Terapia fizică după o fractură și o dislocare Lisfranc

O fractură Lisfranc este un os sau oase rupte într-o anumită zonă a piciorului. Se întâmplă acolo unde metatarsalii, oasele lungi care leagă degetele de la picioare, se atașează la oasele piciorului. Uneori, oasele metatarsale sunt dislocate atunci când suferiți o fractură Lisfranc. Este o vătămare dureroasă care poate duce la o limitare funcțională semnificativă cu mersul pe jos și mobilitatea.
Terapia fizică după o fractură de tip Lisfranc implică îmbunătățirea mobilității și rezistenței extremităților inferioare, pentru a vă ajuta să restabiliți capacitatea normală de mers pe jos. PT-ul dvs. vă poate ajuta să vă recuperați pe deplin și să reveniți la nivelul anterior de activitate și activitate.

Cauzele unei fracturi Lisfranc

Cea mai comună cauză a unei fracturi Lisfranc este căderea cu piciorul într-o poziție anormală. Imaginați-vă că intrați într-o mică gaură în iarbă și apoi răsuciți brusc peste picior. Această mișcare de răsucire poate provoca ruperea oaselor mici în picior, iar o articulație numită articulație Lisfranc poate să dislocă. Aceste oase de obicei dislocă și se deplasează într-o parte în timpul toamnei, iar ligamentele care susțin oasele sunt adesea rupte.

Simptomele unei fracturi Lisfranc

Simptomele comune ale unei fracturi Lisfranc includ, dar nu se limitează la:

Umflarea piciorului
Durere în picior
Dificultate de mers și de a exercita presiune asupra piciorului
Decolorare sau învinețire în jurul piciorului, în special pe fundul piciorului
Deformarea vizibilă în picior

Tratamentul inițial

Dacă bănuiți că aveți o fractură de tip Lisfranc (sau orice alt prejudiciu grav) piciorului, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Mergeți la medicul dumneavoastră sau la serviciul local de urgență pentru a vă examina piciorul. O radiografie este adesea efectuată pentru a confirma sau a exclude o fractură Lisfranc.
Odată ce o fractură Lisfranc este confirmată, fractura trebuie redusă. Aceasta înseamnă că oasele piciorului trebuie așezate în poziția corectă pentru a permite vindecarea corespunzătoare. Ocazional, poate fi necesară o procedură chirurgicală numită o fixare internă de reducere internă (ORIF) pentru a vă asigura că oasele piciorului și articulației sunt poziționate corect. Aceasta implică utilizarea șuruburilor, a sârmei sau a știfturilor pentru stabilizarea fracturii.
După reducerea fracturii, piciorul dvs. va trebui imobilizat pentru a permite vindecarea oaselor rupte. În acest timp, poate fi necesar să utilizați un walker, cârje sau alte dispozitive de asistare pentru a vă deplasa. Medicul dvs. poate, de asemenea, să limiteze cantitatea de greutate pe care o puteți pune pe picior în timp ce se vindecă. Asigurați-vă că vă adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la restricțiile privind greutatea și respectați cu strictețe aceste restricții pentru a permite o vindecare optimă.

Ce să așteptați de la terapia fizică

Inițial, după rănire, este posibil să aveți nevoie de instrucțiuni despre cum să mergeți corespunzător cu walker-ul, cârjele sau trestia. Un terapeut fizic vă poate ajuta să învățați cum să mergeți cu dispozitivul dvs. de asistență și el sau ea vă poate ajuta să vă asigurați că acesta este dimensionat corect pentru dvs..
După șase până la opt săptămâni de vindecare, medicul dumneavoastră va elimina, cel mai probabil, castingul din picior și terapia fizică poate începe să vă reabiliteze piciorul și glezna. Medicul dvs. vă poate prescrie o gleznă sau o picior de sprijin pe care să o purtați pentru câteva săptămâni. Acest lucru vă ajută să vă stabilizați articulația gleznei în timp ce recâștigați mobilitatea normală în picior și gleznă.
Prima dvs. vizită la terapia fizică după o fractură de tip Lisfranc implică, de obicei, o evaluare inițială în care terapeutul dvs. fizic adună informații despre vătămarea și starea actuală. Deficiențele frecvente măsurate în timpul acestei numiri includ:

Gama de mișcare
Putere
Durere
Mers
Umflătură

După colectarea informațiilor despre starea dvs., terapeutul fizic vă poate prescrie tratamentul corect pentru a vă recâștiga mobilitatea normală. Unele activități și tratamente pe care le puteți prezenta în timpul terapiei fizice includ, dar nu se limitează la:

Modalități terapeutice: Umflarea și durerea pot apărea în picior, mai ales inițial după îndepărtarea castrului și începând să vă mișcăți piciorul și glezna. Terapistul dvs. fizic poate decide să utilizeze băi de gheață, gheață, căldură sau stimulare electrică pentru a vă ajuta să controlați durerea și umflarea piciorului și a gleznei. Un tip special de stimulare electrică numit stimulare electrică neuromusculară poate fi folosit pentru a vă ajuta să reveniți la mușchii să se contracte în mod corespunzător. Asigurați-vă că ați pus multe întrebări cu privire la utilizarea agenților fizici și a modalităților. Mulți agenți fizici și modalități sunt pasivi în natură și majoritatea studiilor indică faptul că o reabilitare reușită necesită să participați activ la exerciții fizice și la mișcare.
Exercițiul de pregătire: Pregătirea pentru călătorii este o instruire specializată și un exercițiu care vă ajută să vă îmbunătățiți capacitatea de mers. Terapeutul dvs. fizic poate face recomandări cu privire la care dispozitiv de asistență ar fi cel mai bine pentru tine de utilizat în timpul reabilitării. Puteți avansa de la un walker la cârje și apoi pe o trestie de zahăr sau o trestie standard, iar terapeutul fizic vă poate asigura că utilizați dispozitivul în mod corespunzător.

Exerciții terapeutice: Exercițiul terapeutic după o fractură Lisfranc implică exerciții specifice pentru a recâștiga mobilitatea normală în picior și gleznă. Gama de exerciții de mișcare și exerciții de gleznă alfabet vă pot ajuta glezna și piciorul să se miște mai bine. Exercițiile de flexibilitate ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea lungimii mușchilor din jurul piciorului și gleznei. Rezistența poate fi îmbunătățită cu exerciții specifice gleznei. Pe măsură ce progresați prin terapia fizică și câștigați mai multă mobilitate, puteți începe exerciții de echilibru avansat și de propriocepție. Dacă doriți să vă întoarceți la atletism la nivel înalt, pot fi necesare exerciții plyometrice pentru a-ți obișnui corpul să sară și să aterizeze pe picior.
Terapia manuală: Terapia manuală vă implică terapeutul fizic folosind mâinile sau mâinile pentru a vă deplasa manual piciorul în direcții specifice pentru a îmbunătăți mobilitatea. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, mobilizarea țesutului cicatricei poate fi necesară pentru a îmbunătăți mobilitatea țesutului cicatricial chirurgical pe picior. Mobilizările comune pot fi realizate pentru a îmbunătăți mișcarea în jurul articulațiilor din picior și gleznă, deși trebuie să aveți grijă să nu mobilizați articulația Lisfranc sau articulațiile în apropierea locului de fractură.

La câteva luni după vătămare, ar trebui să mergeți în mod normal și durerea în picior ar trebui să fie la minimum. Uneori, piciorul dvs. poate continua să se rănească pentru câteva luni mai mult și este posibil să aveți o ușoară înfrigurare când vă plimbați, în funcție de severitatea vătămării. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră și terapeutul fizic dacă aveți orice îngrijorare cu privire la mobilitatea dumneavoastră funcțională și rezultatul după o fractură Lisfranc.
Dacă ați avut un ORIF, uneori medicul dumneavoastră poate dori să elimine hardware-ul folosit pentru stabilizarea oaselor. Aceasta poate fi necesară pentru a permite mișcării normale să apară din nou în picior. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă aceasta este o opțiune pentru dumneavoastră după o fractură Lisfranc. De asemenea, artrita mid-foot poate apărea mai târziu în viața dumneavoastră după o fractură Lisfranc, mai ales dacă suprafețele articulare au fost deteriorate la nivelul piciorului.

Un cuvânt de la Verywell

O fractură de tip Lisfranc poate fi o vătămare dureroasă care vă poate limita capacitatea de a merge, de a munci sau de a se angaja într-o activitate atletică sau de agrement. Prin implicarea activă într-un program de terapie fizică, puteți reveni rapid și în siguranță la funcția și activitatea normală.