Terapia fizică pentru tulpina lui Achilles Tendon

Dacă ați avut o lacrimă de tendon Achilles, atunci știți cât de dureros poate fi vătămarea. O ruptură a tendonului Achilles vă poate limita capacitatea de a merge, a alerga, de a urca pe scări și de a participa pe deplin la activitățile normale de lucru și de agrement.
Puteți beneficia de participarea la terapie fizică dacă aveți o lacrimă a tendonului lui Ahile. PT vă poate evalua starea dumneavoastră și vă poate oferi tratamente și exerciții pentru a vă ajuta să vă recuperați pe deplin. Deci, ce vă puteți aștepta de la terapia fizică pentru o lacrimă a tendonului lui Ahile?

Anatomie

Tendonul dvs. Ahile este tendonul mare care se scurge în spatele piciorului dvs. inferior. Se ridică din două mușchi din vițel, numiți gastrocnemius și lingură. Acești muschi se alătură la mijlocul piciorului dvs. inferior pentru a forma tendonul lui Ahile. Tendonul se atașează apoi pe partea din spate a osului călcâiului.
Mușchii de vițel servesc pentru a vă îndrepta glezna și piciorul departe de dvs. Când piciorul tău este pe pământ, vițelul tău și tendonul lui Ahile te ajută să te ridici peste degetele de la picioare. Din moment ce mușchiul vițelului traversează partea din spate a articulației genunchiului, servește și ca un "cuplu de forță" cu hamstrings pentru a vă ajuta să vă stabilizați genunchiul.

Cum apar lacrimile

O lacrimă a tendonului Achilles apare de obicei ca urmare a traumei bruște a piciorului și a gleznei. Dacă sariți și aterizați brusc, intrați într-o gaură sau alergați și apoi efectuați pornirea și oprirea rapidă (cum ar fi manevrele de tăiere în sport), puteți rupe tendonul.
Tendonul tău Achilles se rupe, de obicei, la aproximativ șase centimetri în sus de atașamentul osului călcâiului. Există o zonă de circulație redusă a tendonului, ceea ce face ca acesta să fie puțin mai slab acolo. Dacă vă rupi Ahilele, auziți de obicei un pop în piciorul dvs. inferior și apoi experiența mai multor simptome. Aceste simptome ale unei lacrimi de la Ahile includ:

Durerea în piciorul dvs. inferior
Umflarea piciorului și a vițelului
Umflarea sau decolorarea piciorului inferior
Dificultate de mers pe jos sau greutate pe picior
Incapacitatea de a vă arăta în mod activ degetele de la picioare și glezna

Dacă bănuiți că aveți o ruptură a tendonului Achilles, trebuie să vă vedeți imediat medicul. El sau ea poate evalua starea dvs. și poate determina natura vătămării. Diagnosticul se face prin examinare clinică. Descrierea dvs. de vătămare și testele clinice poate duce medicul dumneavoastră la un diagnostic de lacrimă tendonul lui Ahile.
Un test al lui Thompson poate fi de asemenea util. Pentru a efectua acest test, medicul dumneavoastră vă va pune pe stomac cu gleznele și degetele de la picioare suspendate liber de pe marginea unui pat. Este aplicată o strângere ușoară a vițelului. Dacă nu apare nici o mișcare la gleznă, este suspectată o lacrimă a lui Ahile. Un RMN se face, de obicei, pentru a confirma diagnosticul.
Medicul dumneavoastră poate face recomandări de tratament în funcție de gravitatea vătămării tendonului lui Ahile. Există trei grade de rupere a tendoanelor. Acestea sunt:

Gradul I: tendonul tău este puțin întins
Gradul II: tendonul tău este rupt parțial, dar unele fibre ale lui Ahile rămân intacte
Gradul III: tendonul tău este complet rupt

Este posibil să vi se solicite imobilizarea piciorului dvs. inferior într-o bootă de mers pe jos sau mobilă inițial după vătămarea lui Achilles. Acest lucru permite timpului ca tendonul să înceapă vindecarea. Poate vi se cere să mergem cu cârlige în acest timp.
După aproximativ două până la patru săptămâni de imobilizare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie fizică pentru a vă ajuta să vă recâștigați funcția normală și mobilitatea.

Fizioterapie

Prima dvs. întâlnire cu un terapeut fizic ambulatoriu pentru ruperea tendonului lui Ahile se numește o evaluare inițială. În timpul acestei întâlniri, PT vă va pune întrebări despre natura vătămării, modul în care rănirea vă afectează activitatea normală și modul în care simptomele se comportă și se schimbă. Istoricul medical din trecut va fi, de asemenea, revizuit.
PT va colecta apoi informații despre starea dvs., efectuând diverse teste și măsuri. Măsurătorile efectuate în timpul evaluării inițiale pentru ruptura tendonului lui Achilles pot include:

Palpare
Gama de mișcare
Putere
Analiza gaurilor
Analiza funcțională
Măsurători de umflare
Echilibru și propriocepție

Atunci când PT-ul dvs. a acumulat date despre starea actuală, acesta poate apoi să realizeze un plan cuprinzător de tratament. Aceasta poate include o varietate de tratamente sau modalități și exerciții.

Exerciții specifice

Exercițiile pentru o lacrimă a tendonului lui Ahile ar trebui să fie unul dintre principalele lucruri pe care le faceți pentru a recupera vătămarea. Diferite tipuri de exerciții pot fi folosite în diferite puncte ale procesului de vindecare. Exercițiile sunt concepute pentru a restabili gama normală de mișcare, forță și funcție în jurul gleznei și piciorului. Exercițiile pot fi, de asemenea, folosite pentru a vă ajuta să vă întoarceți la o activitate normală și pentru a preveni viitoarele probleme cu tendonul dumneavoastră Ahile.
Exerciții de fază acută
În timpul fazei inițiale sau acute a vindecării după o ruptură a tendonului lui Ahile, exercițiile dvs. ar trebui să se concentreze asupra restabilirii gamei normale active și pasive de mișcare pe gleznă. Exercițiile pot include:

Pompe pentru glezne
Gamă activă de mișcare
Exerciții de rezistență ușoară cu o bandă de rezistență la lumină

În acest punct de început al dezintoxicării, mișcările trebuie să fie lente și constante și puteți simți ușoare dureri, dureri sau senzații de tracțiune la nivelul gleznei și gleznei în timpul exercițiilor fizice. Înainte de a începe exercițiul fizic, verificați-vă cu PT și opriți-vă dacă vă simțiți orice durere în gleznă.
Exerciții subacute de fază
După șapte până la zece zile de vindecare, puteți începe să faceți exerciții de fază sub-acută pentru tendonul dvs. Ahile. Aceste exerciții sunt puțin mai agresive, protejând în același timp tendonul tău vindecător. Exercițiile pot include:

Achilles tendon întinde (stretch vițel prosop este unul bun pentru această fază)
Glezne și exerciții de întărire a extremităților inferioare
Balanța începătorului și exercițiile de proprioception
Rezistență și exerciții aerobice

Puteți să vă dezvoltați exercițiile de întărire cu mai multă rezistență folosind greutăți sau benzi de rezistență și puteți începe să folosiți exerciții de greutate corporală, cum ar fi creșterea vițelului cu duble picior, pentru a începe să adăugați o presiune mai mică asupra tendonului dumneavoastră de vindecare Ahile. Asigurați-vă că opriți orice exercițiu care provoacă durere de durată.
Exerciții de fază cronică
După trei până la patru săptămâni de vindecare, progresul tău de dezintoxicare se va transforma în faza cronică. Acest lucru inseamna ca puteti incepe sa plasati tot mai mult stres pe tendonul dvs. de vindecare, si puteti incepe sa va ganditi la incorporarea exercitiilor de prevenire a accidentelor in rutina voastra. Exercițiile pe parcursul următoarelor patru săptămâni trebuie să includă:

Exerciții de echilibru dinamic și proprioception
Progresia progresivă (începeți cu o mișcare ușoară a piciorului dublu și progresați până la o singură mișcare a picioarelor și înclinarea multi-direcțională)
Alfredson protocolul de întărire a vițelului

Obiectivul acestor exerciții este de a contribui la îmbunătățirea toleranței de încărcare a tendonului tău Ahile într-un mod sigur și progresiv. PT-ul dvs. poate fi un ghid, astfel încât să știți exact cum să progresați cu dezintoxicarea dumneavoastră.

Modalități utilizate

Unii terapeuți fizici folosesc modalități fizice pentru a mări un program de dezintoxicare pentru lacrimile tendonului lui Ahile. Aceste modalități pot include:

Ecografie. Ecografia este un tratament de încălzire profund care ajută la îmbunătățirea circulației. Unele PT consideră că acest lucru poate contribui la îmbunătățirea extensibilității și vindecării țesuturilor.
Stimularea electrică. E-Stim poate fi folosit pentru a ajuta la controlul durerii și a îmbunătăți funcția musculară.
Căldură. Căldura superficială poate fi aplicată tendonului sau vaginului tău Ahil pentru a ușura durerea și spasmul sau pentru a îmbunătăți extensibilitatea țesutului înainte de întindere.
Gheaţă. Ambalajul rece și gheața sunt folosite pentru a controla inflamația și pentru a diminua durerea.
Laser de nivel scăzut. Terapia cu laser a fost pretinsa pentru a accelera procesul inflamator si a imbunatati timpul de vindecare.
Masaj. Masajul este utilizat pentru a îmbunătăți mobilitatea țesuturilor și extensibilitatea înainte de întindere.
Kinesiology tapping. Kinetoterapia este uneori aplicată la vițel sau la Achilles pentru a îmbunătăți funcția musculară sau pentru a scădea durerea și spasmul.

Rețineți că aplicarea modalităților este pasivă; nu faceți nimic în timp ce PT aplică tratamentul. De asemenea, există un număr semnificativ de cercetări care indică faptul că anumite modalități fizice, cum ar fi stimularea electrică și ultrasunete, adaugă foarte puțin la reabilitarea Achilles. Deci, este important să înțelegeți ce tratament primiți și să întrebați dacă tratamentul este într-adevăr necesar.

Sincronizare

După o leziune, timpul normal de vindecare a țesuturilor este de aproximativ șase până la opt săptămâni. Tendonul dvs. se poate vindeca mai rapid sau mai lent, în funcție de natura vătămării și de eventualele co-morbidități pe care le aveți. O parte din programul dvs. de dezintoxicare ar trebui să se concentreze asupra determinării momentului în care vă puteți întoarce la funcția deplină și învățați pentru a preveni problemele viitoare cu tendonul dvs. Ahile. Ca regulă generală, se așteaptă să fie limitată în anumite capacități timp de aproximativ opt săptămâni.

Interventie chirurgicala

Mulți oameni cu un sfărîmat Ahile aleg să aibă o reparație chirurgicală a tendonului. Există unele întrebări dacă este absolut necesar pentru tratamentul unei rupturi a lui Ahile. Cercetările indică faptul că rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical versus non-chirurgical al lacrimilor tendonului lui Achilles sunt cam la fel. Persoanele care au o intervenție chirurgicală se recuperează mai repede, dar chirurgia poartă și riscuri. Cercetările arată, de asemenea, că rata de re-ruptură este ușor mai mare la persoanele care au nu a avut o reparatie chirurgicala a tendonului. Este o idee bună să discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră pentru a vedea care este cel mai bine pentru dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați suferit o ruptură a tendonului Achilles, puteți beneficia de PT pentru a vă îmbunătăți funcția și mobilitatea. PT-ul dvs. vă poate arăta ce trebuie să faceți și ce trebuie evitat pentru a vă ajuta să reveniți rapid și în siguranță la activitățile dvs. obișnuite.