Ce este Artroscopia acului pentru genunchi?
Având o intervenție chirurgicală artroscopică într-o cameră de operare înseamnă că medicul dumneavoastră văd în interiorul unei articulații printr-un instrument numit artroscop. În timpul unei artroscopii a genunchiului (unul dintre cele mai frecvente tipuri), medicul introduce o cameră foto în articulație pentru a evalua și trata multe afecțiuni care pot duce la articulații dureroase la genunchi.
Doctorii încep acum să efectueze artroscopie chiar în birourile lor printr-o procedură numită artroscopie cu ac - aceasta se realizează utilizând instrumente mai mici și fără a face o incizie chirurgicală. Aflați mai multe despre cum să știți dacă aceasta este o procedură adecvată pentru a vă evalua propria durere la genunchi.
Procedura
Artroscopia cu ac este efectuată în cabinetul chirurgului tău. Procedura durează de obicei aproximativ 15-20 de minute pentru a efectua. Chirurgul dvs. va începe prin curățarea zonei din jurul genunchiului și anestezia locului pentru inserarea artroscopului acului.Anestezia locală utilizată este de obicei un anestezic injectabil cu acțiune scurtă, cum ar fi lidocaina. Odată ce zona din jurul genunchiului a fost anesteziată și pregătită în mod steril, chirurgul va introduce artroscopul acului.
Este posibil să aveți presiune în timp ce acest domeniu de aplicare este redus, dar nu ar trebui să fie un proces dureros.
Artroscopul acului este atașat la o cameră foto și la o sursă de lumină care permite chirurgului dvs. să inspecteze în interiorul articulației. Artroscopul poate fi inserat în mai multe locații diferite, în funcție de zona de deteriorare suspectată în articulație. Cea mai obișnuită locație în care se introduce artroscopul este doar în interiorul sau în exteriorul tendonului patelar, sub nivelul genunchiului.
Pentru a vizualiza mai bine interiorul articulației, chirurgul dvs. va iriga intermitent articulația cu soluție salină sterilă. O mică explozie de lichid va fi împinsă intermitent în articulații și poate fi aspirată la finalizarea procedurii.
Instrument de diagnosticare
O artroscopie a acului este în primul rând un instrument de diagnosticare. Acest lucru înseamnă că chirurgul dvs. are o capacitate limitată de a trata cu adevărat orice afecțiune care se găsește, spre deosebire de cazul în care intervenția chirurgicală este efectuată artroscopic în sala de operație. Motivul pentru efectuarea unei artroscopii cu ac este în esență să se facă un diagnostic adecvat și să se determine dacă poate fi necesară o intervenție ulterioară.Post-procedură
În urma procedurii de artroscopie cu ac, un bandaj mic va fi plasat pe articulație, iar chirurgul dvs. poate utiliza un bandaj mai mare pentru a împiedica inflamarea în articulație. În funcție de nivelul durerii cu care se confruntă pacientul și de cantitatea de umflături și traume din jurul genunchiului, chirurgul vă poate permite să purtați complet greutatea (puneți toată greutatea pe genunchi) și ieșiți din birou.Dacă nu, poate recomanda folosirea cârligelor pe o perioadă scurtă pentru a permite comunității să se stabilească. Medicamentele pentru durerile de tip over-the-counter (OTC) sunt, în general, suficiente pentru a controla orice simptome de disconfort în urma acestei proceduri.
Mulți oameni care suferă de artroscopie cu ac se reîntorc la activitățile normale de lucru, fie în aceeași zi, fie în ziua următoare procedurii lor.
avantaje
Există mai multe avantaje pentru a efectua o artroscopie cu ac în comparație cu alte teste de diagnosticare, cum ar fi RMN-uri.Beneficiile artroscopiei acului
- Efectuată imediat
- Probabil să fie mai precis decât alte proceduri
- Poate o mai bună estimare a deteriorării cartilajului
- Un instrument util pentru evaluarea artritei degenerative
- Chirurgul poate evalua mai bine mișcarea comună
Comparativ cu un RMN care trebuie programat (iar rezultatele pot dura ceva timp pentru a reveni), o artroscopie cu ac poate fi efectuată imediat, oferind răspunsuri imediate la sursa de durere la genunchi. Acest lucru poate însemna mai puține excursii la spital și teste mai puțin imagistice.
Precizie
În plus, se știe că IRM au omis anumite probleme și pot fi dificil de interpretat în anumite circumstanțe (cum ar fi atunci când o persoană a suferit o intervenție chirurgicală anterioară).
Deteriorarea cartilajelor
RMN-urile sunt, de asemenea, notorii pentru subestimarea volumului de afectare a cartilajului la nivelul defectelor cartilajului articular. Când planificați o intervenție chirurgicală, cum ar fi implantarea de condrocite autologe (ACI) sau transferul cartilajului osteoarticular (OATS), o artroscopie cu ac poate oferi chirurgului informații mai precise despre dimensiunea unui defect de cartilaj.
Artrită
În ceea ce privește artrita degenerativă, o artroscopie cu ac poate fi utilă pentru a determina dacă înlocuirea genunchiului sau înlocuirea parțială a genunchiului ar putea fi necesară. O provocare pentru chirurgi este determinantă atunci când artrita poate fi prea extinsă pentru a permite intervenții chirurgicale artroscopice sau înlocuirea parțială a genunchiului, comparativ cu înlocuirea completă a genunchiului.
Artroscopia cu ac poate oferi o perspectivă utilă în evaluarea gradului de artrită.
Evaluare dinamică
În cele din urmă, artroscopia cu ac permite chirurgului dvs. să evalueze articulația genunchiului într-o manieră dinamică. Aceasta înseamnă că chirurgul dvs. vă poate face să mutați articulația în timp ce vă uită în interiorul structurilor genunchiului. Acest lucru poate fi util în determinarea stabilității articulației și a cartilajului din interior. Acest tip de evaluare dinamică nu este posibilă prin imagistica RMN de rutină.
Acestea sunt câteva dintre motivele pentru care chirurgii încep să utilizeze acest scaun mai frecvent - mai ales pentru că permite pacienților să nu sufere o intervenție chirurgicală mai extinsă.
Artroscopia acului poate ajuta la rezolvarea unor deficiențe ale altor instrumente folosite pentru a diagnostica condițiile de genunchi.
Dezavantaje
Nu toți chirurgii simt că o artroscopie a acului a ajuns la punctul de a fi util în mod obișnuit.Dezavantaje ale artroscopiei cu ace
- Doar instrument de diagnosticare - nu este o modalitate de tratament
- Potențiale complicații (cum ar fi infecția și sângerarea)
- Nu oferă informații despre structurile care înconjoară articulația
Dezavantajul major este faptul că artroscopia acului rămâne în primul rând un instrument de diagnosticare și nu o modalitate de tratament. Aceasta înseamnă că, chiar dacă chirurgul dvs. localizează o zonă de deteriorare, este probabil necesară o procedură chirurgicală oficială în sala de operație pentru a corecta acest lucru.
complicaţiile
În plus, există posibile complicații ale artroscopiei acului. Aceste complicații includ durerea în timpul procedurii, infecția, sângerarea și posibilitatea de a se deteriora prin procedura artroscopică a acului (leziuni iatrogenice).
Probabil cea mai importantă dintre aceste preocupări este posibilitatea artritei septice. Atunci când se întâmplă acest lucru, infecția intră în articulație făcând intervenții chirurgicale și pe termen lung antibiotice necesare. Se pare că artrita septică este o problemă de fiecare dată când spațiul comun este introdus.
În timpul efectuării artroscopiei acului nu este foarte invazivă, de fiecare dată când un ac intră în articulație există posibilitatea introducerii infecției. Riscul acestor complicații este scăzut, dar nu este neglijabil. Se poate argumenta că un RMN furnizează informații similare cu artroscopia acului fără expunerea la aceste riscuri potențiale.
Informații limitate
În cele din urmă, în timp ce o artroscopie a acului furnizează o vizualizare în timp real a structurilor din articulația genunchiului, aceasta nu oferă nicio informație despre structurile care înconjoară articulația, inclusiv mușchii, tendoanele, ligamentele, bursa și alte structuri care pot duce la simptome genunchi durere.
Prin urmare, este posibil ca adevărata sursă de disconfort să nu fie vizualizată, de asemenea, printr-o artroscopie cu ace, ca și în cazul unui test cum ar fi un RMN, care va vizualiza aceste structuri înconjurătoare la fel de bine ca cele din interiorul articulației genunchiului.
Costurile
Există, de asemenea, o dezbatere cu privire la faptul dacă artroscopia cu ac reprezintă sau nu o economie de cost sau un cost suplimentar. Dacă chirurgul dvs. utilizează artroscopie cu ac în locul unui RMN, aceasta reprezintă cu siguranță economii în cost. Prin faptul că nu trebuie să efectueze RMN, chirurgii care utilizează artroscopia acului pot economisi bani prin neefectuarea testelor suplimentare.Prin efectuarea artroscopiei acului la momentul evaluării vizitei, există, de asemenea, economii potențiale de costuri pentru evitarea vizitelor de urmărire inutile.
Cu toate acestea, există, de asemenea, multe situații în care chirurgii efectuează teste RMN și o artroscopie cu ace împreună. În aceste situații, este mai dificil să se facă un argument că artroscopia acului este o economie completă.
Există, fără îndoială, o economie potențială semnificativă a costurilor pentru sistemul de sănătate dacă artroscopia cu ac a fost utilizată în locul RMN.
Peste jumătate din chirurgia artroscopică pe articulația genunchiului este utilizată pentru tratamentul deteriorării cartilajului și a meniscului. Efectuarea artroscopiei acului ca instrument de diagnosticare mai degraba decat folosind un RMN ar putea salva peste 100 de milioane de dolari pentru sistemul de sanatate in fiecare an in Statele Unite.
Cu toate acestea, rețineți că aceste cifre presupun că chirurgii vor efectua artroscopie cu ac în loc să (nu în afară de) efectuarea unui RMN.
Alte îmbinări
Artroscopia cu ace este utilizată cel mai frecvent pentru a evalua articulația genunchiului, iar majoritatea rapoartelor publicate privind procedura sunt axate pe evaluarea patologiei articulației genunchiului. Totuși, artroscopia acului a fost, de asemenea, utilizată în alte articulații, incluzând umărul, cotul și glezna.De exemplu, evaluarea umărului prin artroscopie cu ac în birou a fost utilizată pentru a diagnostica lacrimile labrului și lacrimile rotorului. Artroscopia acului a articulației gleznei poate fi utilizată pentru a diagnostica zonele de afectare a cartilajului, iar artroscopia acului a cotului poate fi utilizată pentru a identifica cartilajul vărsat în articulație.
Ca și în cazul artroscopiei acului genunchiului, chiar dacă aceste anomalii sunt identificate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a trata aceste diferite afecțiuni.
