Anatomia picioarelor și fiziologia

Picioarele tale sunt făcute pentru mersul pe jos și alergare, sărituri, echilibrare, alpinism și multe altele. Deci, nu e de mirare că mâncarea umană este complexă. Credeți sau nu, dimensiunea șase (sau nouă sau două) găzduiește 28 de oase - aproape un sfert din toate oasele din întregul corp - plus 30 de articulații și mai mult de o sută de mușchi, ligamente și tendoane, potrivit Fundației pentru Arthritis.
Toate aceste structuri lucrează împreună ca mașini reglabile pentru a îndeplini două funcții importante: rulment și propulsie. Aceste funcții necesită un grad ridicat de stabilitate. De asemenea, piciorul trebuie să fie flexibil, astfel încât să se poată adapta la suprafețe inegale. Acesta este motivul pentru care fiecare picior are atât de multe oase și articulații.
Iată o scurtă trecere în revistă a structurilor piciorului și a modului în care acestea lucrează împreună, plus o privire asupra unor probleme clinice comune, care uneori rezultă din uzură normală, utilizare excesivă sau vătămare a piciorului.

Structura piciorului

Piciorul poate fi împărțit în trei secțiuni: partea din față a piciorului, mijlocul piciorului și picioarele posterioare. Iată structurile principale găsite în fiecare:
Oase
Picior din faţă: Aceasta este partea din față a piciorului, inclusiv degetele de la picioare sau falangii. Există 14 oase de toe (două pe degetul mare și trei pe fiecare dintre celelalte patru) plus cinci metatarsale. Primul os metatarsal este cel mai scurt și mai gros și joacă un rol important în timpul propulsiei (mișcarea înainte). De asemenea, asigură atașamentul la mai mulți tendoane. Al doilea, al treilea și al patrulea oase metatarsale sunt cele mai stabile dintre metatarsalii. Ele sunt bine protejate și au doar atașamente minore de tendon.
În plus față de falangi și metatarsiali, partea din față conține două oase sesamoide mici, în formă de ovală, chiar sub capul primului metatarsal, pe suprafața plantei sau partea inferioară a piciorului, care sunt ținute în loc de tendoane și ligamente. Piciorul din față se întâlnește cu midfootul la cele cinci articulații tarsometatarsal (TMT).
midfoot: Această secțiune a piciorului este alcătuită din cinci oase neregulate, numite tarsale. Denumirile clinice ale acestor oase sunt cuneiformele naviculare, cuboide și mediale, intermediare și laterale. Împreună ele formează arcul piciorului, care este cheia pentru greutatea.
hindfoot: Există doar două oase mari în această secțiune a piciorului: talus și calcaneus. Cel mai mare dintre acestea, calcaneus, formează călcâiul piciorului. Talusul se sprijină pe vârful calcaneului și formează articulația pivotantă a gleznei.
Dezconectori
O articulație se formează la intersecția dintre două sau mai multe oase. Fiecare deget mare are două articulații, articulația metatarsofalangiană și articulația interfalangială. Celelalte patru degete ale fiecărui picior au trei articulații fiecare: articulația metatarsofalangiană (MCP) la baza vârfului picioarelor, articulația interfalangiană proximală (PIP) în mijlocul vârfului picioarelor și articulația falangiană distală (DP) - articulația cel mai aproape de vârful vârfului picioarelor.
muşchii
Mușchii care controlează mișcările piciorului provin din piciorul inferior și sunt atașați oasele la nivelul piciorului cu tendoane. Principalele mușchii care facilitează mișcarea în picior sunt:

tibial posterior (sprijină arcul piciorului)
Tibialis anterior (permite piciorului să se deplaseze în sus)
Tibialis peroneal (controlează mișcarea din exteriorul gleznei)
extensorii (ridicați degetele de la picioare pentru a face posibil să faceți un pas)
flexors (stabilizați degetele de la picioare)

Tendoane și ligamente
Cel mai notabil tendon al piciorului este tendonul lui Ahile, care curge de la mușchiul vițelului până la călcâi. Tendonul lui Ahile face posibilă alergarea, săriți, urcați scările și stați pe degetele de la picioare. Alte tendoane importante la nivelul piciorului includ tibialul posterior (tendonul tibial posterior), care leagă mușchiul vițel de oasele din interiorul piciorului și susține arcada piciorului și tibialul anterior (tendonul tibial anterior) care curge de la tibia exterioară până la primul metatarsal și suprafețele tarsului median cuneiform, care permite dorsiflexie-aducerea degetelor spre gât.
Ligamentele primare ale piciorului sunt:

Plantarea fasciculului: Cel mai lung ligament al piciorului, fascia plantară rulează de-a lungul talpa piciorului de la călcâi până la degetele de la picioare pentru a forma arcul piciorului, a oferi forță pentru mers pe jos și pentru a ajuta la echilibru.
Ligament calcaronavicular planar: Acesta este un ligament al tălpii piciorului care leagă calcaneus și navicularul și susține capul talusului.
Ligament calcanocubic: Acesta este ligamentul care leagă calcaneul și osul tarsal și ajută fascia plantară să susțină arcul piciorului.

Probleme frecvente ale picioarelor

Având în vedere câte piese în mișcare există în piciorul uman și câte mii de kilometri această parte uimitoare a corpului se înregistrează într-o viață - conform Asociației Medicale Podiatrice Americane (APMA), persoana obișnuită se deplasează la 75.000 de mile până la vârsta de 50 de ani - este nu este surprinzător faptul că structurile din cadrul acestuia pot fi supuse la vătămare sau la o utilizare excesivă.
Și ca orice parte a corpului care este alcătuită din os, mușchi și țesutul conjunctiv, picioarele sunt supuse anumitor condiții care pot afecta orice altă extremitate, membre sau coloanei vertebrale, inclusiv:

Răspândește, tulpina și trage afectează mușchii sau ligamentele
Tendinită (când un tendon devine supraîncărcat sau rupt)
Fracturi osoase și pauze
Osteoartrita (care este deosebit de frecventă în picioare, în special în articulațiile care leagă degetele de la picioare la mijlocul piciorului)
Artrita reumatoida

Picioarele pot fi, de asemenea, afectate de afecțiuni medicale care nu sunt specifice acestora, cum ar fi:

Diabet
Gută (în care se formează cristale de acid uric într-o articulație)
Infecții cum ar fi piciorul atletului și onicomicoza (infecție fungică a unghiilor)

Și, desigur, există probleme care sunt unice pentru piciorul în sine:
Heel Spurs
Ca cel mai mare os din picior, calcaneul (călcâiul) este în mod special predispus la rănirea cauzată de biomecanica defectuoasă - mersul pe jos în moduri care nu sunt optime, de exemplu. O comună este dezvoltarea unor creșteri osoase de pe partea inferioară a calcaneului numite spursuri de călcâi care provoacă durere severă atunci când sunt în picioare sau în picioare. În cazul persoanelor care au fasciită plantară (inflamația fasciei pe talpa piciorului, vezi mai jos), picioarele plate sau arcurile înalte.
Fasciita plantara
Această afecțiune rezultă din microtezi în țesutul fibros gros de pe partea inferioară a piciorului, care se extinde de la călcâi până la bila cauzată de supraîncărcare. Simptomele includ durere în călcâi și arc, care este de multe ori mai rău în dimineața. Fasciata plantara este un risc deosebit pentru pasagerii pe distante lungi sau pentru alergatori.
bunions
Un bunion este o proeminență osoasă chiar sub degetul de la picior, fie pe marginea interioară a piciorului, fie pe partea dinspre picioare. (Acesta din urmă uneori se numește bunionetă). Bunii se formează atunci când oasele din picior devin nealiniate, adesea datorită presiunii cauzate de purtarea de pantofi care nu se potrivesc bine sau care strânge degetele strâns împreună timp îndelungat. Degetul mare poate atinge un loc atât de înălțat încât să treacă de fapt sub sau peste al doilea vârf adiacent, provocând o aliniere necorespunzătoare secundară numită ciocanul de la picioare. În mod obișnuit, se formează o dureroasă dureroasă pe vârful celui de-al doilea deget.
Arcade căzute
Uneori se numește pes planus sau picioare plate, aceasta este o deformare în care arcul inferior al piciorului se îndreaptă, adesea atât de complet încât toată talpa piciorului vine în contact cu podeaua. Rezultatul poate fi o durere în zona mediană a piciorului, umflarea gleznei și a arcului piciorului, și chiar șold, genunchi sau dureri de spate. Arcadele aruncate pot fi congenitale (adică o persoană se naște cu condiția), dar, mai des, pes planus se dezvoltă ca urmare a vârstei sau a rănirii. Între 20% și 30% dintre oameni au un anumit grad de picior.
Mallet toe
În această condiție, îmbinarea în mijlocul unui vârf de picioare se îndoaie permanent, astfel încât să fie îndreptată în jos. Se dezvoltă din cauza unui dezechilibru al mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor care dețin oasele degetului drept. Ca și în cazul bunionelor și al ciocanului, degetul mic se formează adesea ca urmare a purtării de încălțăminte necorespunzătoare, deși poate fi cauzată și de traume sau de anumite boli.
metatarsalgia
Acesta este numele medical al durerii sub piciorul piciorului și este adesea cauzat de presiunea crescută pe această zonă din cauza anumitor tipuri de pantofi sau din condiții cum ar fi artrita, compresia nervului numită neuromă (vezi mai jos) și fracturi sau lacrimi în ligamente.
Claw Toe
Aceasta este o deformare în care degetele de la picioare se îndoaie în jos de articulațiile mediane sau chiar se îndoaie sub picioare. Căști sau porumb-zone de piele inflamate îngroșate - adesea se formează pe vârful degetelor afectate. Uneori un porumb poate exercita o presiune asupra nervilor în picior, cauzând durere.
Neuroma lui Morton
Aceasta este o problemă obișnuită în care comprimarea pe un nerv în piciorul piciorului cauzează arsură, furnicături și durere în apropierea celui de-al treilea și al patrulea degetele de la picioare. Tocurile înalte sunt deseori vinovate.

Diagnosticarea problemelor

Pentru a diagnostica problemele comune legate de structurile anatomice ale piciorului, un medic - de obicei un specialist ortopedic - va examina exteriorul piciorului pentru a căuta simptome cum ar fi umflarea în anumite zone și deformări în formă de picior și altele semnele externe.
Cu toate acestea, pentru un diagnostic specific, este de obicei necesar să faceți o privire în interiorul piciorului utilizând un fel de test de imagistică. O radiografie standard poate confirma o fractură osoasă sau o deteriorare a artritei. Daca este nevoie de mai multe detalii, medicul ortopedic va dori probabil sa faca imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) - o tehnica care foloseste un magnet puternic si o tomografie computerizata sau computerizata (CT scan), care construieste imagini prin combinarea mai multor X- razele.

Tratament

Ca și în cazul oricărei condiții, tratamentul pentru o problemă a piciorului va depinde de ceea ce este. Evident, o infecție cauzată de bacterii sau de o ciupercă va avea nevoie, de exemplu, de un medicament antibiotic sau antifungic. Durerea de picior din orice cauză poate fi deseori ușurată cu ajutorul regulilor fără prescripție medicală medicamente cum ar fi: Tylenol (acetaminofen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) sau, în cazul disconfortului sever,.
Pentru probleme de picior cauzate de deformări anatomice, cum ar fi arcade căzute, orteze-inserțiile purtate în interiorul pantofilor pentru a amortiza și pentru a crea un suport optim pentru picior - de multe ori sunt de ajutor. Versiunile standard ale acestora sunt disponibile în farmacii și alte magazine care vând produse de îngrijire a sănătății, dar adesea medicul va comanda orteze personalizate.
Fizioterapie pentru a îmbunătăți puterea și flexibilitatea picioarelor și a gleznelor poate fi utilă în unele cazuri. Uneori fracturile și alte leziuni necesită interventie chirurgicala, care în cele din urmă poate lăsa picioarele în stare bună și gata să înregistreze mai multe mile.