Prezentare generală a dializei pentru insuficiența renală

Când rinichii încep să eșueze, în mod obișnuit veți trece prin etape progresive ale pierderii funcției renale. Aceste etape sunt clasificate din stadiile 1 până la 5 ale bolii renale cronice (CKD). Etapa 5 este cel mai grav atunci când mulți oameni ar necesita fie dializă, fie un transplant de rinichi. Nu toți cei care încep cu o boală ușoară a rinichilor (etapa 1-3), vor progresa până la etapa a 5-a.
Boala rinichiului vine cu o listă lungă de complicații. În stadiile incipiente ale CKD, aceste complicații sunt de obicei tratabile cu managementul medical. Adică, pilulele ar trebui să fie suficiente pentru a trata complicații cum ar fi hipertensiunea arterială, electroliții anormali, edemul sau edemul (care se așteaptă să apară în CKD). Cu toate acestea, în cele din urmă, dacă se întâmplă să progresați până la boala renală avansată sau CKD etapa 5, aceste complicații încep din ce în ce mai greu și mai greu de tratat cu administrarea medicală în monoterapie. În acest moment, dacă nu primiți un transplant de rinichi (sau dacă nu sunteți eligibil pentru aceasta), veți avea nevoie adesea de dializă. Deci, hai să vorbim despre câteva întrebări de bază pe care majoritatea pacienților le vor avea despre dializă.

Ce este dializa?

Dializa este o modalitate artificială de înlocuire niste a funcțiilor rinichilor. Rinichiul îndeplinește o mulțime de funcții esențiale în organism, dincolo de "formarea de urină". Am acoperit aceste funcții în detaliu în altă parte, dar aici este un scurt rezumat:

Rinichii reglează și mențin nivelul tuturor electroliților cum ar fi sodiu, potasiu etc. într-o gamă care este esențială pentru viața normală
Ei reglează cantitatea de apă din sânge și, prin urmare, concentrația sângelui.
Ele produc un hormon care este esențial pentru a face celule roșii din sânge, numite "eritropoietină"
Ele se asigură că oasele dumneavoastră rămân sănătoase prin producerea unei forme de vitamina D
Ei elimină acidul în exces, care este generat de metabolismul normal, afară din sistemul dumneavoastră
Foarte important, ele vă controlează tensiunea arterială

Dializa încearcă să înlocuiască unele, dar nu toate aceste funcții.

Cum este efectuată dializa? Care sunt tipurile de dializă?

Modul în care se efectuează dializa depinde de tipul de dializă. Se numește o tehnică (cea mai frecvent folosită în SUA) hemodializă. Hemo este cuvântul grecesc pentru sânge. Prin urmare, "dializa sângelui" este atunci când sângele pacientului este luat dintr-un "acces de dializă" și circulă printr-o mașină care are un filtru care imită funcția de filtrare a rinichiului. Odată ce sângele trece prin acest filtru (numit dializator), sângele purificat este returnat pacientului. Hemodializa este efectuată în mod obișnuit într-un "centru de dializă" (hemodializă în centru), de obicei de trei ori pe săptămână, timp de trei până la patru ore (depinde de dimensiunea pacientului). Cu toate acestea, este posibilă efectuarea hemodializei la domiciliu. Aceasta se numește acasa hemodializa. Această tehnică ar putea fi efectuată de câte cinci până la șapte ori pe săptămână, dar fiecare sesiune tinde să fie mai scurtă la două până la patru ore fiecare.
Un alt tip de dializă, care este de asemenea efectuat la domiciliu, este numit dializa peritoneală. Peritoneul se referă la cavitatea abdominală. În această modalitate, un cateter permanent este inserat în peritoneul pacientului prin peretele abdominal. Lichidul de dializă curat este apoi introdus în peritoneu, iar acest lichid stă acolo pentru câteva ore în care curăță sângele de toxine. Apoi, acest lichid murdar este drenat, și mai mult lichid curat este instilat. Acest ciclu se repetă de câteva ori (de obicei, pe timp de noapte utilizând o mașină numită "cicler"), iar dimineața, pacientul se deblochează de la cicler și captează cateterul.

Ce este accesul la dializă?

Un acces la dializă sau un șunt este locul în care se introduc doi ace atunci când cineva primește hemodializă (pacienții care fac dializă peritoneală nu vor avea un astfel de șunt, ci mai degrabă un cateter care se află permanent pe burtă). Unul dintre ace în șunt va canaliza sângele de la corp la aparatul de dializă, iar celălalt va transporta sângele curat din aparat către pacient.
Șuntul este într-adevăr o legătură între o arteră și o venă. Acesta este plasat de către un chirurg, care ar putea folosi propria vena pentru a crea această conexiune (acest lucru se numește a fistulă) sau ar putea folosi un tub artificial pentru a face această conexiune (acest lucru se numește a grefă).

Dializa poate fi efectuată la domiciliu?

Da! Atât dializa peritoneală cât și hemodializa la domiciliu pot fi efectuate de către pacienții înșiși la domiciliu. Nefrologul și o asistentă de dializă te vor instrui câteva săptămâni despre cum să faci asta. Odată ce vă simțiți confortabil, o veți face în confortul casei dvs..
Veți avea nevoie să fiți văzută o dată pe lună de către nefrologul dvs. și veți avea atât nefrologul cât și o asistentă medicală de dializă disponibilă la cerere pentru depanare. Asistentele de dializă vor programa adesea o vizită la domiciliu în cazul în care este ceva ce nu poate fi tratat la telefon.

Ce tip de dializă este "cel mai bun"?

Din punct de vedere medical, nici un studiu nu a dovedit că nici o modalitate nu este neapărat mai bună decât cealaltă. Este mai mult o alegere a stilului de viata. Dializa la domiciliu este adesea preferată de pacienții care au capacitatea de a avea grijă de ei înșiși, sunt proactivi, nu doresc să fie "legați" de un centru de dializă sau doresc să călătorească frecvent. Independența care vine cu dializa la domiciliu este împuternicirea și înseamnă mult pentru mulți pacienți. De asemenea, îmbunătățește calitatea vieții, deoarece nu faceți călătorii de trei ori pe săptămână la un centru de dializă. Cu toate acestea, "cu mare putere vine o mare responsabilitate", deoarece trebuie să vă ocupați în mare măsură de sănătatea dumneavoastră!