Vii cu boala renala cronica
Dietă
Din momentul în care sunteți diagnosticat cu CKD, ar trebui să depuneți toate eforturile pentru a vă asigura că dieta dvs. pune cel mai puțin stres asupra rinichilor și corpului dumneavoastră în ansamblul său.În timp ce obiectivele nutriționale pot varia în funcție de stadiul bolii, obiectivele sunt mai mult sau mai puțin la fel: și anume, pentru a controla cantitatea de proteine, sodiu, potasiu și fosfor pe care le consumați în fiecare zi.
Dacă vă afectați insuficiența renală, este posibil să fie necesar să limitați și alți nutrienți.
Low-Sodium DASH Dieta
În primele etape ale CKD, mulți medici vor recomanda o dietă DASH, care accentuează controlul porțiunii; consumul sănătos de legume, fructe și lactate cu conținut scăzut de grăsimi; și aportul moderat de boabe întregi, pești, păsări de curte și nuci.
Inițial conceput ca un mijloc de control al tensiunii arteriale, dieta DASH (acronimul pentru abordările dietetice pentru stoparea hipertensiunii) a fost adaptată pentru a răspunde limitelor nutriționale ale persoanelor care trăiesc cu stadiul 1 până la stadiul 4 CKD.
Scopul dietei este de a limita aportul de nutrienți pe care organismul este mai puțin capabil să îl elimine în urină. Deoarece rinichii nu reușesc să proceseze eficient aceste substanțe (sau produsele secundare pe care le creează), trebuie să vă asigurați că mâncați doar la fel de mult ca și rinichii, în timp ce vă puteți îndeplini obiectivele nutriționale zilnice recomandate.
Pentru o dietă DASH cu conținut scăzut de sodiu, obiectivele nutriționale zilnice se defalc după cum urmează:
| Grăsime totală | 27% din calorii |
| Grăsime saturată | 6% din calorii |
| Proteină | 18% din calorii |
| carbohidraților | 55% din calorii |
| Colesterol | 150 mg |
| Sodiu | 2.300 mg |
| Potasiu | 4.700 mg |
| Calciu | 1.250 mg |
| Magneziu | 500 mg |
| Fibră | 30 g |
Pe baza consumului dvs. zilnic de calorii, porțiunile zilnice recomandate pe grup de produse alimentare se defalc după cum urmează:
| Grupul de alimente | 1200 calorii | 1400 calorii | 1600 calorii | 1.800 calorii | 2000 calorii | 2400 calorii | 3000 calorii |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cerealele | 4 până la 5 | 5 până la 6 | 6 | 6 | 6 până la 8 | 10 la 11 | 12 la 13 |
| legume | 3 până la 4 | 3 până la 4 | 3 până la 4 | 4 până la 5 | 4 până la 5 | 5 până la 6 | 6 |
| fructe | 3 până la 4 | 4 | 4 | 4 până la 5 | 4 până la 5 | 5 până la 6 | 6 |
| Mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi | 2 până la 3 | 2 până la 3 | 2 până la 3 | 2 până la 3 | 2 până la 3 | 3 | 3 până la 4 |
| Carne, pasăre sau pește | 3 sau mai puțin | 3 până la 4 sau mai puțin | 3 până la 4 sau mai puțin | 6 sau mai puțin | 6 sau mai puțin | 6 sau mai puțin | 6 până la 9 |
| Nuci, semințe sau leguminoase | 3 pe săptămână | 3 pe săptămână | 3 până la 4 pe săptămână | 4 pe săptămână | 4 până la 5 pe săptămână | 1 | 1 |
| Grăsimi / uleiuri | 1 | 1 | 2 | 2 până la 3 | 2 până la 3 | 3 | 4 |
| Dulciuri și zahăr adăugat | 3 sau mai puțin pe săptămână | 3 sau mai puțin pe săptămână | 3 sau mai puțin pe săptămână | 5 sau mai puțin pe săptămână | 5 sau mai puțin pe săptămână | 2 sau mai puțin pe săptămână | 2 sau mai puțin pe săptămână |
| Cantitate maximă de sodiu | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi |
Dimensiunile de servire pot varia în funcție de grupul de alimente și sunt prezentate în instrucțiunile furnizate de Institutul Național Heart, Lung și Blood (NHLBI).
Etapa 5 Dietă CKD
Când sunteți diagnosticat cu stadiul 5 CKD (ceea ce înseamnă că aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi), dieta dumneavoastră trebuie să se schimbe pentru a se potrivi rolului pe care dializa îl va juca.
Dieta dvs. trebuie să treacă prin șase schimbări cheie:
- Creșteți aportul de proteine la între opt și 10 uncii pe zi pentru a menține masa musculară slabă și pentru a susține funcția imună. Concentrați-vă pe carne slabă, păsări de curte, pește, ouă și lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
- Reduceți aportul de sare la nu mai mult de 2.000 mg pe zi pentru a controla mai bine tensiunea arterială. Rețineți că "low-sodium" nu înseamnă zero; înseamnă mai puțin de 140 mg pe porție. Dacă doriți să evitați sodiul, căutați produse etichetate fie "fără sare", fie "foarte puțin sodiu" (adică mai puțin de 35 mg pe porție).
- Reduceți aportul de fosfor pentru a preveni aciditatea sângelui (acidoza). Stai departe de boabe întregi, fasole uscată, mazare, nuci, cacao, băuturi de cafea și sucuri. În schimb, creșteți consumul de fructe, legume, cereale rafinate și orez, în timp ce reduceți aportul de lactate la o jumătate de ceașcă pe zi.
- Limitați aportul de potasiu pentru a preveni o afecțiune numită hiperkaliemie, care poate dăuna inimii. Concentrați-vă pe consumul de fructe și legume cu conținut scăzut de potasiu, cum ar fi mere, fructe de pădure, broccoli, varză, morcovi, vinete, struguri, fasole verde, salată, ceapă, piersici, pere, piper, ananas, prune.
- Creșteți carbohidrații până la între șase și 11 porții zilnic dacă trebuie să câștigi greutate sau dacă te lupți pentru a-ți menține greutatea. Cerealele și pâinea din boabe rafinate sunt surse excelente.
- Limitați lichidele pentru a evita edemul pulmonar, creșterea potențială a fluidului în plămâni. Cantitatea poate varia în funcție de tipul de hemodializă sau dializă peritoneală. Pentru a reduce setea, evitați alimentele sărate sau sugeți cuburile congelate de suc.
În acest stadiu al bolii dumneavoastră, este important să lucrați cu un dietetician experimentat în CKD avansat.
Puteți să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o recomandare sau pentru a găsi unul în zona dvs. prin intermediul locatorului online gratuit oferit de Academia de Nutriție și Dietetică.
Puteți găsi, de asemenea, rețete delicioase, rinichi inteligente prin descărcarea gratuită My Food Coach prin aplicația smartphone NKF oferită de Fundația Națională a Rinichilor.
Recomandări dietetice pentru copii
Deoarece creșterea slabă și creșterea în greutate reprezintă cele două preocupări majore pentru copiii care trăiesc cu CKD, dieta nu este restricționată de obicei, dacă nu este necesară. Dacă este, obiectivul principal este limitarea consumului de fosfor. Acest lucru se realizează cel mai ușor prin reducerea produselor lactate și prin tăierea totală a alimentelor prelucrate și ambalate.
Dacă faceți dializă, este posibil ca copilul dumneavoastră să nu se simtă ca să mănânce. În ciuda acestui fapt, trebuie să vă încurajați să mănâncați regulat pentru a vă menține sănătatea și creșterea în timp ce faceți tratament și așteptați un transplant de rinichi.
Dacă acest lucru nu este posibil, poate fi necesară o alimentare cu tub. Suplimentele de fier pot fi, de asemenea, prescrise pentru a preveni anemia.
Mod de viata
Două dintre aspectele esențiale ale luptei împotriva bolii renale nu sunt probabil o surpriză, deoarece acestea sunt esențiale pentru aproape toate călătoriile de sănătate.Exercițiu
Exercitarea este esențială pentru menținerea sănătății dumneavoastră dacă aveți CKD. Nu numai că ajută la construirea musculaturii slabe, poate scădea tensiunea arterială, controlează zahărul din sânge și mărește nivelul de energie.
Institutul National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi (NDDKD) recomanda ca persoanele cu CKD sa efectueze 30 de minute de activitate fizica pe zi ajustate la nivelul lor de fitness, varsta si greutate.
Un program de rutină trebuie să implice atât activități aerobice (cum ar fi mersul pe jos, ciclism, înot sau jogging) și formarea de rezistență (cum ar fi greutăți libere, izometrie sau benzi de rezistență).
În studiul din 2015 din Australia sa ajuns la concluzia că doar 150 de minute de exerciții de intensitate moderată au avut o rezistență săptămânală conservată la nivelul membrelor inferioare la persoanele cu CKD din stadiul 3 sau 4 în comparație cu cei care au rămas sedentari,.
Dacă obiectivul dvs. este de a pierde în greutate, luați în considerare lucrul cu un expert de fitness cu experiență în sindromul metabolic. Începeți prin calcularea greutății ideale și estimarea numărului de calorii pe care ar trebui să le consumați zilnic pentru a vă atinge obiectivele de scădere în greutate. Prin stabilirea obiectivelor dvs. și a colaborării cu cineva care vă poate îndruma și încuraja, veți fi mai probabil să găsiți antrenamentul de pierdere în greutate potrivit pentru dvs..
Deși nu există cerințe specifice de exerciții fizice pentru copiii cu CKD, trebuie depus toate eforturile pentru a încuraja activitatea fizică pentru a ajuta la creșterea musculară și pentru a controla tensiunea arterială. Este important, totuși, să vorbiți întotdeauna cu medicul copilului înainte de a vă angaja în programe de exerciții, sport sau atletism.
Renuntarea la fumat
Faptele sunt clare: Fumatul de țigară poate accelera progresia CKD prin provocarea unei noi constricții a fluxului sanguin către rinichi.
Dacă sunteți un fumător cu CKD, trebuie să vă opriți. Acest lucru vă va ajuta să controlați mai bine tensiunea arterială, inclusiv hipertensiunea renală.
Deși poate dura mai multe încercări de a elimina în sfârșit acest obicei, costul ajutoarelor pentru renunțarea la fumat este acoperit de majoritatea planurilor de asigurare. În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile, sunteți pe deplin acoperit pentru până la două încercări de renunțare pe an împreună cu patru sesiuni individuale, de grup sau de consiliere telefonică. Cu excepția Medicare, toate medicamentele aprobate de FDA sunt aprobate pentru o perioadă de până la 90 de zile (și uneori mai mult).
La rândul lor, beneficiarii de Medicare au dreptul la spray-ul nazal cu nicotină, inhalatorul de nicotină, Zyban (bupropion) și Chantix (varenicline) gratuit. Toate celelalte medicamente pot fi obținute prin beneficiile Medicare din partea D Medicare. Departamentul de sănătate local poate oferi, de asemenea, ajutoare gratuite de încetare.
Dializă
A trăi cu boală de rinichi poate avea mai mult decât cota de provocări. Acest lucru este valabil mai ales dacă vă confruntați cu perspectiva dializei. Pe măsură ce se poate părea deranjantă procedura, dializa vă poate permite revenirea la muncă, școală și alte activități normale.Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti (sau mai bine să faceți față) dializei:
- Cunoașteți opțiunile dvs.. În plus față de hemodializa clinică, există o altă formă de dializă, cunoscută sub numele de dializă peritoneală, care poate fi efectuată acasă. Există, de asemenea, mașini de hemodializă acasă și ciclisti de dializă peritoneală care vă permit să vă dializați în timp ce adormiți.
- Verificați opțiunile clinicii. Puteți compara facilitățile, evaluările de calitate, orele de funcționare și alte caracteristici la site-ul Dialysis Facility Comparați oferit de Medicare.
- Pregătiți-vă pentru urgențe. Vorbiți în prealabil cu centrul dvs. de dializă despre ceea ce ar trebui să faceți în caz de furtună, întrerupere a alimentării sau dezastru natural. Dacă dializați la domiciliu, nu mai aveți nevoie de două săptămâni de dializă pe măsură, precum și un generator portabil în cazul unei întreruperi electrice. De asemenea, trebuie să discutați cu nefrologul sau dieteticianul dvs. cu privire la un plan de masă de urgență, dacă nu veți putea să faceți o programare.
- Planificați înainte de călătorie. Da, poți călători când faci dializă atâta timp cât identifici și faci a confirmat întâlnire cu un centru la destinație. Asigurați-vă că ați împachetat medicamentele și consumabilele medicale în bagajele de mână (nu bagajele dvs. înregistrate). De asemenea, ar trebui să vă aduceți alimente suplimentare în cazul în care zborul dvs. este întârziat. Contactați compania aeriană în avans cu privire la nevoile dvs. speciale și pentru a evita întârzierile în ceea ce privește securitatea.
- Cunoaște-ți drepturile. Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) au stabilit un Bill of Rights care reglementează drepturile și responsabilitățile persoanelor care suferă de dializă. Dacă credeți că drepturile dvs. au fost încălcate sau sănătatea dvs. a fost compromisă de un centru de dializă, puteți depune o plângere formală online prin intermediul forumului național non-profit al rețelelor ESRD.
emoţiile
Stresul este obișnuit atunci când trăiesc cu orice boală cronică, inclusiv CKD. Nu numai că crește riscul de depresie, ci contribuie la tensiunea arterială ridicată și face dificilă controlarea glicemiei. În acest scop, trebuie să găsiți o strategie pentru a gestiona mai bine stresul, atât proactiv, cât și ori de câte ori se lovește.Exercițiul combinat cu igiena adecvată a somnului, pentru a vă asigura că aveți o întreagă șapte până la opt ore de somn pe noapte, este întotdeauna un loc bun pentru a începe.
Pentru a încuraja un somn nemaipomenit, întotdeauna mergeți la culcare în același timp și evitați TV, lectură, gadget-uri electronice și stimulente precum cafeaua înainte de culcare.
În timpul zilei, rezervați timpul în fiecare zi pentru a vă relaxa singur. Puteți folosi chiar și timpul pentru a explora terapiile mintale-corp, cum ar fi meditația, exercițiile de respirație profundă (pranayama) și imaginile ghidate - ca un mijloc de a decompresa în fiecare zi. Alții consideră că este util să practicăm yoga blândă sau Tai chi, ambele încorporând o mișcare blândă cu atenție.
Cu toate acestea, dacă constatăți că vă confruntați cu depresie și nu sunteți în stare să faceți față, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un terapeut calificat sau psihiatru calificat în zona dvs. În plus față de supunerea la unu-la-unu sau consiliere de grup, puteți beneficia de medicamente care pot ajuta la tratamentul crize acute de depresie.
Suport social
Dacă dumneavoastră sau membru al familiei ați fost diagnosticat cu CKD, este important să găsiți educația și sprijinul necesar pentru o mai bună normalizare a CKD în viața dumneavoastră. Cel mai bun loc pentru a începe este construirea unei relații de lucru cu medicul dumneavoastră, în care sunteți un partener pe deplin participant.Prin educarea și devenirea unui expert în CKD, puteți să vă învățați familia și prietenul despre boală și să vă asigurați că toată lumea lucrează împreună pentru un obiectiv comun.
Aceasta poate include:
- Asigurați-vă că toată lumea știe ce alimente pot și nu pot fi consumate
- Asigurați-vă că medicamentele sunt luate la timp și după cum este prescris
- A deveni parteneri de antrenament pentru a încuraja exercițiile de rutină
- Monitorizarea zahărului din sânge în cazul diabetului, dacă este necesar
Dincolo de sprijinul funcțional, este la fel de important să găsiți sprijin emoțional dacă vă simțiți copleșiți de diagnostic. În plus față de familie și prieteni, puteți căuta consiliere individuală la egal la egal prin contactarea programului Peers al Fundației Naționale a Kidney la 855-NKF-PEER (855-653-7337) sau prin trimiterea unei cereri online. În termen de o săptămână de la solicitarea dvs., veți fi conectat (ă) la un consilier peer instruit, care trăiește fie cu boala, fie se îngrijește de un membru al familiei cu CKD.
Având cineva care știe prin ce treceți, puteți face toate diferențele atunci când vă adaptați la viață cu CDK.
