Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați față de chirurgia bariatrică pentru persoanele cu diabet zaharat

Comentariu din septembrie 2016 în New York Times a cerut un studiu privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați înainte de a se angaja la intervenții chirurgicale bariatrice. Acest lucru are un apel imediat și superficial pentru aceia dintre noi angajați în stilul de viață ca medicament. Iată remedii în bucătărie, mai degrabă decât în ​​camera de operație! Din păcate, însă, acest comentariu este înșelător. Nu există o bază pentru un argument selectiv pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați; ei sunt aproape la fel de apt să lucreze pe termen scurt și nu reușesc în timp, ca oricare alta.
Deși există o acoperire calitativă a dietei și a sănătății acolo, există multe care perpetuează concepțiile greșite și greșelile; ar fi imposibil să le abordăm pe toți aici. Dar acest lucru particular New York Times piesa este în valoare de explorare și clarificare, în special din cauza conversației mai mari, importante pe care o cere.
Garth Davis, MD, este un membru al Consiliului de Initiativa Sanatatii si este unic calificat sa dezvaluie modul in care autorii acestui articol a reprezentat greșit rolul de chirurgie pentru pierderea in greutate, care este destul de eficace atunci cand aplicate judicios. El practică pierderea în greutate medicală și chirurgicală în Houston, unde este directorul medical al intervenției chirurgicale la Memorial City Hospital. El este și autorul cărților Proteinoholic: De ce obsesia noastră cu carne ne omorî, și Un ghid de experti pentru chirurgia pierderii in greutate.
Dr. Davis arată de la altitudine și oferă o verificare a realității cu privire la modelele dietetice cele mai fiabile și consecvent legate de controlul durabil al greutății și promovarea pe tot parcursul vieții a sănătății.

Perspectiva chirurgului Pierdere în Greutate: Garth Davis, MD

Ca chirurg de pierdere în greutate și specialist care a tratat mii de pacienți de peste 15 ani, am fost surprins de recenta New York Times piese de aviz, "Înainte de a petrece 26.000 dolari pe Chirurgie Pierdere în Greutate, face acest lucru." Piesa este plină de erorile pe care aș vrea să le adresez.
Primul: Autorii implica faptul ca operatia de slabire nu este eficienta.
Eficacitatea operației de scădere în greutate a fost validată de-a lungul multor ani cu studii ample. În timp ce autorii atrag atenția asupra mai multor lucrări de cercetare, toate au fost efectuate pe perioade scurte de timp. Apoi, autorii încearcă să compare chirurgia pierderii în greutate cu dieta saraca in carbohidrati. Din nou, nu pot face exact această comparație. Studiile pe termen lung privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați lipsesc deoarece oamenii pur și simplu nu se pot lipi de acestea datorită efectelor secundare.
Efectele secundare pe termen scurt ale dietelor cu conținut scăzut de carbune pot include constipație, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, confuzie, durere abdominală, iritabilitate, greață, vărsături, depresie, insuficiență cognitivă și crampe musculare.
Efectele secundare pe termen lung ale dietei low-carb pot include colesterol ridicat, boli cardiovasculare, pietre la rinichi, pierdere osoasă, disfuncție erectilă, malnutriție și un risc crescut de cancer.
Autorii atrag atentia asupra unei lucrari urmarind 10 pacienti timp de doua saptamani. Studiind acest lucru mic, și făcut pentru un astfel de termen scurt, nu ne oferi suficiente date pentru a face pretenții masive.
După ce au fost tratați atât diete cu conținut scăzut de carbohidrați, cât și cu bypass gastric, rezultatele nu pot fi comparate. Vad 80 la suta la 85 la suta din pacientii mei de gastric in afara lor de medicamente cu diabet zaharat cinci ani mai tarziu, ceea ce este foarte plina de satisfactii. Nu există studii pe cinci ani privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, deoarece majoritatea oamenilor nu pot dura atât de mult pe ei.
În al doilea rând: Autorii par să presupună că pacienții care văd chirurgii bariatrici nu au încercat niciodată dieta înainte.
De fapt, toți pacienții din practica noastră au încercat diete de scădere în greutate de mai multe ori. Mulți au mâncat din moment ce "taberele de grăsime" sunt copii. Dieta numărul unu încercarea pacienților noștri este dieta Atkins (o metodă populară cu carburi scăzute), de multe ori adesea, rezultând o frică de carbohidrați.
Nimeni nu intră în operație fără a-și fi dat un efort curajos în dieta. Pentru multe companii de asigurări, tentativele preoperatorii de dieta sunt obligatorii și știu foarte puțini chirurgi care ar acționa asupra unui pacient care nu a încercat niciodată să piardă în greutate înainte.
Al treilea: Autorii dezvăluie o lipsă de cunoștințe cu privire la mecanismul rădăcinii care provoacă diabetul.
Ei par să presupună că diabetul este pur și simplu un rezultat al zahărului din sânge ridicat, când, de fapt, zaharul ridicat este simptomul, nu cauza, a diabetului. Reducerea aportului de carbohidrați va reduce nivelul de zahăr din sânge, dar nu se referă la problema centrală - organismul nu mai este capabil să proceseze carbohidrații.
În realitate, diabetul este cauzat de absorbția de grăsimi în celulele musculare și hepatice. Acest lucru împiedică foarte mult capacitatea organismului de a face receptori de insulină, iar fără receptori de insulină, zahărul nu poate intra în celulă. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați va reduce nivelul de zahăr din sânge, dar nu va rezolva problema subiacentă a rezistenței la insulină.
Al patrulea: Autorii par să sugereze că dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a fost dieta favorizată și singură pentru diabet până de curând.
Acest lucru este doar fals. De fapt, la Universitatea Duke din anii 1940, Walter Kempner, MD, a tratat cu succes diabetul cu Dieta Rice.
Studiile clinice randomizate începând din 1976 evidențiază colectiv eficacitatea unei diete pe bază de plante în managementul diabetului. Iar studiile recente finanțate de Institutul Național de Sănătate (NIH) ne-au arătat că dietele bazate pe plante sunt chiar mai eficiente decât planul dietei tradiționale americane (ADA). Ca rezultat, ADA include plante pe baza de obiceiuri alimentare ca o optiune de planificare a mesei in recomandarile lor de nutritie pentru persoanele cu diabet zaharat.
Într-adevăr, orice dietă cu conținut scăzut de calorii va avea beneficii în ceea ce privește controlul zahărului din sânge.
În al cincilea rând, autorii sugerează că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au fost cumva abandonate eronat și ar trebui aduse înapoi.
Ideea este că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au funcționat prematur, dar în mod necorespunzător, au încetat popularitatea dietei cu conținut scăzut de carbohidrați. Dieta cu carbohidrati slabi a fost inca din anii 1800. Au existat numeroase cărți cel mai bine vândute de-a lungul anilor, care au făcut ca dieta săracă cu carbohidrați să fie ca un grai sfânt. Cu toate acestea, dieta a scăpat în mod repetat din favoare, nu din cauza unor conspirații cu conținut scăzut de grăsimi, ci datorită faptului că efectele secundare l-au împiedicat să fie utilizate pe termen lung.
Am participat de ani de zile la reuniunea anuală a Societății Americane de Medicină Bariatrică (numită acum OMA); dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au reprezentat o piatră de temelie a terapiei pentru această organizație. Ei au continuat să folosească această dietă, să nu o abandoneze, așa cum credeau autorii.
Întrebarea mea este dacă dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt folosite de marea majoritate a pacienților de mai multe ori și sunt folosiți de majoritatea medicilor pentru a trata diabetul și obezitatea, de ce mai avem încă o problemă atât de mare? Evident, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați nu funcționează ca o soluție pe termen lung. După cum îi spun pacienților: "Dacă faceți ceea ce ați făcut întotdeauna, veți obține ceea ce ați avut întotdeauna."
Spunând unui pacient cu obezitate morbidă cu diabet zaharat să continue o altă dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o formă de înjosire a grăsimilor și este gestionarea complet inadecvată a acestei boli.

Cum poți să previi și să învinge cel mai bine diabetul de tip 2?

Întrebați-vă această întrebare: Ce societăți din lume au cea mai durabilă sănătate globală și cele mai scăzute rate de diabet? Studiul privind zonele cu albastru National Geographic a găsit mai multe zone din lume cu o sănătate impecabilă și cel mai mare număr de centenari pe cap de locuitor. Dietele acestor comunități disparate împărtășesc un fir foarte comun - toate acestea sunt dominate de alimente bogate în carbohidrați.
Asiicii au consumat carbohidrați istoric, cum ar fi orezul și cartofii dulci, ca pe bază de cafea. Și în timp ce diabetul zaharat din Asia a fost practic inexistent, China și alte țări asiatice încep să vadă creșterea ratelor bolii - nu din cauza carbohidraților, ci din cauza cărnii care devine din ce în ce mai importantă în dieta.
Deoarece mass-media continuă să tipărească informații simplificate, adesea greșit despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cititorii reacționează cu o teamă intensă de carbohidrați. Această teamă conduce la un consum ridicat de produse din carne. Acest consum crescut de carne este problematic, deoarece poate contribui la hipertensiune arterială și boli de inimă, crescând în același timp riscul de apariție a cancerului.
Sunt de acord cu autorii că am putea elimina necesitatea intervenției chirurgicale la unii oameni prin dietă, dar această dietă ar trebui să fie foarte ridicată în fructe, legume, leguminoase și cereale integrale. Sugestia mea adresată pacienților care se ocupă de obezitate și diabet zaharat este să mănânce în mod predominant alimente întregi, dieta pe bază de plante și să-și exercite. Ei ar trebui să renunțe la dieta cu privire la accident și să se concentreze asupra alimentelor sănătoase care au ținut multe societăți care trăiesc vieți sănătoase și fără boală.
Dacă obezitatea sau diabetul de tip 2 este severă, intervenția chirurgicală este un instrument extrem de eficient. Nici o dietă nu este aproape de eficacitatea dovedită a chirurgiei, iar în această epocă modernă, chirurgia este o opțiune foarte sigură. Acestea fiind spuse, instrumentul ar trebui să fie folosit pentru a se schimba într-un stil de viață sănătos, și nu ca un scop în sine.