laptele, ouăle, soia sau anumite tipuri de carne. Încercați o dietă de eliminare sau solicitați ajutorul unui consultant pentru lactație. 
Atunci când preemiile cu reflux sunt hrănite cu formula, același lucru poate fi adevărat - ceva din formula poate declanșa digestia slabă sau irita burta bebelușului. O formulă nouă poate fi răspunsul. Verificați întotdeauna cu medicul pediatru înainte de a schimba formulele. Preemiile necesită, de obicei, formule specializate, astfel încât nu trebuie doar să comutați până când veți primi lumina verde de la medicul dumneavoastră.

Medicamente refulare

Medicul copilului dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a ajuta, dar este întotdeauna înțelept să încercați mai întâi intervențiile non-medicale, enumerate mai sus. Medicamentele prescrise de obicei pentru GER la sugari lucrează prin schimbarea acidității conținutului stomacului, făcându-l mai puțin acid. Asta înseamnă că refluxul se mai întâmplă, nu este la fel de dăunător pentru esofag.
Cu toate acestea, aciditatea stomacului nostru este pentru un motiv bun - acidul din stomacul nostru ajută la uciderea bacteriilor. Astfel, prin utilizarea medicamentelor pentru reflux, bebelușii pot prezenta un risc mai mare de infecții. Deci, poate fi o soluție minunată, dacă nu funcționează nici una dintre celelalte strategii, dar să fie pregătit pentru ei să ia multe zile sau chiar săptămâni pentru a fi eficiente.

Reflux Chirurgie

Chirurgia este de obicei necesară doar atunci când refluxul copilului este atât de sever încât previne creșterea adecvată a greutății sau provoacă complicații ale respirației.   
Bebelușii cu reflux sunt extrem de iritabili și cine îi poate da vina pe ei? Ei doare! Pentru a face mai rău, chiar ceea ce ar trebui să fie cel mai fericit pentru ei - hrănirea - este ceea ce îi doare cel mai mult. Deci sunt în durere și frustrat.
Acest lucru înseamnă că și părinții sunt frustrați. Este greu să ai grijă de un copil iritabil. Asigurați-vă că aveți grijă de voi înșivă și nu vă simțiți rău pentru necesitatea de a face acest lucru. Copilul are nevoie de tine sa iti pastrezi sanatatea mintala cat mai bine, asa ca gasirea unui prieten sa vada copilul in timp ce iei o pauza poate face minuni. Vorbești și altor părinți.
Și rețineți că copilul dvs. nu este un copil rău, dar un copil rănit poate ajuta. Nu incearca sa-ti faca viata mizerabila prin a avea reflux mai mult decat incerci sa-i faci viata mizerabila alimentand-o. Încercați să obțineți refluxul sub control cu ​​ajutorul medicului pediatru și să aveți grijă de dumneavoastră!